Трикуспидална атрезия

Атрезия означава нещо, което не е развито или е недоразвито, така че, когато говорим за трикуспидална атрезия, говорим за факта, че трикуспидалната клапа не се развива, че не е там. Обикновено, ако имаме нормално сърце тук, бедната на кислород синя кръв идва от тялото, влиза в дясното предсърдие, отива в десния вентрикул през трикуспидалната клапа. Помни, тя е от дясната страна и има три ръба, поради което е трикуспидална. Кръвта минава оттук, а от десния вентрикул бива изпомпана в белодробната артерия, която отива към белите дробове. При трикуспидална атрезия... Ще изтрия цялото това нещо тук, понеже трикуспидалната клапа всъщност не се развива. Вместо отвор там и клапа, за да се предотврати потока назад, имаме просто здрава тъкан. Буквално просто е блокирана. Преди да се тревожим за това, което се случва с кръвта тук, нека погледнем десния вентрикул. Това е нещо, което се случва, когато бебето все още е в матката, така че първото нещо, което се случва, е, че десният вентрикул не се развива. Това е нещо като: "Не го ли използваш, го губиш". След като не може да изпомпва кръв – няма нищо тук – мускулът не се развива и десният ни вентрикул е просто малка торбичка. Не е функционален и, следователно, и към белите дробове не отива кръв. Ще блокирам цялата тази област, тя не работи. Сега имаме голям проблем, понеже към белите дробове не отива кръв. Първо, нека нарисувам. Винаги забравям да нарисувам предсърдния септум тук. Той е нещо такова, това е предсърдният септум, който отделя лявото и дясното предсърдие. Следователно при трикуспидална атрезия това дете има нужда от няколко септални дефекта, за да оцелее. Имаме предсърден септален дефект или просто ПСД. По този начин, докато синята кръв идва в дясното предсърдие, след като не може да премине по този път към вентрикула, тя има къде да отиде и, всъщност, тя тече през този ПСД към лявото предсърдие и лявото предсърдие също получава наситена с кислород кръв, която се връща от белите дробове. Можеш да си кажеш: "Чакай малко, точно каза, че няма кръвен поток към белите дробове". Има и ще видим това след малко, но засега помни, че синята кръв идва от дясната страна през ПСД към лявото предсърдие, червена кръв идва от белите дробове тук, а после имаме смес от лилава кръв в лявото предсърдие. Клапата тук, от лявата страна, си е наред, това е митралната клапа или бикуспидалната. Има два ръба. Тази лилава кръв тече оттук в левия вентрикул и оттук може да отиде в аортата. Така че имаме лилава кръв, която преминава през аортата към тялото. Това не е хубава червена кръв, но поне има някаква, получаваме някакъв кислород. Сега трябва да се върнем към въпроса: "Как кръвта стигна до белите дробове?". Тук идва нашият втори септален дефект. Това е нашият вентрикуларен септален дефект, или ВСД. Разбира се, той се образува между левия и десния вентрикул. Тази смес от лилава кръв, освен че отива в аортата, също така влиза и оттук и към белодробната артерия. След като десният вентрикул е извън експлоатация, левият вентрикул върши работата на дясната страна и изтласква лилава кръв и насам. Оттук тя отива в белите дробове. Ще използвам зелено за разклоненията на белите дробове. Оттук тя приема кислород и се връща обратно тук, в лявото предсърдие. Така работи цикълът. Като се изважда този десен вентрикул от играта, имаме дупка тук, за да се позволи на левия вентрикул да изтласква някаква кръв към белите дробове, и имаме дупка тук горе, в ПСД областта, така че кръвта да може да стигне до лявата страна на сърцето. Всеки път, когато видиш лилава кръв, която излиза в аортата, това дете ще е цианозно, понеже това означава, че съдържанието на кислород в кръвта, която даваме на тялото, не е много високо. Белите дробове не се интересуват дали получават лилава кръв, понеже всичко, което правят, е да ѝ дадат повече кислород. Така че всъщност имаме по-високо ниво на кислород в кръвта, отиваща към белите дробове, но това, което създава цианозата, е фактът, че през аортата към тялото отива лилава кръв, а не червена кръв. Това е трикуспидалната атрезия. Няма трикуспидална клапа, което означава, че няма десен вентрикул.