Причини за миокардит

Когато говорим за причините за миокардит и перикардит – възпалението на сърдечния мускул е миокардит, а перикардит е възпаление на външната обвивка на сърцето – различаваме две основни причини , т.нар. етиологии на заболяването. Причината може да е инфекция с някакъв микроорганизъм, например бактерия, вирус, гъбичка или нещо подобно, или може да е неинфекциозна. Тук ще направим няколко уточнения какво имаме предвид, когато казваме неинфекциозна причина, което не е толкова очевидно. Значи причината е инфекциозна или неинфекциозна. Да видим главните причини, които попадат във всяка от тези категории. Ще започна с миокардит. Най-честите причинители на миокардит в развитите страни са вируси. Например този вирус е т.нар. Коксаки вирус (Coxsackie virus), наричан понякога Coxsackieviridae. Коксаки вирусът е най-честата причина за миокардит в развитите страни поради няколко причини. Има причини лекарите да разглеждат отделно най-често срещания причинител в Южна Америка, понеже това е интересен патоген, интересен микроорганизъм. Да кажем, например, че точно се връщаш от няколко футболни мача, например Бразилия и имаш продължителна болка в гърдите. Правим няколко теста и осъзнаваме, че ритъмът на сърцето е абнормален. С времето разбираме, че този човек е инфектиран с първаци (protozoa) – клас микроорганизми, които са различни от вирусите. Маларията е вид първак, но не е този, за който говоря тук. Този специален първак от Южна Америка, който се свързва с миокардита, е познат като Трипанозома крузи (Trypanosoma cruzi). Може би знаеш, че причинява заболяването болест на Чагас. Болестта на Чагас не включва само миокардит. Развива се инфекция и в хранопровода, както и в други части на тялото, така че това е съвкупност от признаци, което може да наведе лекарите на мисълта, че това е болест на Чагас, а не типичният вирусен миокардит, който обикновено се среща в САЩ. Последната инфекциозна причина за миокардит, която трябва да спомена тук – важна причина на миокардит, е вид бактерия. Точното наименование по род и вид на тази бактерия е борелия бургдорфери (Borrelia burgdorferi), което може би ти е известно, че причинява заболяването Лаймска болест. Особено ако си от Лайм, щата Кънектикът, където първо е било описано. Лаймската болест също може да доведе до миокардит, но това е при напреднала Лаймска болест. В началото ще има повече кожни признаци, които традиционно се асоциира с това заболяване, както и артрит. Миокардитът може да се развие при наличие на хронична Лаймска болест. Да продължим с неинфекциозните причини. Първата, която искам да спомена за миокардит, е идиопатична. Както точно означава това? Начинът, по който го запомням, е, че идиопатична причина е тази, която ни кара да се чувстваме като идиоти, понеже не можем да открием причината. Идиопатична означава, че причината за дадено заболяване е неизвестна. Тук в скоби ще поставя въпросителен знак. Идиопатичен миокардит е миокардит от неизвестен произход. Но, понеже вероятната причина за миокардит най-често е вирус, някои лекари просто ще приемат, че идиопатичният миокардит вероятно е вирусен по произход. Тоест, вероятно това е вирусен миокардит. В литературата се предполага, че около 50% от всички случаи на миокардит са идиопатични и че, най-вероятно, просто са вирусни миокардити. Нека преминем към следващата причина. Имаме заболяване на имунната система, което се нарича ревматична треска. Ревматичната треска се причинява от стрептококова инфекция. Записвам стрептококова инфекция (Strep infection) – това може да е нещо като гнойна ангина или може да е стрептококоза, което означава че е инфекция от стрептокок в кръвообращението. Тази стрептококова инфекция води до образуване на антитела от имунната система. Ще съкратя антитела (antibodies) като Ab. Антитела, които атакуват миокарда. Ревматичната треска е нещо значимо, понеже ако не се открие, може да е животозастрашаващо заболяване, което атакува сърдечния мускул. Това е нещо, което се среща по-често в развиващите се страни, където не винаги се лекува стрептококова инфекция на гърлото. В САЩ ако възпалението на гърлото продължава достатъчно дълго, е по-вероятно да отидеш на лекар и да вземеш антибиотик за това. Освен това има някои наркотици или субстанции, които са наречени кардиотоксични и, както предполага терминът, са вредни за сърцето. Доста наркотици са кардиотоксични, например кокаинът, който не е полезен за която и да е част от тялото. Злоупотребата с алкохол, приемът на твърде много алкохол за кратък период от време през годините и дълги години консумация, може също да е кардиотоксичен. Има и нещо, наречено отравяне с въглероден окис, за което трябва да се тревожиш, ако заспиш в гаража, а двигателят на колата е включен. Отравянето с въглероден окис може да доведе до миокардит. Някои химиотерапевтични лекарства, използвани по-често в миналото, също могат да причинят миокардит и ще посоча като пример едно от тях, наречено Доксорубицин. Знае се, че Доксорубицинът води до миокардит при някои хора, но не при всички. Това са само някои от наркотиците или лекарствата, които могат да бъдат миокардотоксични, ако трябва да се изразим по-точно. Последно, има някои системни заболявания, които могат да засегнат миокарда и да причинят неговото възпаляване. Сред тях е лупусът, който е заболяване, при което се образуват много антитела срещу части от тялото, които не следва да бъдат атакувани от имунната система, но са. Това може да причини миокардит. Има друго заболяване, наречено саркоидоза, при което се образува гранулационна тъкан, или възпалителна тъкан. Гранулационната тъкан, образуваща се в миокарда, причинява възпаление там. Има друго заболяване, наречено системна склероза, или склеродермия, при което протеинът на съединителната тъкан, колагенът, се образува в тъкани, в които не трябва да се образува толкова често. Понякога може да се види излишно количество колаген, произведен от кожата, който прави кожата много стегната. Понякога се образува около хранопровода, когато причинява трудност при преглъщане. Склеродермията може също да образува много колаген в миокарда и да причини миокардит.