Измерване на кръвно налягане с помощта на стетоскоп

Това е снимка на доктор Коротков. Доктор Коротков е много известен руски лекар, който е живял преди 100 години и е създал нещо много остроумно, което до ден днешен влияе на живота ни. Той е живял в началото на 20-и век и около 1905 г. започнал да разсъждава. Разсъждавал за кръвоносните съдове и се опитвал да разбере... (нека да нарисуваме кожата над кръвоносните съдове). Как да използваме стетоскоп, за да чуем и да определим кръвното налягане. И така той разсъждавал: "Как да стане това?" Първото, което решил да направи, било да издуе маншет, както маншета за измерване на кръвното налягане, и да приложи налягане на външната страна на кожата на кръвоносния съд, и си помислил: "Ако например, ако да речем приложим 200 mmHg, и нека да предположим, че той преглежда мен, нека кажем, че той преглежда моите кръвоносни съдове, и моето кръвно налягане е 115 систолично и 75 диастолично. Ако приложим 200 мм живачен стълб налягане от външната страна, какво ще се случи? Като за начало, кръвоносният съд няма да остане отворен. Ще притисне надолу, т.е. ще се случи това. Щом цялото налягане се прехвърли върху кръвта, ще се преобърне и тя ще каже, "не мога да мина по този път". Ако слуша със стетоскопа тук, ще бъде тихо тук, няма да се чуе изобщо нищо, ще бъде много тихо. Нека напишем "тишина", защото няма поток на кръвта в този момент, защото кръвоносният съд е притиснат. И така доктор Коротков мислил за това и си казал: "Какво ще стане, ако направя нещо малко по-различно?" Нека разширим това малко, защото следващото, което ще направи, е вместо да приложи налягане от 200 mm, както направил първия път, сега ще приложи точно 115, точно колкото е систоличното налягане в кръвоносния ми съд. И той продължил да слуша със стетоскоп, както и по-рано. И сега налягането във вътрешната страна на кръвоносния съд достига 115 милиметра живачен стълб. Кръвта навлиза тук и малко количество кръв протича оттук. Да кажем, че е малко количество кръв. И сега се случва нещо интересно – когато кръвта премине през един съд, така както през съда тук, кръвта ще преминава през него, ще създаде по-голяма турбулентност, което означава, че кръвта не протича плавно, а буквално се блъска в стените, създава много колебания и това създава звукови вълни, които можеш да чуеш. И когато чуеш звук, слушаш този звук, който в началото е просто шум. Да напишем шум. И причината за този шум е турбулентният поток. Това е много важно. Интересно е, че го е забелязал. Когато преминем от тишина, S, към шум, N, доктор Коротков разбрал, че в този момент разбираш стойността на систоличното кръвно налягане. И той си помислил, че ако отслаби този натиск с маншета и вместо 115 създаде, да кажем, налягане от 75... 75 милиметра живачен стълб. И тук, разбира се, се намира стетоскопът, с който да слушаме. И той слушал и разбрал, че тук кръвта тече много плавно, имаме много плавен поток през този съд. И го наричаме ламинарен поток. Ще напиша "ламинарен поток". Той е противоположен на предишния турбулентен поток. И в ламинарния поток не чуваме такъв шум, всичко е тихо. Връщаме се към тишината. Но ако в първия случай причината беше отсъствието на поток на кръвта, когато налягането беше при 200 милиметра живачен стълб, сега при 75 милиметра живачен стълб има движение, но пак има тишина. Причината е, че кръвта тече плавно. Наричаме това ламинарен поток. Тук нищо не чуваме. И той разбрал, че когато се върнем от шум в тишина, можем да кажем, че това е диастолично кръвно налягане. И сега, когато отидем на лекар, или при старши медицински персонал, за да ни измерят кръвното налягане, го дължим на доктор Коротков и неговите наблюдения, които той направил преди 100 години.