Вентрикуларна тахикардия (Vtach)

Вентрикуларната тахикардия, също позната като V-tach, е бърз пулс, който се появява от клетките в долните кухини на сърцето, познати също като вентрикули. Ограждам ги точно сега. Вентрикулите са главните изпомпвачи, които изпомпват кръв към останалата част на тялото. Сърцето обикновено бие между 60 и 100 удара в минута (BPM). По времето между ударите вентрикуларната стена се отпуска, а тогава вентрикулите на сърцето се изпълват с кръв. Когато сърцето бие, тези стени се съкращават и изтласкват кръв през най-големите съдове и навън към останалата част от тялото. Това движение на кръв напред е онова, което ти позволява да усетиш пулса. Пулсът се усеща на врата или на китката. При V-tach сърцето бие много бързо. Понякога до 250 удара в минута. Това е толкова бързо, че сърцето не успява да придвижи достатъчно кръв към останалата част от тялото. Това може да изглежда малко противоречиво. Понеже, ще си помислиш, че ако сърцето бие 250 пъти в минута, то ще циркулира много кръв. Нека си спомним, че по време на периода между ударите сърцето се изпълва. Ако сърцето бие 250 пъти в минута, няма да има много време между ударите и няма да има много изпълване на вентрикулите. Това намаля количеството кръв, изпращана към останалата част от тялото. Понякога циркулацията по време на V-tach е толкова слаба, че не се усеща пулса, понеже няма движение на кръвен поток напред, след като стените бият толкова бързо и понякога слабо. Общо казано, V-tach може да се раздели на два вида. Има фокална V-tach, има и риентри V-tach. Както и тук, сега гледаме вътрешната част на сърцето, но тази диаграма подчертава някои от важните структури в системата за електрическа проводимост на сърцето, и извадих големите съдове, за да опростя това. Отново, гледаме вътрешната част на сърцето, както тук. При фокална V-tach има клетки във вентрикулите, които биват раздразнени. Тези клетки могат да бъдат раздразнени от хормони като стресови хормони или тиреоидни хормони. Ниски нива на кислород могат да раздразнят вентрикуларните клетки. Дори разширяване на сърдечната тъкан от години на сърдечно заболяване или просто старост. Разширението също може да раздразни вентрикуларните клетки. Поради каквато и да е причина тези клетки биват раздразнени и ще излъчват прекалено много сигнали, ще изпращат допълнителни стимули до вентрикуларната система за проводимост, което ще накара вентрикулите да бият бързо, като причиняват V-tach. При риентри V-tach има образуване на белези. Белегът е група мъртви клетки, които са били заменени от протеини, един вид като коричка. Тази група мъртви клетки нарушава нормалната електрическа проводимост. Затова, в крайна сметка, електрическият ток трябва да заобиколи тази част от мъртви клетки. И той продължава да обикаля и обикаля, и обикаля, и обикаля. Това е риентри кръг. Всеки път, когато той обиколи, ще изпрати сигнал навън към всички тези вентрикуларни проводителни клетки, който ще се разпространи през вентрикулите, а това ще накара вентрикулите да бият бързо, следователно, ще причини вентрикуларна тахикардия. И раздразнените клетки, и образуването на съединителна тъкан ще причинят бързо създаване на сигнали от вентрикулите. Някой, който е във V-tach, ще има признаци и симптоми, подобни на тези на други заболявания с бърз пулс. Помни, сърцето бие толкова бързо, че не може да разпраща адекватно наситена с кислород кръв към останалата част на тялото, така че човекът може да се оплаква от задух, понеже тъканите на тялото не получават достатъчно кръв и това ще ги накара да искат да дишат повече. Човекът може също да се оплаква от болка в гърдите, а това е понеже самото сърце не получава достатъчно наситена с кислород кръв. Затова човекът може да каже, че има болка в гърдите. Хората също се оплакват от сърцебиене. Което е усещането, че сърцето иска да излезе от гърдите. Хората казват, че могат да усетят как сърцето им бие срещу гръдната стена, все едно барабан. Други хора се чувстват замаяни или зашеметени, а това е, понеже мозъкът не получава достатъчно кислород. В екстремни случаи, кислородът към мозъка е толкова малко, че човекът може дори да припадне. V-tach е много сериозно състояние и изисква спешна медицинска намеса. Помни, казваме, че сърцето не може да изпраща наситена с кислород кръв към останалата част от тялото. В даден момент човекът може да има неадекватно кръвно налягане. V-tach може да се превърне в смъртоносна сърдечна аритмия, наречена вентрикуларна фибрилация. При вентрикуларна фибрилация вентрикуларните стени са в спазъм и не циркулира никаква кръв. Ако това не се поправи за секунди до минути, това ще доведе до смърт. Диагностицираме V-tach с ЕКГ. Забелязваш, че на ЕКГ има тези груби широки QRS комплекси. Широк QRS комплекс означава, че QRS комплексът е по-голям от три малки квадратчета. Можеш да разбереш, че този QRS комплекс е по-голям от пет малки квадратчета, така че определено е широк. Също, по дефиниция, ще има тахикардия, или пулс по-голям от или равен на 100 удара в минута. В този пример пулсът е някъде между 300 и 150. Пулсът определено е над 100 удара в минута и това определено е вентрикуларна тахикардия. Когато мислим за рисковите фактори за V-tach, нека помислим за двата вида. Помни, че при фокалната форма има някакъв вид раздразнена клетка. Какво причинява обща раздразнимост на вентрикуларните клетки? Класически пример е коронарно-артериална болест. При коронарно-артериална болест с времето кръвоносните съдове биват запушени. Те са съдовете, които захранват сърцето с кръв, която е наситена с кислород. Когато сърцето не получава достатъчно кръв, тези вентрикуларни клетки биват доста ядосани и раздразнени. Също така, аномалии на определени електролити, като висок калий, нисък калций, нисък магнезий, могат да направят вентрикуларните клетки доста нещастни. Електролитите играят голяма роля при електрическата проводимост и активност в сърцето. Можеш да си представиш, че анормали нива могат да разрушат нормалната проводимост. Също споменахме, че образуването на съединителна тъкан причинява риентри тахикардии. Какво поставя човек в риск от образуване на съединителна тъкан? Класическият пример е сърдечен удар. По време на сърдечен удар част от сърцето е лишено от кръв, наситена с кислород. Тази тъкан умира, оставяйки белег. Това дава възможност за тези риентри кръгове. Понеже, както казахме по-рано, тези белези пречат на гладката електрическа проводимост. Други състояния, които са свързани с образуване на съединителна тъкан, са хипертрофична кардиомиопатия, което е заболяване, което прави мускулите на сърцето твърде големи, и разширена кардиомиопатия, която е заболяване, което прави стените на сърцето издути като балон. Точно както при сърдечен удар, тези заболявания насърчават образуването на съединителна тъкан, което ще насърчи тези риентри кръгове.