Кръвоснабдяване на мозъка: Част 1

Мозъкът е най-сложната структура в тялото. Той си стои в главата и е защитен от черепа. Изграден е от милиарди и милиарди, и милиарди неврони или мозъчни клетки. Всички тези мозъчни клетки, тези неврони, са взаимносвързани по сложен начин, който ти позволява да пееш или ти позволява да танцуваш, да чуваш неща, да усещаш миризми, да мислиш и да учиш. В този страничен изглед ще ти покажа главните компоненти на мозъка, главните три секции на мозъка. Тук имаме главния мозък, тази голяма розова част, която е най-голямата част на това, което виждаш, когато погледнеш мозъка. Това е главният мозък, външната част. Тази светлолилаво розова част тук долу, под главния мозък, това е малкият мозък. Тази лилава част тук най-отдолу, това е мозъчният ствол. Мозъчният ствол преминава в гръбначния мозък. Така изглеждат нещата отстрани, но да погледнем мозъка в черепа. Изглежда така. Това наричаме преден изглед. Гледаме го отпред. За да сравним предния със страничния изглед, тук имаме – всичко, което очертавам в розово, това е главният мозък. Тази светлолилава част е малкият мозък. Лилавата част е мозъчният ствол, който можеш да видиш, че преминава в гръбначен мозък по-надолу. Запознахме се с трите главни компонента на мозъка, сега нека да разделим главния мозък на неговите лобове. Тук, в светлосиньо, това е фронталният лоб. Фронталният лоб е главният лоб, който играе роля за съзнанието и мисленето. Темпоралният лоб тук е в зелен цвят. Темпоралният лоб ти помага за обонянието и чуването. Париеталният лоб е тук в червено. Париеталният лоб е наистина важен за усещането на стимули като болка, докосване и вибрация. Не можеш да видиш париеталния си лоб отпред, затова просто ще го нарисувам на страничния изглед. Тилният лоб е тук в жълто. Тилният лоб е наистина важен за зрението. Нека изясня, че всички лобове на мозъка трябва да работят заедно, за да извършат функциите си. Функциите, които изредих по-рано за всеки лоб, те са функциите, в които даден лоб специализира. Това е основната мозъчна анатомия. Досега е ясно, че мозъкът е метаболитно активен. Има нужда от много гориво. Има нужда от много глюкоза и много кислород. Получава ги благодарение на богатото си кръвоснабдяване. Ето бърз преглед на главните артерии на цереброваскуларната система. Изглежда сложно. Има много кръвоносни съдове. По-лесно е да ги гледаме отдолу, за да научим за различните кръвоносни съдове, снабдяващи мозъка. Нека погледнем. Разбирам, че не изглежда по-лесно отдолу, но можем да преминем през това заедно. Да повторя, че тази картина я гледаме от изглед отдолу. Гледаме нагоре от под мозъка и гледаме кръвоснабдяването отдолу. Скоро всичко ще стане по-логично. Да започна като кажа, въпреки че изглежда много сложно, цялата тази кръв, която идва до мозъка излиза от четирите главни артерии. Има една тук, това е дясната вътрешна каротидна артерия. Тази е от дясната страна. После имаш вътрешна каротидна. Това са две от четирите главни артерии. Имаш и тази, която е дясната вертебрална артерия. Последната е тази лявата тук. Те се наричат лява и дясна вертебрална артерия, защото достигат до една от двете страни на гръбначния стълб, и преминават през специален канал, оформен от шийните прешлени. Вътрешните каротидни стигат до външната част, до предната част на врата ти. Това са четирите главни артерии, двете вертебрални артерии и двете вътрешни каротидни артерии. И двата вида имат лява и дясна. Забележи, че двете вертебрални артерии един вид се свързват. Те се свързват и оформят тази артерия тук, която почти изглежда като малка стоножка. Тази артерия се нарича базиларна артерия. Тази артерия се нарича базиларна артерия. Ще я включим като един от главните ни съдове. Да намерим същите артерии на другия изглед, на изгледа отдолу. Това е дясната вертебрална артерия. Това е лявата вертебрална артерия. Това е базиларната артерия. Това са три от петте главни съда. Вътрешните каротидни е малко трудно да ги намерим тук. Те всъщност завършват ето тук. Можеш да видиш, че изрязах артериите тук. Ето тук завършват вътрешните каротидни артерии. Ще видим в какво са се превърнали след няколко минути. Това са краищата на двете вътрешни каротидни артерии. Трудно е да открием къде са останалите артерии. Това е много сложна област. За мен най-лесният начин е да мислиш за това коя артерия захранва главния мозък, коя артерия захранва малкия мозък и коя артерия захранва мозъчния ствол. Да погледнем. Да погледнем главния мозък първо. Тази артерия, която излиза, тя беше вътрешната каротидна, и тук имаме нов съд, наречен средна мозъчна артерия (СМА). Рисувам я и ще я оцветя, но забележи как тя се мушка под този лоб тук. Ще защриховам. Това е средната мозъчна артерия. Това е средната мозъчна артерия. Има една и от другата страна. Ще я оцветя тук. Тя се мушка малко по-надълбоко в лобовете на мозъка и вече не е повърхностна. На изгледа отпред е малко по-трудно да се види. Но ще се постарая да го нарисувам добре. Ето тук е. Един вид се насочва латерално. Кой друг съд захранва главния мозък? Ще ги нарисувам всички в синьо. Ще използвам различни нюанси синьо. Ще нарисувам всички церебрални артерии в синьо. След това имаме предни мозъчни артерии. Предните мозъчни артерии захранват с кръв вътрешните части на фронталните лобове. Тук можеш да видиш как предната мозъчна артерия захранва с кръв вътрешната част на фронталните лобове. Сега имаме средна мозъчна и предна мозъчна артерия. Липсва ни само задна мозъчна артерия. Но няма да ни липсва дълго, защото ще я намерим. Задната мозъчна артерия е точно тук. Можеш да видиш, че минава по-дълбоко, над малкия мозък тук. Ще отбележа така ето тук. Трудно е да се види на изгледа отпред, но е някъде тук. Почти свършихме с кръвоносните съдове в главния мозък. Това, което искам да посоча, е да забележиш как предните церебрални съдове са свързани от този малък мост ето тук. Този мост се нарича предна комуницираща артерия. Забележи как средната мозъчна артерия и задната мозъчна артерия са свързани чрез тази свързваща артерия тук. Има по една от всяка страна. Тя се нарича задна комуницираща артерия. Може да ти е станало ясно, че тези артерии, които захранват главния мозък, образуват форма почти като пръстен. Има очевиден кръг ето тук. Това е много важно, що се отнася до мозъчна циркулация. Този кръг се нарича церебрален артериален кръг или вилизиев кръг. Да помислим: защо е важно това? Да кажем, че има малък блокаж във вътрешната каротидна артерия тук от тази страна. Можеш да си представиш, че сега той ограничава кръвта, минаваща по тази вътрешна каротидна артерия. Тя е главна артерия, вътрешната каротидна артерия. Кръвта не може да навлезе в кръга на Уилис и вече не може да навлезе в средната мозъчна артерия от тази вътрешна каротидна артерия. Тъй като имаме тази вторична циркулация, осигурена от кръга на Уилис, при която кръвта може да мине по кръга, кръвта все още може да навлезе от тази вътрешна каротидна артерия, да мине по кръга и да навлезе в средната мозъчна артерия от тук, от другата страна. Кръвта все още може да продължи по тези вертебрални артерии и нагоре по базиларната артерия и все още може да запълни целия кръг. Следователно това минимизира шанса от някакъв вид мозъчно нараняване поради липса на кръвоснабдяване на част от мозъка, понеже има второстепенна циркулация в кръга на Уилис. Това е наистина важно. Това са трите главни артерии на главния мозък, средната, предната и задната мозъчна артерия.