Цианотични сърдечни болести - Диагноза и лечение

Не знам дали забеляза това, но от всички вродени сърдечни заболявания, тези, които са цианотични, започват с буквата Т. Цианотични сърдечни заболявания. Тетралогия на Фало. TARVP (ОАБВВ). Винаги ми трябва малко време, за да кажа това. Тотално аномално вливане на белодробните вени. Имаме Truncus arteriosus. Truncus, при което имаме липса на разграничение между двата големи съда. Имаме транспозиция, при което двата големи съда са свързани обратно на начина, по който трябва да са. Имаме трикуспидална атрезия. Всички тези започват с Т. Това много улеснява запомнянето. Всички тези правят бебето синьо. Диагнозата на всички тези заболявания може да се обобщи с една дума. Това е ехо, или ехокардиограма. Ултразвук на сърцето. Ехокардиограма. Това се прави много рано, още докато бебето е в корема на майката и можем да видим точно какъв сърдечен дефект има. Това, което ме изненада, когато давах дежурства за един месец в педиатричната кардиология, е, че учим тези различни аномалии отделно, но рядко хората имат само една. Имам чувството, че всяко бебе, което видях, имаше две или три, така че винаги правехме ехография, за да видим точно къде е всяка кухина на сърцето, точно как е свързан всеки съд. Ехо-то ни дава 3-D картина на това, с което си имаме работа. Обикновено се прави повече от веднъж и нееднократно след като се роди бебето, за да се види как нещата се променят и прогресират. В тези дни лечението е операция, операция, операция. Имам чувството, че педиатричната кардиология работи на практика заедно с хирургията. Дали някой ще има, или няма да има нужда от операция, зависи от анатомията на ехото и от физикалния преглед. Освен операция, има определени лекарства, които можем да използваме преди или след процедурата, за да ни помогнат. Само лекарството обикновено не е достатъчно да поправи тези дефекти, но може да помогне. Например, имаме инотропни лекарства, които помагат на сърцето да работи малко по-силно. Или можем да намалим съпротивлението, срещу което работи сърцето, като разширим съдовете си, като им дадем по-голям диаметър, така че сърцето да може по-лесно да изпомпва кръв през тях. Такива неща. Последно, разбира се, педиатричните кардиолози използват стетоскопите си, за да наблюдават прогреса на пациента. Те преслушват. Обикновено има много замесени шумове. Промяната в шумовете може да ни каже как даден дефект прогресира. Понеже те могат да се променят ден за ден. Едно от най-важните неща, които ни казват как точно се справя сърцето, е наблюдението на сатурацията на кислород. Тези пациенти почти винаги са постоянно закачени към датчик, който ни казва какъв е процентът кислород в тяхната кръв. Което може да ни каже колко добре функционира сърцето, колко кръв отива към белите дробове в сравнение с тялото. Преди или след операция, винаги ни е грижа за насищането с кислород. Няма още много неща, които да мога да кажа за това, понеже лечението на цианотична сърдечна болест почти винаги е различно при всеки отделен случай. Но, като цяло, помни, че те започват с буквата Т, имаме нужда от ехо, за да видим структурата, обикновено има някакъв вид операция, която се извършва в допълнение към лекарствата и ни е грижа за звученето на сърцето и какъв процент кислород има в тяхната кръв.