Епидемиология на туберкулозата

През 2011 г. – ще запиша това тук – населението на света е било 6,9 милиарда. Това е доста голямо число и понякога, когато мисля за големи числа, те се сливат едно с друго. Мисля, че ще е полезно да го запиша, за да го виждаме. 6,9 милиарда души, което опитвам да представя тук с тези малки черни кръгове – това е най-добрият ми опит. Показвам всички хора на планетата и просто искам да приемеш, че това е приблизително представяне. Искам да изтъкна, че СЗО, Световната здравна организация, твърди, че около един на трима души, живеещи на планетата – просто делиш това число на три, та един на трима души има латентна туберкулозна инфекция. Това са огромен брой хора. Когато го прочетеш, може да не го осъзнаеш веднага, но това всъщност са 2,3 милиарда души с латентна туберкулозна инфекция. Спомни си, че под латентна туберкулозна инфекция, имам предвид, че бактерията или спи в нечии бели дробове, или е мъртва, но е много трудно да разграничим двете, така че внимаваме и ги лекуваме все едно имат спящи бактерии в белите си дробове. Може дори да сме виждали термина LTBI. Погледни картата и ще ти покажа как изглежда това. Ако изтрия две-трети от хората, ти остава нещо такова. Това са хората, които можем да си представим, че имат латентна туберкулозна инфекция. Пак са много хора. СЗО установява това през 2011 г.. Също така има около 9 милиона души с активно заболяване. Това са хора, които кашлят и имат болки в гърдите, може би кървави храчки, всякакви признаци и симптоми на активно заболяване. Това е голям брой хора и знаем, че много от тези хора, които имат активно заболяване, идват от тази група с латентна туберкулозна инфекция. Около 10% от хората с латентна туберкулозна инфекция ще развият активно заболяване и можеш допълнително да разделиш това и да кажеш, че 5% ще са през първите две години след като получат латентна туберкулозна инфекция, а други 5% ще я получат по някое време през живота си. Можеш да разделиш това, за да видиш, че по-голяма част от риска, този 10% риск, идва през първите две години. Като цяло, ако помислиш за 10% от това огромно число 2,3 милиарда, това са много болни хора. Ще нарисувам тук как ще изглеждат 10% от тези хора, за да получиш визуална представа. Може би този човек в Бразилия ще е болен, може би друг човек тук. Вероятно този човек тук, може би някой в Америка. Може би някой в Мексико. Имам пет, може би канадец, стават шест. Имам шест души тук. Може би седем, осем, няколко в Индия, девет, десет. Няколко в Китай,11, 12, 13, 14, 15. Това са много хора. 17, 18, може би нигериец, може би етиопец, нещо такова. Нека набързо се уверя, че изчисленията са правилни. Още двама, нека да е един тук и един тук. Така изглеждат визуално 10%, така че получаваш представа колко много хора ще се разболеят и ще имат активно заболяване. Знаем, че има още няколко групи хора, които ще получат активно заболяване. Някои ще са хората, които са имали първична инфекция, понеже можеш да получиш първична инфекция, когато незабавно развиваш така наречената първична прогресивна болест. Или може да имаш вторична инфекция. Може да имаш латентна туберкулозна инфекция, а после друг човек се изкашля върху теб и наричаме това вторична инфекция. Това са различните начини, по които може да станеш част от тези девет милиона, които имат активна болест, но искам да изтъкна, че това е голям брой. Това е голям брой, така че много, много, много хора ще допринесат за тези девет милиона с активна болест. Може да си мислиш, че изчисленията са грешни. Понеже ако просто вземеш 10% от това огромно число, всъщност има много повече от девет милиона души, така че как да намерим логика в това? Просто помни, че това е рискът през живота или през първите две години и това представя колко хора боледуват от активното заболяване в дадена година. За да разширим малко това, просто искам да направя малко място. Тези хора... някои от тях ще умрат. През 2011 г. сме имали 1,4 милиона смъртни случаи. Това се опитваме да избегнем. Опитваме да избегнем смъртните случаи от туберкулоза и искаме да избегнем разболяването от активната болест, понеже това е ужасна болест и можеш да видиш защо има такъв натиск да открием хората, които имат латентна туберкулозна инфекция, и да се намесим, преди да се разболеят. Едно последно нещо, което искам да ти покажа, е друга картинка. Мисля, че това ще ти е интересно. Това са 22 страни, в които се намират 80% от заболелите. На тази карта имаме общо 22 страни. Те ни дават общо 80% от случаите на туберкулоза. Мнозинството случаи на туберкулоза в света идват от тези места. Това е доста интересно, можеш да го разгледаш и да кажеш, че имаш някои африкански страни, имаш страни в Азия, имаш Русия и имаш Бразилия. Тези страни заедно изграждат мнозинството от случаите на болни от туберкулоза.