Какво е кардиомиопатия?

В това видео ще говорим за това какво е кардиомиопатия. За начало, искам да напиша трите части на термина кардиомиопатия. Ако разделим термина кардиомиопатия на три части, ще разбереш какво представлява заболяването. Понеже кардио се отнася до сърцето, мио е за мускул, а патия се отнася до патология или заболяване. Така можеш да разбереш, че кардиомиопатия е заболяване на сърдечния мускул. Преди наистина да се задълбочим в кардиомиопатията, нека накратко припомня какво точно прави сърдечният мускул. Обикновено си представям сърдечния мускул като две последователни помпи, които са разделени от белите дробове. Ще ги нарисувам тук. Първата помпа ще нарека дясното сърце, а втората помпа ще нарека лявото сърце. Предназначението на дясното сърце е да събира кръв от тялото и да я изпраща до белите дробове. Нека видим как работи това. Представи си помпата като на тази схема тук горе – тя ще донесе малко кръв, нека видим това. Сега, когато дясното сърце е събрало кръв от тялото, ще изпомпа тази кръв в белите дробове. След като вече е в белите дробове, кръвта ще се насити с кислород и после лявото сърце ще изпомпи кръвта от белите дробове към тялото. Това става по доста подобен начин като при дясното сърце. Нека видим това тук. Това, което е готино за сърцето, е, че и двете помпят едновременно. И двете се движат нагоре-надолу и носят кръв от тялото към белите дробове и от белите дробове към тялото. После тази кръв, която преминава през тялото, достига обратно до дясното сърце. Преминава през всички различни органи, където кислород и различни хранителни вещества и отпадъци се обменят, преди да се върне обратно в дясното сърце. Циркулира си по този начин. А тези две помпи поддържат кръвта в движение през тялото. Това е просто един вид много опростена диаграма на работата на сърцето. Нека вземем малко по-точна анатомично диаграма на сърцето, за да разбереш как тези две помпи са един вид събрани в едно цяло, като това е сърцето. Тук имаме диаграма на сърцето. Искам да си представиш сърцето така, все едно гледаш някого и това сърце е вътре в него, така че това е като огледална картина. Тоест, тук, отляво, имаме дясното сърце. А ето тук, отдясно, имаме лявото сърце. Това, което се случва в сърцето, е, че този мускул, стените на сърцето са голям мускул. И когато тези мускули се отпуснат, камерите на сърцето всъщност стават по-големи. Нека видим това. Тази дилатация (разширение) на камерите, точно както при помпите тук, изтегля кръв в камерите. Тук казвам, че все едно са две помпи, понеже в същото време, в което всмуква кръв в дясното сърце от тялото, в същото време всмуква кръв и в лявото сърце от белите дробове. Сега, когато кръвта е в тази камера, в тези две помпи, сърдечният мускул, тази стена тук, се съкращава и това силно смалява тази камера. Точно тази сила на съкращаването на мускулите изтласква кръвта от сърдечните камери или до белите дробове от дясното сърце, или до тялото от лявото сърце. Сега, когато имаме представа как работи сърцето като два отделни мускула в едно цяло, като изпомпва кръв от тялото към белите дробове и от белите дробове обратно към тялото. Ще изтрия рисунката си тук и ще покажа как самият сърдечен мускул може да се разболее и да получи кардиомиопатия. Просто ще нарисувам още три помпи тук. Има три начина, по които мускула на сърцето може да се увреди. Първият е, че може да има проблем с мощността, все едно помпата е твърде слаба. И последно, може да има блокаж. При първия пример, помпата се очаква да се движи по целия път нагоре и надолу. Но представи си, че тази помпа няма достатъчно сила и не може да изпомпва това цялото разстояние. Да кажем, че може да изпомпва, може би, от тук до тук. Само на това много кратко разстояние. Всеки път тази помпа се движи нагоре надолу, все още работи в смисъла, че изтегля кръв от тялото или от белите дробове. Но не изтегля толкова много с всяко изсмукване и, следователно, когато изпомпва, също не изпомпва толкова много, така че тази помпа не е толкова ефективна. Тя отслабва и тук ще дефинираме отслабване като намалена производителност на помпата. Ако помпата изминава само малко разстояние нагоре-надолу, ако има повреда в захранването, тогава ще е налице намалена производителност на помпата. Друг проблем, който може да съществува с помпата, е тази камера на тази помпа да е твърде малка. Тази помпа има по-малка камера. Въпреки че тази помпа може да помпа това пълно разстояние нагоре-надолу, все пак не донася толкова обем, толкова много кръв в камерата и не изпомпва толкова. В този случай, при тази повреда със захранването, където няма толкова много движение нагоре-надолу, продукцията на помпата е по-малка. В този случай камерата преминава цялото разстояние нагоре-надолу, но камерата е по-малка, така че обемът на кръв, която камерата впомпва и изпомпва, също е намален. Ще запиша това тук. Имаме намален поток, излизащ от помпата и ето тук също имаме намален поток, излизащ от помпата. Сега за последния механизъм. Е, просто си представи, че тук имаме блокаж, един вид в изходящия поток на тази помпа. Затова сега, когато тази помпа работи, въпреки че изминава цялото разстояние нагоре-надолу, както при този пример, кръвният поток, който опитва да излезе от помпата, бива блокиран. Затова няма толкова голям поток от камерата. Тук отново ще имаме намален поток. Това са трите различни механизма, по които сърдечния мускул може да се увреди и да получи кардиомиопатия. Нека видим как това се случва при няколко сърца. Ще нарисувам няколко сърца тук. Добре, при този пръв пример, казах, че имаме проблем със захранването. Как изглежда това, що се отнася до кардиомиопатия, и какво се случва в сърцето? Това, което се случва при проблеми със захранването е, че камерите на сърцето се разширяват много. Ще нарисувам това тук, те стават наистина големи. Когато камерите на сърцето се разширяват по този начин, това силно разтяга и изтънява мускула на сърдечната стена и този мускул, който е бил толкова разтеглен и изтънен, не е толкова ефективен в помпането. Няма толкова много сила, така че като тук горе, където може да се движи нагоре-надолу само малко, но не пълното разстояние. Това, което се случва тук, е че сърдечният мускул не може напълно да помпа. Въпреки че става по-голям, все още я има тази повреда в захранването, не изпомпва толкова много кръв от двете помпи. Тази повреда в захранването и разширяването на камерите на сърцето е позната като дилатативна кардиомиопатия. Дилатативна кардиомиопатия е подходящо име, понеже камерите на сърцето стават по-разширени и това разширение изтънява мускулите, което причинява намален изходящ поток и увреждане на сърцето. Да разгледаме примера с малката помпа. Как това е свързано с кардиомиопатия? В този случай мускулестите стени на камерите на сърцето стават много дебели. Ще нарисувам това тук. Когато това се случи, когато тези стени станат дебели и покрити с белези, те не могат да се разширяват. Това разширение, или релаксация на тези мускули, е това, което изтегля кръв в камерите от тялото и от белите дробове. Така че е почти като тук, където имаме тази по-малка камера, сега, когато тя не може да се разтяга, камерата става по-малка. Въпреки че всеки път този мускул се опъва и изпомпва кръвта, изпомпва почти цялата кръв, която се съдържа в тези вентрикули или тези камери, но не може да донесе достатъчно, че да има нормален изходящ поток. Това е познато като рестриктивна кардиомиопатия. Да разгледаме и последния пример тук, при който имаме блокаж на изходящия поток. Как това е свързано с кардиомиопатия? В този пример също има един вид удебеляване на сърдечния мускул. Но в този случай това удебеляване на мускулната стена всъщност е несиметрично. Тази централна част тук, позната като септум, хипертрофира – нараства прекалено много. Това блокира изходящия поток от кръв през аортата, която изпраща кръв от лявото сърце тук към тялото. Има го този блокаж, но има също и част от този феномен на малката помпа. Това е познато като хипертрофична кардиомиопатия. Нека набързо обобщя. Просто помни, че ако разделиш името, можеш да запомниш, че кардиомиопатия е заболяване на сърдечния мускул. Това заболяване на сърдечния мускул води до намален изходящ кръвен поток от сърцето. То може да е причинено от три различни механизма. Може да има увреждане на помпата, каквото се вижда при дилатативната кардиомиопатия. Може да има твърде малка помпа, както при рестриктивната кардиомиопатия. Или може да има такъв блокаж на изходящ кръвен поток от сърцето, както се вижда при хипертрофичната кардиомиопатия.