Текущ час:0:00Обща продължителност:8:51

Видео транскрипция

Когато говорим за причините за миокардит, възпалението на сърдечния мускул, миокардит или перикардит, възпаление на външната обвивка на сърцето, можем да мислим за две основни причини, или етиологии. Причината може да е инфекциозна, което означава, че е микроорганизъм като бактерия или вирус, или гъбичка, или нещо подобно, или може да е не-инфекциозна. Оттук ще направим няколко разделения за какво имаме предвид, когато кажем не-инфекциозна, което не е толкова очевидно. Или е инфекциозна, или не-инфекциозна, и ще говоря за главните причини, които попадат под всяка от тези категории. Ще започнем тук с миокардит и, всъщност, номер едно, най-честата причина за миокардит в Първия Свят, или развития свят, е вирус. Ако искаш да знаеш подробности, този вирус по-специално е наречен Коксаки вирус (Coxsackie virus) или, понякога, се нарича Coxsackieviridae. Коксаки вирусът е най-честата причина за миокардит в страните от първия свят и, поради някои причини, лекарите предпочитат да правят разграничение за най-честата причина в Южна Америка, понеже тя е интересен патоген, интересен микроорганизъм. Да кажем, например, че точно се връщаш от няколко футболни игри в, може би, Бразилия и имаш продължителна болка в гърдите и правим няколко теста, и осъзнаваме, че има анормален ритъм в сърцето ти. С времето разбираме, че този човек е инфектиран с първаци (protozoa), клас микроорганизъм, който е различен от вирус и, всъщност, маларията е вид първак, но не този, за който говоря тук. Този специален първак от Южна Америка, който се отнася до миокардита, е познат като Трипанозома крузи (Trypanosoma cruzi). Може би го познаваш по-добре от заболяването му - болест на Чагас, като болестта на Чагас не включва само миокардит, но се развива и инфекция на езофагуса, и на други части на тялото, така че това е съзвездие от признаци, което може да наведе лекарите на мисълта, че това е болест на Чагас, вместо типичен вирусен миокардит, който обикновено виждаме в САЩ. Последната инфекциозна причина за миокардит, която трябва да спомена тук, важна причина на миокардит, е вид бактерия. Точният род и вид на тази бактерия се нарича борелия бургдорфери (borrelia burgdorferi), което може по-бързо да разпознаеш като заболяването Лаймска болест. Особено, ако си от Лайм, Кънектикът, където първо е било описано. Лаймската болест също може да доведе до миокардит, но това е при напреднала Лаймска болест. В началото ще има повече кожни признаци, които са класически асоциирани с това, както и артрит. Но миокардитът може евентуално да се развие, ако има Хронична Лаймска болест. Нека продължим към не-инфекциозните причини. Първата, която искам да спомена за миокардит, е идиопатична. Както точно означава това? Начинът, по който го запомням, е, че идиопатична причина е тази, която ни кара да се чувстваме като идиоти, понеже не можем да открием какво е. Идиопатична означава, че причината за дадено заболяване е неизвестна. Ще запиша това в скоби, въпросителен знак. Идиопатичен миокардит е миокардит от неизвестен произход. Но, понеже предимно вирусът е вероятната причина за миокардит, някои лекари просто ще приемат, че идиопатичният миокардит вероятно е вирусен по произход. Тоест, вероятно е вирусен миокардит. Всъщност, литературата предполага, че около 50% от всички случаи на миокардит са идиопатични и че, най-вероятно, просто са вирусни. Нека преминем към следващата причина тук, която е заболяване, болест на имунната система, което се нарича Ревматична треска. Ревматичната треска се причинява от стрептококова инфекция. Записвам стрептококова инфекция (Strep infection), това може да е нещо като стрептококово гърло или може да е стрептококоза, което означава че е кръвна инфекция от стрептокок в кръвообращението. Накрая тази стрептококова инфекция ще причини образуване на антитела от имунната система. Ще съкратя антитела (antibodies) като Ab. Антитела, които атакуват миокарда. Ревматичната треска е нещо значимо, понеже ако не се открие, потенциално може да е животозастрашаващо заболяване, което атакува сърдечния мускул. Това е нещо, за което сме по-притеснени в развиващите се страни, където не винаги лекуваме стрептококова инфекция на гърлото. В щатите, ако имаш възпалено гърло, което продължава достатъчно дълго, е по-вероятно да отидеш на лекар и да вземеш антибиотик за това. Освен това, има някои наркотици или субстанции, които са наречени кардиотоксични и, както предполага терминът, не са добри за сърцето. Има доста неща, които са кардиотоксични, като кокаина, който не е полезен за която и да е част от тялото. Злоупотребата с алкохол, приемът на твърде много алкохол за кратък период от време през годините и дълги години консумация, може да е кардиотоксичен. Има и нещо, наречено отравяне с въглероден окис, за което трябва да се тревожиш, ако заспиш в гаража, а двигателят на колата е включен. Отравянето с въглероден окис може да доведе до миокардит. Определени лекарства при химиотерапия, които са били използвани повече в миналото, също могат да причинят миокардит и ще дам за пример едно от тях, наречено Доксорубицин. Знае се, че Доксорубицинът е свързан с миокардит при някои хора, но не винаги. Това са само някои от наркотиците или субстанциите, които могат да бъдат миокардотоксични, ако искаш да говорим по-точно. Последно, има някои системни заболявания, които могат да засегнат миокарда и да причинят възпаление там. Това включва неща като лупус, което е заболяване, когато се образуват много антитела срещу части от тялото, които не трябва да бъдат атакувани от имунната система, но са. Това може да причини миокардит. Има друго заболяване, наречено саркоидоза, при което се образува гранулационна тъкан, или възпалителна тъкан. Гранулационната тъкан, образуваща се в миокарда, причинява възпаление там. Има друго заболяване, наречено системна склероза, или склеродермия, при което протеинът на съединителната тъкан, колагенът, се образува в тъкани, в които не трябва да се образува толкова често. Понякога може да се види излишно количество колаген, произведен от кожата, който прави кожата много стегната. Понякога се образува около езофагуса, когато причинява трудност при преглъщане. Склеродермията може също да образува много колаген в миокарда и да причини миокардит.