Основно съдържание

Здраве и медицина

Курс: Здраве и медицина > Раздел 3

Урок 4: Хипертония

Какво е хипертонията?

Какво е хипертония?

Всеки път, когато сърцето ти бие, кръв бива изпомпана през артериите и вените ти, кръвоносните съдове на кръвоносната ти система. Артериалното кръвно налягане бива създадено от силата, приложена от кръвта срещу артериалните стени, докато те носят кръв около тялото ти.

Хипертония, също позната като високо кръвно налягане, е когато налягането на кръвта, изпомпвана през артериите ти, е по-високо, отколкото трябва да е.

Високото кръвно налягане, или хипертония, е било наречено "тихият убиец", понеже често няма предупредителни признаци или симптоми и много хора дори не знаят дали го имат. С времето постоянният натиск на налягането причинява акумулиращо се увреждане, което в крайна сметка става повече, отколкото кръвоносната ти система може да понесе, често водейки до сериозни здравословни проблеми.

Кръвоносната ти система, кръвно налягане и какво може да се обърка

Кръвоносната ти система е изградена от три основни части: кръв, която пренася вещества като хранителни вещества, кислород и отпадъчни продукти около тялото ти; кръвоносните ти съдове, мрежа от тръбички, които пренасят кръвта; и сърцето ти, мускулест орган, намиращ се в центъра на гърдите ти, чиято работа е да изпомпва кръвта ти през кръвоносната система.

Кръвта е изградена от бледожълта течност, наречена плазма, която съдържа червени и бели кръвни телца, и тромбоцити. Червените кръвни телца съдържат хемоглобин, химикал, който може да се комбинира с кислород.

Имаш различни видове кръвоносни съдове, тръбичките, през които се движи кръвта ти, с различни длъжности. Кръвта тече навън от сърцето ти през силни съдове с дебели стени, наречени артерии, които се разклоняват на мрежи от малки тръбички с тънки стени, наречени капиляри. Кислородът и други вещества лесно могат да дифундират от капилярите в клетките на тъканите и органите ти, където са необходими, докато въглеродният диоксид и отпадъчните продукти могат лесно да дифундират обратно в кръвообращението за изхвърляне. Капилярите в крайна сметка се съединяват отново, за да образуват вени, които са тръбичките, които пренасят кръв обратно към сърцето ти.

Сърцето ти е разделено на четири кухини. Двете горни кухини са предсърдия (единично число - предсърдие), а двете по-долни кухини се наричат камери, или вентрикули. Докато сърцето ти изпомпва, еднопосочни клапи между кухините поддържат кръвта течаща в специфична посока. Кръвта преминава през сърцето ти два пъти, докато прави пълна обиколка на тялото ти. Като започва от сърцето, тя бива изпомпана от десния вентрикул (камера) към белите ти дробове, където събира кислород. После се връща в лявото предсърдие, тече в левия вентрикул и бива изпомпана навън от там към останалата част на тялото ти. Когато това бъде извършено, кръвта се връща до дясното предсърдие, протича в десния вентрикул и цикълът започва отново.

Кръвното налягане е определено от:

изходящ сърдечен обем - количеството кръв, изпомпана от всеки вентрикул за една минута; и
периферно съпрротивление - съпротивлението, което сърцето ти трябва да преодолее, за да накара кръвта да тече през кръвоносните съдове на кръвоносната ти система.

Тялото ти използва множество сложни, припокриващи се процеси, за да контролира кръвното налягане. Заедно тези системи извършват това, като регулират вазодилацията и вазоконстрикцията, разширяването и стесняването на кръвоносните съдове, както и степента на екскреция (отделяне) на сол и вода, по който начин тялото ти настройва кръвния обем. Около 5-10% от хората имат специфично подлежащо медицинско заболяване, което причинява дисфункция на един или повече от физиологичните процеси, които поддържат кръвното налягане; например хронично бъбречно заболяване или заболяване на щитовидната жлеза. Но повечето хора с високо кръвно налягане имат това, което се нарича есенциална хипертония, което означава, че причината е неизвестна.

Без значение дали имаш есенциална хипертония или хипертония поради подлежащо заболяване, това може да увеличи изходящия сърдечен обем, съпротивлението на кръвния поток, причинено от мускулния тонус, и диаметъра на кръвоносните съдове, познато като периферно съпротивление, или и двете. Високото кръвно налягане е опасно, понеже колкото по-високо стане твоето кръвно налягане, толкова по-силно сърцето ти трябва да работи, за да изпомпва кръв около тялото ти и толкова по-вероятно е сърцето ти и кръвоносните ти съдове да бъдат увредени. Без лечение, хипертонията може да причини сърдечен удар, уголемяване на сърцето ти и/или сърдечна недостатъчност. Кръвоносните ти съдове може да започнат да изпъкват, да се разкъсват или да образуват съсиреци и излишното налягане в кръвоносните съдове на мозъка ти може да причини мозъчно кървене, водещо до инсулт. В някои случаи високото кръвно налягане може също да доведе до бъбречна недостатъчност, слепота и дори когнитивни проблеми.

Хипертонията има ли симптоми?

Въпреки че понякога хипертонията причинява кръвотечение от носа, главоболие, задух или замаяност, тези видове симптоми не са специфични и по принцип се получават, ако кръвното ти налягане се е увеличило до опасно или животозастрашаващо ниво. Всъщност:

повечето хора с хипертония нямат признаци или симптоми, дори когато кръвното им налягане е изключително високо.

Какви са рисковите фактори за хипертония?

Въпреки че за повечето хора няма идентифицируема причина за хипертония, има известни рискови фактори, които увеличават вероятността да станеш хипертоник/хипертоничка. Някои от тях са неща, които не можеш да контролираш, включително:

Генетика
- наличието на семейни членове с хипертония увеличава шанса от развиване на заболяването.
Раса
- високото кръвно налягане е по-често срещано сред хора с тъмна кожа, отколкото сред хора с бледа кожа.start superscript, 1, end superscript
Възраст
- кръвоносните ти съдове стават по-твърди с възрастта, което не им позволява да се отварят толкова ефективно, колкото когато си в по-млада възраст, което увеличава периферното съпротивление.

Други рискови фактори са известни като модифицируеми рискови фактори, понеже много хора могат да намалят кръвното си налягане като променят диетата си и стила си на живот. Най-често срещаните рискови фактори са наднорменото тегло и неактивността, консумирането на храни с високо съдържание на сол и пушенето.

Колко вероятно е да се разболееш от хипертония?

Ако имаш високо кръвно налягане, не си сам/а. Повече от един на трима възрастни по света имат високо кръвно налягане и то допинася за половината от смъртните случаи поради сърдечно заболяване и инсулт.start superscript, 1, end superscript Високото кръвно налягане е по-често срещано сред мъжете по време на средната възраст, около 45 години, като жените настигат мъжете след възраст от 65 години. Тревожно, но децата също могат да имат хипертония поради много от същите причини като възрастните – неактивност, нездравословна диета и наднормено тегло. Въпреки че е често срещано и в икономически развитите, и в развиващите се страни и региони, много хора в развиващите се страни не биват диагностицирани и не получават лечение, което може значително да намали кардиоваскуларни (сърдечносъдови) проблеми.

Стъпки, които можеш да предприемеш, за да намалиш кръвното си налягане

Промените в начина на живот могат да помогнат за намаляване на кръвното ти налягане. Например, можеш да пробваш здравословна диета с много плодове и зеленчуци, за да се погрижиш за каквито и да било дефицити на хранителни вещества, и да ядеш по-малко сол. Това, заедно с намаляването на храни с високо съдържание на мазнини и калории, може да помогне за достигане и поддържане на здравословно тегло. Друг начин да намалиш кръвното си налягане е да увеличиш количеството упражнения. Рутинните упражнения не само помагат за намаляване на кръвното ти налягане, но може да ти дадат повече енергия и са чудесен начин за намаляване на стреса. Накрая намаляването или, още по-добре, спирането на пушенето и ограничаването на дневното количество алкохол (2 питиета за мъже, 1 питие за жени) също са чудесни начини да вкараш кръвното си налягане в здравословния диапазон.

Като възрастен, добра идея е да поискаш от лекаря ти да проверява кръвното ти налягане веднъж или два пъти годишно, ако мислиш, че може да си под увеличен риск поради някоя от причините, описани по-горе. По този начин ще знаеш рано в хода на заболяването и ще можеш да предприемеш стъпки за минимизиране на риска си за други болести.

Как се диагностицира и лекува хипертония?

Диагностициране на хипертония: Обикновено се измерва кръвното налягане чрез използване на ръчен или електронен апарат за кръвно. Кръвното налягане се записва с две числа, представляващи максималното налягане в кръвоносната система, когато сърцето изпомпва кръв навън (систолично налягане) и минималното налягане, когато сърцето отново се напълва с кръв (диастолно налягане). Кръвното налягане се измерва в милиметри живачен стълб (mm Hg). Нормалното кръвно налягане в покой при възрастните е приблизително 120/80 mm Hg. Но кръвното ти налягане може да се променя от минута на минута и разчитанията по принцип са по-високи следобед и по-ниски вечер.

Лекарите често класифицират кръвното налягане в четири категории:

Нормално кръвно налягане
- под 120/80 mm Hg.
Предхипертония
- 120-139/80-89 mm Hg.
Хипертония, етап 1
- 140-159/90-99 mm Hg.
Хипертония, етап 2
- 160/100 mm Hg или повече.

И двете числа в разчитането на кръвното налягане са важни и увеличаване в което и да е число (систолично или диастолно налягане) посочва хипертония. Струва си да отбележим, че кръвно налягане под 90/60 mm Hg се смята да е извън нормалния диапазон и е познато като хипотония, или ниско кръвно налягане.

Лечение на хипертония

Лечението обикновено включва промени в начина на живот и, когато е необходимо, лекарства. Ако си в предхипертония, но иначе в добро здраве, лекарят ти най-вероятно ще окуражи промени в начина на живот, като започване на здравословна диета, спиране на тютюнопушенето, повече упражнения и управление на стреса, като първа стъпка към намаляване на кръвното ти налягане. Но ако това не свърши работа или ако вече имаш хипертония, може да имаш нужда от лекарства.

Ако си в добро здраве, лекарствата за кръвно налягане са препоръчителни когато кръвното ти налягане е 160/100 mm Hg или по-високо, но ако имаш други сърдечносъдови (кардиоваскуларни) рискови фактори, като атеросклероза, диабет или наднормено тегло, лекарят ти вероятно ще ти препоръча лекарство по-рано, за да защити бъбреците ти, сърцето ти и другите ти органи от потенциално увреждане.cubed По принцип целта на лечението е да се намали кръвното налягане до по-малко от 140/90 mm Hg при хора, по-млади от 60 г., и до по-малко от 150/90 при хора, по-възрастни от 60 г.

Много различни класове лекарства се използват за лечение на високо кръвно налягане. Най-често срещаните са:

Диуретици - те подпомагат произвеждането на урина, което премахва излишната течност от кръвообращението. Това намалява обема кръв в кръвоносната ти система и кръвното ти налягане.
Бета-блокери - те карат сърцето ти да бие по-бавно и с по-малко сила, и кръвоносните ти съдове се отварят. Това намалява кръвното налягане и подобрява потока на кръвта.
Ангиотензин-преобразуващи ензимни инхибитори (АСЕ инхибитори) - тези блокират действието на хормон, който кара кръвоносните ти съдове да се свият и който удебелява и втвърдява стените на кръвоносните ти съдове и сърцето, както и полага началото на освобождаване на друг хормон, който увеличава количеството натрий и вода в тялото ти. Заедно, това има ефекта да намали кръвното ти налягане.
Ангиотензин II рецепторни блокери - тези влияят на подобни биохимични пътища като АСЕ инхибиторите за подобни ефекти.
Алфа блокери - тези блокират действието на хормони, които причиняват вазоконстрикция на по-малките артерии и вени, подобрявайки кръвния поток и намалявайки кръвното налягане.
Блокери на калциевите канали - тези отпускат и разширяват кръвоносните съдове, като не позволяват на калция да навлезе в сърдечните клетки и мускулните клетки в стените на кръвоносния съд. Това забавя сърдечния ритъм и вазодилира (разширява) артериите ти, като води до по-ниско кръвно налягане.

Диуретиците често биват препоръчвани като първа линия на терапия за повечето хора, които имат високо кръвно налягане и нямат други медицински заболявания. Ако имаш друго медицинско заболяване, лекарят ти може да избере лекарство от един от другите класове лекарства, за да подходи към индивидуалните ти нужди. Например, ако имаш диабет, лекарят ти може да предпише АСЕ инхибитор, вместо диуретик, тъй като диуретиците понякога влияят на нивата на кръвната захар. Хубавото нещо е, че ако едно лекарство не върши работа, има много други, от които да се избира. И ако кръвното ти налягане е изключително високо, лекарят ти може да предпише комбинации от две или повече лекарства, за да го контролира.

След като започнеш антихипертонично лекарство, лекарят ти ще иска да проверява кръвното ти налягане редовно за няколко месеца, за да се увери, че достигаш целта на лечението. Може също да ти трябват кръвни изследвания, за да се провери здравето на бъбреците ти, които понякога биват повлияни като страничен ефект от лекарството за кръвно налягане.

Обърни внимание на следното:

Хора с дефицит на витамин Д по принцип имат по-високо кръвно налягане от средното. Защо мислиш, че е това? Витамин Д инхибира (потиска) секрецията и активността на един хормон, който причинява каскада от хормонална активност, която в крайна сметка увеличава кръвното налягане, чрез свиване на кръвоносните съдове през тялото ти и стимулира реабсорбцията на натрий и вода, което увеличава обема на кръвта и също повишава кръвното налягане. Един възможен механизъм е, че дефицитът на витамин Д води до увеличена секреция на ренин.

[Източници и препратки]

Искаш ли да се присъединиш към разговора?

Вписване в профила

Сортирай по:

Все още няма публикации.

Разбираш ли английски? Натисни тук, за да видиш още дискусии в английския сайт на Кан Академия.