If you're seeing this message, it means we're having trouble loading external resources on our website.

Ако си зад уеб филтър, моля, увери се, че домейните *. kastatic.org и *. kasandbox.org са разрешени.

Основно съдържание
Текущ час:0:00Обща продължителност:11:28

Видео транскрипция

Преди да започнем с това какво представляват инсултите, нека те ориентирам какво гледаме тук. Това е страничен профил на човек. Можем да видим какво има в черепа му. Сега ще обясня. Това е черепът и той, очевидно, защитава мозъка. В розов цвят е главният мозък, най-очевидната част от мозъка. Тук долу е малкият мозък, а тук е мозъчният ствол. Що се отнася до кръвоносните съдове, в син цвят са вените. Това са вените, които отвеждат кръвта от мозъка. Сега за артериите. Тук отпред е вътрешната каротидна артерия. Гледаме само от лявата страна в този случай. Можем да видим само лявата. А тук, продължавайки нагоре във вътрешността на гръбначните прешлени е вертебралната артерия. Сега става малко по-трудно. Това е базиларната артерия. Това тук е средната церебрална артерия. Ще я наричан СЦА (МСА). Тук имаме задната церебрална артерия. Ще я наричам ЗЦА (РСА). Тук отпред е ПЦА (АСА), предната церебрална артерия. Можеш да видиш как тук се оформя Кръга на Уилис. А сега да поговорим по същество. Тези съдове кръвоснабдяват мозъка. Ако изгубиш част или цялото това кръвоснабдяване към мозъка, тогава губиш част или цялата мозъчна функция. Загубата на част от кръвоснабдяването, причиняваща загуба на мозъчна функция, е инсулт. Има два основни начина да се наруши кръвоснабдяването. Най-честият вид нарушение е, когато се получава спиране на кръвоснабдяването към част от мозъка. Нека го нарисувам. Да кажем, че тази част от предната церебрална артерия е блокирана. Това означава, че кръвта няма да може да достигне от предната част на ПЦА (АСА) дотук, до следващата част от ПЦА (АСА). Ако кръвта не може да премине, тогава мозъчната тъкан надолу, която зависи от тази кръв за нуждите си от кислород, тази мозъчна тъкан започва да получава увреждане и започва да умира. Вторият вид нарушение, не толкова чест, но много, много сериозен, е когато един от кръвоносните съдове от церебралното кръвообращение, когато един от кръвоносните съдове руптурира. Да кажем, че тази част от ПЦА (АСА), точно на точката на свързване на ПЦА (АСА) и предната комуникационна артерия, започне да се издува. Започва да оформя аневризъм. Евентуално този аневризъм може да руптурира. Ако руптурира, тогава кръвта от церебралната кръвоснабдителна система ще започне да изтича в пространството около мозъка. Ако това се случи, има две основни последствия. Първо, поради изтичането на кръв от церебралната кръвоснабдителна система, тези части надолу по веригата, като предната церебрална артерия тук, очевидно няма да получават кръв. Тъканта на мозъка надолу по веригата ще бъде лишена от кислород и ще започне да се уврежда. Също така, кръвта ще започне да се събира и да избутва мозъчната тъкан, и по този начин да причинява увреждане на мозъка. Това са двата вида инсулт. Прекъсване на кръвоснабдяването до дадена област, което се нарича исхемичен инсулт, като "исхемичен" се отнася до околната среда, до клетъчната среда, където няма достатъчно кислород, или руптуриране на съд. Това също се нарича хеморагичен инсулт. Хеморагичен. Като "хеморагичен" се отнася до внезапен изблик на кървене. Исхемичен инсулт и хеморагичен инсулт. Без значение дали инсултът е исхемичен или хеморагичен, и в двата случая мозъчните клетки ще започнат да не функционират правилно след около три минути. Понеже им липсва кислород. Сега те не получават добро кръвоснабдяване, не получават достатъчно кръв, не получават достатъчно глюкоза. А те имат нужда от глюкозата от кръвта, за да функционират правилно, за да изпълняват сложните си функции. Како мислиш, че може да се случи, ако част от мозъка изведнъж спре да работи, започне да не работи правилно? Е, може да мислиш, че ако част от мозъка ти започне да не работи правилно, може да изгубиш способностите, за които отговаря тази част от мозъка. Нека видим няколко примера. Да кажем, че има съсирек. Това тук е съсирек. Да кажем, че има съсирек в средната церебрална артерия. Ако има съсирек тук, тази кръв няма да може да премине през СЦА (МСА). Това е кръвта в СЦА (МСА). Изведнъж ще изгубим способностите, които изпълнява мозъка надолу по кръвоснабдителната система. Поне временно. Средната церебрална артерия е доста важна. Тя снабдява с кръв две много важни части от мозъка, едната е Зоната на Брока, във външната част на мозъка, а другата е зоната на Вернике. Тези две зони са много, много важни за говора, за това как ще говориш и дали ще можеш да разбереш какво ти казват хората. Ако има голям съсирек в средната церебрална артерия, ако спре кръвоснабдяването към зоната на Брока и/или зоната на Вернике, ще получиш проблеми с говора. Да направим друг пример. Да кажем, че има съсирек тук, в тази малка артерия, излизаща от базиларната артерия. Тя продължава към мозъчния ствол. Тук има много специални нерви, наречени краниални нерви, които излизат от мозъчния ствол и се разделят оттук. Някои от тях са включени в контролирането на лицевите мускули. Ако тези неврони загубят кислород, това означава, че краищата на устата може да провиснат или клепачите може да провиснат, като цяло, някои от мускулите на лицето може да станат неизползваеми. Какво определя колко силен е инсултът. Две неща: къде в мозъка с е случил и каква част от мозъчната тъкан е засегната. От какво се определя това? Това се определя от кои кръвоносни съдове са засегнати. Например, ако има голям съсирек точно тук, кръвта няма да достига до мозъчния ствол. Мозъчният ствол ще започне да умира и това би било много, много лошо, понеже мозъчният ствол е отговорен за поддържането на живота. В мозъчния ствол са регулационните центрове, които контролират дишането и сърцето, и много други жизненоважни функции. Но ако има съсирек, например, в този малък съд тук или в този малък съд ето тук, или в ето този, каква би била степента на мозъчно увреждане? Ще има по малко увреждане във всяка малка област. В най-добрия случай няма да има никакво увреждане, ще има много голяма разлика във вида на функционално увреждане при тези малки инсулти, в сравнение с този голям и значителен инсулт. Тежестта на инсулта зависи от това къде се е получил и колко голяма част от мозъка е засегната. Необратимо ли е това мозъчно увреждане? В повечето случаи е. Невроните започват да умират след около четири минути без кислород. Какво причинява инсулт? Има някои чести сърдечни болести, като предсърдно мъждене, при което най-горните камери на сърцето не се съкращават правилно. Често това създава тромби. Тези тромби, когато бъдат изпомпани от сърцето, могат да достигнат до мозъка и да заседнат в някой от кръвоносните съдове в мозъка, както показах по-рано. Друга честа сърдечна причина е миокардният инфаркт или сърдечен удар. При сърдечен удар е възможно част от стената на сърцето да не се съкращава правилно. Ако това се случи, малки тромби могат да се образуват на стената на сърцето и да бъдат изпомпани до мозъка. Друга честа причина, една от най-честите причини за инсулт, е атеросклерозата, или натрупването на мастната холестеролна плака в стените на артериите. Да кажем, че има натрупване на холестерол в стената на артерията тук, във вътрешната каротидна. Както можеш да си представиш, на кръвта ще ѝ е много, много трудно да премине през този холестерол, който е натрупан на стената на артерията, тази атеросклеротична плака. Това може да се случи на множество места в мозъка. Ако има атеросклеротична плака в една част, вероятно има и в друга. Може да има тук и може да има тук, може да има тук. Тези атеросклеротични плаки са много, много опасни. Нека да променя темата за малко и да говоря за нещо, наречено ПИА (TIA), или преходна исхемична атака, позната и като мини-инсулт. ПИА (TIA) е временно нарушение на кръвоснабдяването към част от мозъка. Симптомите на ПИА (TIA) и инсулта много си приличат. Разликата е, че ПИА (TIA) не разрушава мозъчни клетки и не причинява постоянно увреждане. Една от ключовите разлики е, че ПИА (TIA) ще се подобри, ще изчезне за около часа, докато при инсулт докато при инсулт нормалната функция може да не се възстанови седмици или месеци, или никога. Нека набързо покажа как би изглеждало. При обикновен инсулт, да кажем, че този съд е блокиран. Без лечение, тази тъкан ще умре. Но при ПИА (TIA) се получава малък тромб и тази област ще започне да се уврежда, но тогава тромбът спонтанно ще се разпадне и ще изчезне. Тогава, изведнъж, тази мозъчна тъкан ще се върне към нормалното си състояние. В повечето случаи няма да има постоянна клетъчна смърт. Нека уточня някои погрешни схващания за инсулта. Често се смята, че инсултите са свързани основно със сърцето. Както видяхме по-рано, сърцето определено е замесено при някои случаи на инсулт. Но инсултите са състояние, свързано с несъответствие между церебралното кръвоснабдяване и нуждите на мозъка. Това е церебрален, мозъчен проблем. Друго често погрешно схващане е, че инсултите се получават само при възрастни хора. Вярно е, че около 2/3 от инсултите се случват при възрастните, при хора над 65 години, но значителна 1/3 от случаите се появяват при хора под 65. Инсултите могат да се случат на различна възраст. Последно, и вероятно най-важно, инсултите не са неизбежни. Има много неща, които можеш да направиш, за да намалиш риска си от инсулти, като да контролираш високото кръвно налягане или да спреш да пушиш.