Лечение на хипертония

Осмият Съвместен национален комитет (в САЩ) наскоро предложи някои полезни насоки кога да лекуваме пациенти с високо кръвно налягане и какво кръвно налягане трябва да целим. Ако си над 60 години, лечението трябва да опита да намали систоличното ти кръвно налягане до по-малко от 150 милиметра живачен стълб и да намали диастоличното кръвно налягане до по-малко от 90 милиметра живачен стълб. Но ако си на по-малко от 60 години е препоръчително да се цели кръвно налягане по-малко от 140 милиметра живачен стълб от систоличната страна и по-малко от 90 милиметра живачен стълб от диастоличната страна. В допълнение, ако си над 18 години и имаш или хронична бъбречна болест, или диабет, също е препоръчително кръвното налягане да се намали до под 140 от систоличната страна и под 90 от диастоличната страна. За тези цели има различни лечебни режими, които може да бъдат препоръчани или предписани. Първо, и много важно, промени в стила на живот и те почти винаги ще бъдат използвани заедно с някакъв вид лекарство. Едно предложение е да се използва нещо, наречено DASH, което означава диетичен подход за спиране на хипертонията. Това е промяна в диетата, при която наблягаме върху храни с по-малко натрий, както и пълнозърнести храни, плодове, зеленчуци и нискомаслени млечни продукти. Друга огромна промяна в стила на живот е да се спре тютюнопушенето и да се консумира алкохол само умерено. Също, упражнения за 30 минути през повечето дни на седмицата и свалянето на тегло при наднормено тегло по принцип се препоръчват като важна промяна в начина на живот. Отново, вероятно ще бъдат предписани лекарства заедно с тези промени в начина на живот. И има лекарства от първа и от втора линия за лечение на хипертония. Лекарствата от първа линия често биват препоръчани като първа, или начална, форма на терапия, понеже лекарствата са показали, че те са най-ефективни в предотвратяване на усложнения от хипертония и са като цяло безопасни, и, в повечето случаи, доста евтини. Тъй като кръвното налягане е свързано с потока, или обема на кръвта в тялото ти, и съпротивлението на съдовете, тези лекарства са насочени към един от тези два фактора. Първите са тиазидни диуретици. Те увеличават екскрецията на натрий и вода от бъбреците, следователно намаляват обема течности и кръвното налягане. Може да ти бъдат предписани блокери на калциевите канали, които блокират каналите в съдовата гладка мускулатура, които пропускат калциеви йони. Те намаляват съкращенията на кръвоносните съдове и ги отпускат. Това ги прави по-големи и намалява съпротивлението им, което намалява кръвното налягане. Има също АСЕ инхибитори и те спират системата ренин-ангиотензин-алдостерон. Тези инхибитори блокират образуването на ангиотензин II, който е вазоконстриктор. Тъй като вазоконстрикторите стесняват кръвоносните съдове, тези лекарства ще разширят кръвоносните съдове и ще намалят съпротивлението, така че също ще намалят кръвното налягане. Не само това, те ще предотвратят и образуването на алдостерон, което ще намали задържането на натрий и вода и ще намали кръвния обем, така че и кръвното налягане ще спадне. И, последно, има блокери на рецепторите за ангиотензин II. Те дават същия резултат като АСЕ инхибиторите, но вместо да блокират образуването на ангиотензин II, те блокират рецепторите, които отговарят на ангиотензин II. Но ако изборите от първа линия не са ефективни, лекарят може да избере лекарства от втора линия за лечение на хипертония. И някои от тях са следните. Първо, може да имаш блокери на рецепторите за алдостерон, чието име подсказва функцията им. Те блокират рецепторите за алдостерон и, тъй като алдостеронът води до задържане на натрий и вода, блокирането на тези рецептори ще намали задържането на натрий и вода и, следователно, ще намали кръвния обем и кръвното ти налягане. Инхибиторите на ренин инхибират ензима ренин, който преобразува ангиотензиногена в ангиотензин I. И това предотвратява евентуалното образуване на ангиотензин II и алдостерон, което, точно както АСЕ инхибиторите, намалява съпротивлението и кръвния обем. Друго лекарство може да е алфа-адренергични блокери. Те блокират рецепторите, които стоят върху съдовата гладка мускулатура. Когато тези рецептори са блокирани, инхибираме вазоконстрикцията и, следователно, караме съдовете да се разширят, което намалява съпротивлението. Накрая, имаш централни адрегергични инхибитори. Те спират мозъка ти да изпраща симпатикусови нервни сигнали, които обикновено ще накарат сърцето ти да бие по-бързо, а кръвоносните ти съдове – да се съкратят. Когато инхибираме този отговор, кръвоносните съдове се разширяват, съпротивлението намалява и кръвното налягане също намалява.