Основно съдържание

Здраве и медицина

Курс: Здраве и медицина > Раздел 3

Урок 4: Хипертония

Какво е хипертонията?

Какво е хипертония?

Всеки път, когато сърцето ти бие, се изпомпва кръв през артериите и вените, изграждащи кръвоносната ти система. Артериалното кръвно налягане е резултат от силата, приложена от кръвта върху артериалните стени, докато те пренасят кръвта в тялото.

Хипертонията, наричана още високо кръвно налягане, е състояние, при което налягането на кръвта, изпомпвана през артериите, е по-високо от нормалната стойност.

Високото кръвно налягане, или хипертония, е било наречено "тихият убиец", понеже често няма предупредителни признаци или симптоми и много хора дори не знаят дали го имат. С времето постоянно високото налягане причинява акумулиращо се увреждане, което в крайна сметка става повече, отколкото кръвоносната система може да понесе, често водейки до сериозни здравословни проблеми.

Кръвоносната ти система, кръвно налягане и какво може да се обърка

Кръвоносната система е изградена от три основни части: кръвта, която пренася хранителни вещества, кислород и отпадъчни продукти в тялото; кръвоносни съдове – мрежа от тръбички, които пренасят кръвта; и сърцето – мускулест орган, намиращ се в центъра на гръдния кош, чиято работа е да изпомпва кръвта в кръвоносната система.

Кръвта е изградена от бледожълта течност, наречена плазма, която съдържа червени и бели кръвни телца, и тромбоцити. Червените кръвни телца съдържат хемоглобин, белтъчен комплекс, който може да свързва кислород.

Имаш различни видове кръвоносни съдове, тръбичките, през които се движи кръвта ти, с различни функции. Кръвта излиза от сърцето ти през здрави съдове с дебели стени, наречени артерии, които се разклоняват на мрежи от малки тръбички с тънки стени, наречени капиляри. Кислородът и други вещества лесно могат да дифундират от капилярите в клетките на тъканите и органите ти, където са необходими, докато въглеродният диоксид и отпадъчните продукти могат лесно да дифундират обратно в кръвообращението за изхвърляне. Капилярите в крайна сметка се съединяват отново, за да образуват вени, които са съдовете, които пренасят кръвта обратно към сърцето ти.

Сърцето ти е разделено на четири кухини. Двете горни кухини са предсърдия (единствено число – предсърдие), а двете по-долни кухини се наричат камери. Докато сърцето ти изпомпва, еднопосочни клапи между кухините поддържат кръвта течаща в специфична посока. Кръвта преминава през сърцето ти два пъти, докато прави пълна обиколка на тялото ти. Като тръгва от сърцето, тя се изпомпва от дясната камера към белите дробове, където се обогатява с кислород. После се връща в лявото предсърдие, преминава в лявата камера и се изпомпва навън от там към останалата част на тялото. След това кръвта се връща в дясното предсърдие, преминава в дясната камера и цикълът започва отново.

Кръвното налягане се определя от:

изходящия сърдечен обем - количеството кръв, изпомпвана от всяка камера за една минута; и
периферното съпротивление – съпротивлението, което сърцето трябва да преодолее, за да накара кръвта да тече през кръвоносните съдове в кръвоносната система.

Тялото използва множество сложни, припокриващи се процеси, за да контролира кръвното налягане. Тези системи постигат това свъместно, като регулират вазодилатацията и вазоконстрикцията, т.е. разширяването и стесняването на кръвоносните съдове, както и степента на екскреция (отделяне) на сол и вода, чрез което тялото регулира кръвния обем. Около 5-10% от хората имат специфично подлежащо медицинско заболяване, което причинява дисфункция на един или повече от физиологичните процеси, които регулират кръвното налягане; например хронично бъбречно заболяване или заболяване на щитовидната жлеза. Но повечето хора с високо кръвно налягане имат така наречената есенциална хипертония, което означава, че причината е неизвестна.

Без значение дали имаш есенциална хипертония или хипертония поради подлежащо заболяване, това може да увеличи изходящия сърдечен обем, съпротивлението на кръвния поток, причинено от мускулния тонус, и диаметъра на кръвоносните съдове, познато като периферно съпротивление, или и двете. Високото кръвно налягане е опасно, понеже колкото по-високо стане твоето кръвно налягане, толкова по-силно сърцето ти трябва да работи, за да изпомпва кръвта към тялото ти и толкова по-вероятно е сърцето ти и кръвоносните ти съдове да се увредят. Без лечение хипертонията може да причини сърдечен инфаркт, уголемяване на сърцето ти и/или сърдечна недостатъчност. Кръвоносните съдове може да започнат да изпъкват, да се разкъсват или да се образуват съсиреци и излишното налягане в кръвоносните съдове в мозъка ти може да причини мозъчно кървене, водещо до инсулт. В някои случаи високото кръвно налягане може също да доведе до бъбречна недостатъчност, слепота и дори когнитивни проблеми.

Хипертонията има ли симптоми?

Въпреки че понякога хипертонията причинява кръвотечение от носа, главоболие, задух или замаяност, тези симптоми не са специфични и по принцип се получават, ако кръвното ти налягане се е увеличило до опасно или животозастрашаващо ниво. Всъщност:

повечето хора с хипертония нямат признаци или симптоми, дори когато кръвното им налягане е изключително високо.

Какви са рисковите фактори за хипертония?

Въпреки че за повечето хора няма идентифицируема причина за хипертония, има известни рискови фактори, които увеличават вероятността да станеш хипертоник/хипертоничка. Някои от тях са неща, които не можеш да контролираш, включително:

Генетика
- наличието на членове на семейството с хипертония увеличава шанса от развиване на заболяването.
Раса
- високото кръвно налягане се среща по-често сред хора с тъмна кожа, отколкото сред хора със светла кожа.start superscript, 1, end superscript
Възраст
- кръвоносните ти съдове стават по-твърди с възрастта, което не им позволява да се отварят толкова ефективно, колкото когато си в по-млада възраст, което увеличава периферното съпротивление.

Други рискови фактори са известни като модифицируеми рискови фактори, понеже много хора могат да понижат кръвното си налягане, като променят храненето си и стила си на живот. Най-често срещаните рискови фактори са наднорменото тегло и липсата на достатъчна физическа активност, консумирането на храни с високо съдържание на сол и пушенето.

Колко вероятно е да развиеш хипертония?

Ако имаш високо кръвно налягане, не си сам/а. Повече от един на трима възрастни по света имат високо кръвно налягане и то допинася за половината от смъртните случаи поради сърдечно заболяване и инсулт.start superscript, 1, end superscript Високото кръвно налягане е по-често срещано сред мъжете по време на средната възраст, около 45 години, като жените настигат мъжете след възраст от 65 години. Тревожно, но децата също могат да имат хипертония поради много от същите причини като възрастните – неактивност, нездравословна диета и наднормено тегло. Въпреки че е често срещано и в икономически развитите, и в развиващите се страни и региони, много хора в развиващите се страни не биват диагностицирани и не получават лечение, което може значително да намали кардиоваскуларни (сърдечносъдови) проблеми.

Стъпки, които можеш да предприемеш, за да понижиш кръвното си налягане

Промените в начина на живот могат да помогнат за понижаване на кръвното ти налягане. Например можеш да пробваш здравословна диета с много плодове и зеленчуци, за да се погрижиш за каквито и да било дефицити на хранителни вещества, и да ядеш по-малко сол. Това, заедно с намаляването на консумацията на храни с високо съдържание на мазнини и калории, може да помогне за достигане и поддържане на здравословно тегло. Друг начин да намалиш кръвното си налягане е да увеличиш физическото си натоварване. Редовната двигателна активност не само помага за намаляване на кръвното налягане, но може да ти даде повече енергия и е чудесен начин за намаляване на стреса. Накрая намаляването или, още по-добре, спирането на пушенето и ограничаването на дневното количество алкохол (2 питиета за мъже, 1 питие за жени) също са чудесни начини да вкараш кръвното си налягане в здравословния диапазон.

Като възрастен, добра идея е да поискаш от лекаря ти да проверява кръвното ти налягане веднъж или два пъти годишно, ако мислиш, че може да си под увеличен риск поради някоя от причините, описани по-горе. По този начин заболяването ще бъде разпознато рано и ще можеш да предприемеш стъпки за минимизиране на риска си за други болести.

Как се диагностицира и лекува хипертония?

Диагностициране на хипертония: Обикновено се измерва кръвното налягане чрез използване на ръчен или електронен апарат за кръвно. Кръвното налягане се записва с две числа, представляващи максималното налягане в кръвоносната система, когато сърцето изпомпва кръв навън (систолично налягане) и минималното налягане, когато сърцето отново се напълва с кръв (диастолно налягане). Кръвното налягане се измерва в милиметри живачен стълб (mm Hg). Нормалното кръвно налягане в покой при възрастните е приблизително 120/80 mm Hg. Но кръвното ти налягане може да се променя от минута на минута и стойностите по принцип са по-високи следобед и по-ниски вечер.

Лекарите често класифицират кръвното налягане в четири категории:

Нормално кръвно налягане
- под 120/80 mm Hg.
Предхипертония
- 120-139/80-89 mm Hg.
Хипертония, етап 1
- 140-159/90-99 mm Hg.
Хипертония, етап 2
- 160/100 mm Hg или повече.

И двете стойности при измерването на кръвното налягане са важни и повишаването на която и да е от тях (систолично или диастолно налягане) означава наличие на хипертония. Струва си да отбележим, че кръвно налягане под 90/60 mm Hg се смята извън нормалния диапазон и се нарича хипотония или ниско кръвно налягане.

Лечение на хипертония

Лечението обикновено включва промени в начина на живот и, когато е необходимо, лекарства. Ако си в предхипертония, но иначе в добро здраве, лекарят ти най-вероятно ще окуражи промени в начина на живот като започване на здравословна диета, спиране на тютюнопушенето, повече двигателна активност и управление на стреса като първа стъпка към намаляване на кръвното ти налягане. Но ако това не свърши работа или ако вече имаш хипертония, може да имаш нужда от лекарства.

Ако си в добро здраве, лекарствата за кръвно налягане са препоръчителни когато кръвното ти налягане е 160/100 mm Hg или по-високо, но ако имаш други сърдечносъдови (кардиоваскуларни) рискови фактори като атеросклероза, диабет или наднормено тегло, лекарят ти вероятно ще ти препоръча лекарство по-рано, за да защити бъбреците ти, сърцето ти и другите ти органи от потенциално увреждане.cubed По принцип целта на лечението е да се намали кръвното налягане до по-малко от 140/90 mm Hg при хора, по-млади от 60 г., и до по-малко от 150/90 при хора, по-възрастни от 60 г.

Много различни класове лекарства се използват за лечение на високо кръвно налягане. Най-често срещаните са:

Диуретици - те подпомагат произвеждането на урина, което премахва излишната течност от кръвообращението. Това намалява обема кръв в кръвоносната ти система и кръвното ти налягане.
Бета-блокери - те карат сърцето ти да бие по-бавно и с по-малко сила, и кръвоносните ти съдове се отварят. Това намалява кръвното налягане и подобрява потока на кръвта.
Ангиотензин-преобразуващи ензимни инхибитори (АСЕ инхибитори) - те блокират действието на хормон, който кара кръвоносните ти съдове да се свиват и който удебелява и втвърдява стените на кръвоносните ти съдове и сърцето, както и полага началото на освобождаване на друг хормон, който увеличава количеството натрий и вода в тялото ти. Всичко това комбинирано понижава кръвното ти налягане.
Ангиотензин II рецепторни блокери – те влияят на подобни биохимични пътища като АСЕ инхибиторите и имат подобен ефект.
Алфа блокери – те блокират действието на хормони, които причиняват вазоконстрикция на по-малките артерии и вени, подобрявайки кръвния поток и понижавайки кръвното налягане.
Блокери на калциевите канали - тези отпускат и разширяват кръвоносните съдове, като не позволяват на калция да навлезе в сърдечните клетки и мускулните клетки в стените на кръвоносния съд. Това забавя сърдечния ритъм и вазодилатира (разширява) артериите ти, като води до по-ниско кръвно налягане.

Диуретиците често биват препоръчвани като първа линия на терапия за повечето хора, които имат високо кръвно налягане и нямат други медицински заболявания. Ако имаш друго медицинско заболяване, лекарят ти може да избере лекарство от един от другите класове лекарства, за да подходи към индивидуалните ти нужди. Например, ако имаш диабет, лекарят ти може да предпише АСЕ инхибитор, вместо диуретик, тъй като диуретиците понякога влияят на нивата на кръвната захар. Хубавото нещо е, че ако едно лекарство не върши работа, има много други, от които да се избира. И ако кръвното ти налягане е изключително високо, лекарят ти може да предпише комбинации от две или повече лекарства, за да го контролира.

След като започнеш да приемаш антихипертонично лекарство, лекарят ти ще иска да проверява кръвното ти налягане редовно в продължение на няколко месеца, за да се увери, че се постига целта на лечението. Може също да ти трябват кръвни изследвания, за да се провери здравето на бъбреците ти, които понякога биват повлияни като страничен ефект от лекарството за кръвно налягане.

Обърни внимание на следното:

Хора с дефицит на витамин Д по принцип имат по-високо кръвно налягане от средното. Каква е причината според теб? Витамин Д инхибира (потиска) секрецията и активността на един хормон, който причинява каскада от хормонална активност, която в крайна сметка увеличава кръвното налягане чрез свиване на кръвоносните съдове в тялото ти и стимулира реабсорбцията на натрий и вода, което увеличава обема на кръвта и също повишава кръвното налягане. Един възможен механизъм е, че дефицитът на витамин Д води до увеличена секреция на ренин.

[Източници и препратки]

Искаш ли да се присъединиш към разговора?

Вписване в профила

Сортирай по:

Все още няма публикации.

Разбираш ли английски? Натисни тук, за да видиш още дискусии в английския сайт на Кан Академия.