Атеросклероза - част 2

Ще се върна назад и ще почистя малко. Вече разбра първата част на процеса на атеросклерозата. Сега ще завършим втората част. Всичко това ще се развива в tunica intima. Това си остава същото. Говорихме за макрофагите и как те формират пенести клетки и изяждат цялата мазнина, и оформят това езеро от мазнина. Ще оставя рисунката така. Дотук сме стигнали. Какво се случва след това? Следващата пета стъпка включва гладките мускулни клетки – не сме говорили още за тях – те вибрират или "танцуват". Ще напиша "танцуват" до tunica intima. Всичко това се случва в tunica intima. Можеш да видиш това. Там протича действието. Като кажа, че танцуват, се изразявам малко глупаво. Тези клетки, тези червени гладки мускулни клетки, започват да мигрират. Ще започнат да мигрират или да се движат. Ще започнат да мигрират в това пространство. Може би тази ще отиде ето там. Може би тази ще дойде тук. И като започнат да мигрират, има доста движение. Макрофагите са тук. Те имат LDL в това езеро от мазнина. И тези клетки изпускат много химикали. Те усещат, че нещо се случва. Затова се придвижват до там. Започват да оформят фиброзна капсула. Това е шеста стъпка. Те оформят фиброзна капсула. Нека напиша кой я прави, за да е ясно. Гладките мускулни клетки – (S-M-C, smooth muscle cells). Те правят фиброзна капсула. Фиброзна капсула е – сети се за времето, когато си бил/а малък/малка, и си играеше. Не внимаваше много и често падаше. Може да си се прибирал/а вкъщи с наранени колена. Аз го правех. Майка ми винаги ми правеше забележки. Тези обелени колене се превръщаха в корички. Тези гладки мускулни клетки, тези фиброзни капсули, мисли за тях като за корички, оформящи се върху това езеро от мазнина. Това жълто езеро от мазнина, което нарисувах. Тези гладки мускулни клетки идват и правят капсула върху това нещо. Нека нарисувам как може да изглежда. Това езеро става по-голямо с времето. Има повече мазнина тук заради всичкия LDL, който продължава да се натрупва, защото ендотелните клетки не работят добре. Тук има малко странен ендотелиум около него. Гладките мускулни клетки идват и решават да помогнат, като направят фиброзна капсула. Това ще го направя в друг цвят – червено, мисля, че ще стане симпатично. Те правят тази капсула тук. Тази капсула се смесва с този слой и се настанява точно тук. Над нея има част от ендотелиума, но понякога няма. Този слой ендотелиум е доста разрушен. Тук е тази дебела фиброзна капсула. Капсулата е изградена от колаген и еластин. В тази капсула има протеини. Фиброзната капсула е изградена от колаген и еластин. Това са протеините, които помагат за задържането на всички клетки в телата ни по местата им. Тези протеини винаги ще ги намериш в костите или в носа си, например. Те оформят фиброзната капсула. Сега имаме мазнина с капсула. Това е мазнина с капсула. Звучи просто. И всъщност така и трябва да си я представяме. Има езеро от мазнина и, върху него, фиброзна капсула. Това води до две неща. Вече видя, че това един вид започва да изпъква в кръвоносния съд. Ще направя малка диаграма в ъгъла. Един красив кръвоносен съд, почти кръгъл. Тази мазнина седи тук, това гигантско езеро. Над него слагам капсула. Сега тук има капсула. Какво се случва с този кръвоносен съд? Този кръвоносен съд има определен радиус. Този радиус се е смалил. Като става въпрос за ключови промени – кръвоносният съд се смалява. Има по-малък радиус. Виждаш това на картинката. По-малък радиус. Знаем, че радиусът е свързан със съпротивлението. Това означава увеличено съпротивление. Увеличено съпротивление на кръвния поток. Разстоянието от тук до тук е по-малко, след като нещо издува лумена. Другата промяна е, че самата стена е по-твърда. По-скована. Тук, едно от другите неща – не говорих много за това, но набързо ще го обясня, при седмата стъпка гладките мускулни клетки отлагат калций. Като кажа отлагат, какво имам предвид? Като да слагат тухли ли? Не, като кажа, че отлагат калций, имам предвид, че тези клетки започват да се "преструват", че оформят кост. Мъртвите пенести клетки създават малка микро-среда, в която гладките мускули започват да мислят, че трябва да отделят калций, да сложат малко калций тук. Затова те отлагат късчета калций ето тук. Ще нарисувам още едно късче калций тук. Ще сложа още тук и тук. И изведнъж започваш да мислиш, че това е много калцифицирано. Изглежда малко като кост. Това се случва с костта. Те започват да калцифицират цялата тази област. Ако калцифицираш тази област, ако започнеш да отлагаш тези малки кристали калций, артериите буквално ще станат "хрупкави", скриптящи, което е противно. Те са по-твърди. Ключовата точка тук е, че има по-голяма твърдост и по-ниска еластичност. И съдът става по-скриптящ и губи възможност да е гъвкав. По-малка еластичност – по-малка гъвкавост. Пиша тук, за да припомня какво означава. Това са големите промени, които могат да се наблюдават. По-малкият радиус увеличава сковаността. По-малка еластичност означава, че на тези големи и средни артерии им е по-трудно да се издуват като балон всеки път, когато кръвта премине през тях. Тези две неща ще причинят повишение на кръвното налягане.