Ефекти на хипертонията върху сърцето

В едно предишно видео говорихме за хипертонията и за уврежданията, които тя причинява на тялото. Искам да започна оттам, откъдето спряхме, и да завърша този разговор. Разделихме нещата на такива, върху които високото кръвно налягане влияе, и такива, които генерират високо кръвно налягане. Тези, върху които високото налягане влияе, са съдовете. Там ще бъде усетено налягането, затова съдовете могат да се увредят. Говорихме за някои от различните начини, по които това може да се случи. Всъщност, имаме големите артерии и малките артерии. Но нека се фокусираме върху генерирането на високите налягания. Това може и да не се подразбира, но всъщност не е лесно да се генерира толкова високо налягане. Това всъщност е доста предизвикателна задача за сърцето. И, в опит да я извърши, понякога сърцето може да се натъкне на неприятности. Имаше формула, която беше Делта P е равно на Q по R. Мисля, че добавихме думи към формулата. Делта Р е артериалното налягане минус венозното налягане. Ако имаме кръв и тя излиза оттук, върху това въздейства определено налягане. Докато влиза отново от другата страна в предсърдието, има налягане на венозната страна. Налягането на кръвта, която напуска артериите, минус налягането на кръвта, която се връща във вените, ще ти помогне да преведеш определен поток от кръв, Q, през съпротивлението на съдовете. Това е един начин да представим това. Ще начертая част от това съпротивление. Има, разбира се, съпротивление, веднъж щом кръвта навлезе в артериите. Там има някакво съпротивление, R. След като навлезе в артериолите има по-голямо съпротивление. Всъщност, три пъти ще подчертая това, понеже има много високо съпротивление в артериолите. Има съпротивление и в капилярите, и във вените. След това кръвта се връща във венозната страна. В съдовата система има съпротивление. Има поток от кръв, която иска да се придвижи. Така че всичко, което увеличава съпротивлението или увеличава потока, ще увеличи налягането, което се упражнява върху артериалната страна. Ако нарисувам това, ще видиш още по-ясно защо това е проблем. Ще взема, например, лявата камера, и ще оставя малко място за клапите. Това е камерата на сърцето, която извършва изпомпването. Изпомпва кръв навън, в аортата. Това е аортата. Това е друга клапа. Тази клапа се нарича аортна клапа, много лесно е да се запомни името – аортна клапа. Тя разделя аортата от лявата камера – записвам LV за лявата камера (left ventricle). Лявата камера трябва да опита да прекара кръвта през тази врата, през тази клапа. Начинът да се направи това е да се приложи сила върху тази кръв и със сила да се прекара през вратата. Аортната клапа има определена площ. Всеки път, когато се приложи сила върху една област – ще запиша това тук – всеки път, когато се приложи сила върху една област, имаш налягане. В този случай това е артериално налягане. Когато говоря за артериално налягане, говоря за силата, която лявата камера прилага върху аортната клапа, върху площта на аортната клапа. Помисли, ако има, да кажем, по-високо налягане. Да кажем, че има голямо съпротивление в съдовете, така че тези стойности бавно се покачват. Това ще причини увеличение на общото съпротивление и сега лявата камера ще трябва да приложи повече сила. А ако има по-голям поток? Да кажем, че има по-голям обем кръв, която опитва да се придвижи. Аортното налягане отново ще трябва да се покачи. Лявата камера постига, или опитва да постигне това, като изгражда повече мускул. Това е една от стратегиите. Ще си каже: "Ако трябва да генерирам повече сила, защо да не създам повече мускул?" Това тук става много мускулесто. Ако погледнеш сърце, което е било с високо кръвно налягане в продължение на години, често можеш да видиш хипертрофия на лявата камера. На пръв поглед това звучи страхотно. Хипертрофия на лявата камера звучи, все едно мускулът на сърцето става по-силен. Това звучи като нещо хубаво. Определено заради това ходим във фитнеса. Искам мускулите ми да станат по-големи. Затова е объркващо да чуеш, че това не е хубаво нещо, а ето защо не е. Представи си, че имаш целия този мускул и се чувстваш много добре. Но после ти казвам, че този мускул използва повече кислород. Той използва повече кислород, но забелязваш, че не съм нарисувал никакви нови кръвоносни съдове. Няма нови кръвоносни съдове, които да доставят кислород до този мускул. Но мускулът определено използва много енергия и има нужда от много кислород. Накрая се получава така, че има области, до които кръвта може да достигне и други области, до които кръвта не може да достигне. Там, където кръвта не може да донесе достатъчно кислород до този сърдечен мускул, може да има сърдечен удар, или инфаркт на миокарда. Хипертрофията на лявата камера е начин за компенсиране на нуждата от повече сила. Но това идва с известен риск, понеже сега може да има риск от инфаркт на миокарда (Myocardial infarction). Другата възможност е лявата част на сърцето да декомпенсира и да се получи левостранна сърдечна недостатъчност. Това означава, че лявата част на сърцето си казва "Не мога да генерирам наляганията, които са нужни, за да придвижват кръвта, така че няма да го правя. Няма да генерирам тези налягания. Ще направя най-доброто, което мога и, може би, не мога да придвижа шест литра кръв из тялото, но мога да придвижа 5 литра или 5 литра и половина." Сърцето ще направи каквото може, за да придвижи колкото е възможно повече кръв, но няма да компенсира напълно. Ето защо, след години и години на високо кръвно налягане, някои хора получават сърдечна недостатъчност. Сърцето не може да насмогне. И се получава сърдечна недостатъчност.