Основно съдържание
Здраве и медицина
Курс: Здраве и медицина > Раздел 3
Урок 12: Цианотични сърдечни болести- Какво е цианотича сърдечна болест
- Шънт в сърцето
- Коарктация на аортата и Айзенменгер
- Тетралогия на Фало
- Truncus arteriosus
- Обща анормална белодробна венозна връщаемост
- Трикуспидална атрезия
- Транспозиция на големите артерии
- Аномалия на Ебщайн
- Синдром на хипопластичното ляво сърце и Норууд-Глен-Фонтан
- Цианотични сърдечни болести - Диагноза и лечение
© 2023 Khan AcademyУсловия за ползванеДекларация за поверителностПолитика за Бисквитки
Коарктация на аортата и Айзенменгер
Създадено от Ейми Фан.
Искаш ли да се присъединиш към разговора?
Все още няма публикации.
Видео транскрипция
При цианотични съдечни болести обикновено говорим за посока
на протичане от дясно наляво. По-синята, по-бедна на кислород
кръв от дясната страна отива в лявата страна и навън
към тялото. Ето затова ставаме сини,
или цианотични. Двойник на цианотичните
заболявания са нецианотичните. Протичането в тези ситуации
върви от ляво надясно. Червената кръв преминава
в бедната на кислород част. Всичко, което получаваме, е кръв,
която отива към белите дробове и има по-високо съдържание
на кислород. Не прави никого син, така че
пациентите не са цианотични. Но има уловка. Има нещо, което може
да се случи по-късно в живота на детето, което изведнъж
да го направи цианотично. Пример, който искам да използвам,
за да покажа това, е сърдечно заболяване, наречено
коарктация на аортата. Коарктация. Това е модерна дума за стеснение. Коарктация на аортата. Както казах, това е стеснение
на аортата. Изглежда като това. Вместо нашата хубава широка аорта,
която имахме преди, в този случай аортата слиза тук долу и има малка коарктация тук. Точно тук. Всъщност, тя може да е навсякъде, но това е едно от най-често
срещаните места, където се получава. После останалата част продължава. Това малко стеснение тук
създава високо съпротивление. Съпротивление. Понеже има много кръв, течаща през аортата всяка секунда. И това стеснение тук
създава високо съпротивление, което отново увеличава налягането. Така че сега в лявата страна има дори по-високо налягане,
отколкото преди, и коарктацията може да е
самостоятелен изолиран дефект, но понякога също включва ВСД (VSD). Вентрикуларен септален дефект. Това просто означава дупка
между двата вентрикула. Тук имаме ДВСТ (RVSD). Ако имаме и двете, просто
да довърша идеята за шънта (протичането), представи си го
така: кръвта, която отива в аортата, среща много
по-голямо съпротивление тук и после ще се върне точно
във ВСД. Протичането става по този начин. Да кажем, че не поправим
тази коарктация. Никаква операция, детето пораства. Има един вид компроментиран поток от кръв в системата си, но може да оцелее. През цялото време имаме
протичане от ляво надясно Можем да живеем с това. Но представи си какво
се случва с мускул, по-точно, с мускула на десния
вентрикул, който получава по-голям обем
от кръв, отколкото е свикнал, дори ако няма протичане тук
и десният вентрикул си върши работата, като изпомпва
кръв към белите дробове. Но с цялото това протичане имаме допълнителен обем от кръв към белите дробове денонощно. Всеки път, когато упражняваш
даден мускул малко повече, той става по-дебел и по-силен. Представи си, че този десен
вентрикул се удебелява. Учи се да работи по-усърдно
и по-усърдно. Ще го нарисувам тук,
за да разясня идеята. Сега имаме тази дебела стена
в десния вентрикул. Помни, че левият и десният
вентрикул се съкращават по едно и също време. Обикновено, левият вентрикул
е толкова силен, че получаваме кръвта по този път. И един ден в крайна сметка
десният вентрикул ще е нараснал достатъчно,
за да направи едно голямо съкращение и ще бъде по-мощен от левия
вентрикул и кръвта изведнъж ще започне
да тече по този път. Вместо нашето от ляво надясно ще преминава от дясно наляво. Понеже сега десният вентрикул
има повече сила. Това е феноменът на обръщане
на протичането. Сега то върви от дясно наляво,
понеже десният вентрикул е нараснал толкова много. Това наричаме Айзенменгер. Това обикновено се случва около
пет или шестгодишна възраст в зависимост от детето и от това каква е действителната структура. Използвах синьо тук, понеже
изведнъж нашето протичане преминава от бедна на кислород кръв
към наситена с кислород. Сега смесването се получава
по другия начин и детето сега е цианотично. Споменах тук коарктацията,
за да разясня идеята, но дори и ако детето
е имало само ВСД (VSD), това ще е същото нещо. В началото имаме преминаване
от ляво надясно по този път с големия ляв вентрикул. Но може да се обърне. Айзенменгер се отнася до това
обръщане на протичането. Просто защото някой е роден
с шънт от ляво надясно, не означава, че се измъква завинаги
от това да има цианоза. Винаги съществува вероятност
да се обърне шънтът и да се появи цианотична
сърдечна болест.