Ефекти на АДХ върху кръвното налягане

Разглеждайки историята на антидиуретичния хормон, стигнахме точно до момента, когато той постъпва в кръвоносните съдове от постериорната хипофиза. Той тъкмо беше синтезиран, той е малък хормон, и АДХ пое по пътя си към различни части на тялото. Нека продължим историята оттук и да видим накъде отива след това. Тази малка молекула, както казахме, е малък пептиден хормон, изграден от аминокиселини. Само ще го нарисувам тук. Този хормон ще направи две важни неща. Знаем, че в края на краищата той иска да повиши кръвното налягане. Едно от местата, които посещава, са всички кръвоносни съдове в тялото, всички артериални съдове в тялото, и по-точно е насочен към гладката мускулатура. Този хормон ще накара тази гладка мускулатура да се съкрати. Знаем, че когато гладките мускули се съкратят, кръвоносните съдове ще се свият, наричаме това вазоконстрикция. Кръвоносните съдове ще станат тесни и малки, и това ще увеличи съпротивлението. Увеличеното съпротивление е свързано с кръвното налягане. Ще напомня откъде знаем това. Знаем го от тази формула – ще я запиша тук – делта Р е равно на потока... Q е поток. По съпротивлението, R. Можем да го преработим и да кажем, че артериалното налягане минус венозното налягане е равно на – и знаем, че потокът е ударният обем по сърдечната честота и всичко това се умножава по съпротивлението. Ако погледнеш това, и ако за момент приемем, че венозното налягане ще остане непроменено, тогава всичко, което увеличава съпротивлението, ще увеличи налягането ето тук. Ето защо в този случай, ако АДХ може да причини свиване на кръвоносните съдове и да увеличи съпротивлението, налягането също ще се повиши. Това е едно от нещата, които прави. Другото нещо, което прави, е да въздейства върху бъбрека. Ще повлияе на бъбрека. Ето го моя бъбрек. По-точно ще доведе до увеличена реабсорбция на вода. Увеличената реабсорбция на вода ще увеличи ударния обем. Можеш да видиш и другия ключов ефект, който ще има. Ще накара ударния обем да се увеличи, тогава, точно както преди, се получава увеличен ударен обем. Артериалното налягане ще се повиши, може би ще се удвои. Това ще накара кръвното налягане да се покачи поради две различни причини. Нека проучим тази втора точка в малко повече подробности – как това повишава ударния обем. За тази цел искам да си освободя малко място. Ще нарисувам отново, както преди, еферентната и аферентната артериола. Знаем, че кръвта ще навлезе в бъбреците, това тук се увива около себе си в гломерула. Това е нашият гломерул. Ето я проксималната извита тръбичка. Това е бримката на Хенле. Това е дисталната извита тръбичка, и, накрая, събирателен канал. Знаем, че така изглежда нефронът. Не надписах елементите му, но ще надпиша важната част, която е тази част тук. Тази част тук е събирателният канал. Това, което ограждам в синьо, е частта, върху която ще въздейства АДХ. Ще въздейства върху тази област – върху събирателния канал. Ще има ефект точно тук. Ще опитам да начертая това малко по-голямо, за да можем да видим какво точно влиза. Нека си представим, че имаш, да кажем, една клетка там. Има и друга клетка. Имаш кръвоносен съд покрай нея. Не сме говорили точно за това досега. Но тук долу – ще сменя цветовете. Урината се движи насам и кръвта се движи насам. Може малко да се изненадаш. Може да се чудиш защо кръвта отива нагоре, а урината отива надолу. Това не е логично. Помисли за това. Преди, когато говорехме за кръв и урина, течащи в други части на нефрона, разделяхме нефрона, говорехме за тази горната част. Тук концентрацията е около 300. Мерните единици на това – просто ще запиша мерните единици – милиОсмоли. Това беше около 300, но ако отидеш по-надълбоко, е около 600. Ако отидеш още по-надълбоко е около 900. Ако слезеш тук долу е около 1200. Колкото по-надълбоко отиваш, толкова повече соли има. Става много "солено". Ще запиша това отстрани. Много "солено", докато слизаш надолу. Съдържанието на соли е много, много важно, понеже то позволява урината да се концентрира. Ще видиш защо казвам това. Помни "солеността" и факта, че тук има голям градиент. Просто ще приемем, че ще говорим за случай, да кажем, на ниво 900. В тази точка тук сме – 900 милиОсмоли. Имаме доста "солена" област тук. Както казах, оттук протича урина. В тези клетки на събирателния канал имаме така наречения аквапорин, който стои ето така. Нека ти покажа как ще изглежда. Тези области няма да позволят на водата да премине. Това е първото нещо, което искам да изтъкна. Водата не може да премине през тези области, освен когато има аквапуринов канал. Ще начертая каналчетата. Можеш да видиш, че те не са на повърхността. Няма начин тази вода, ако водата е ето тук, няма начин да премине. Тя просто ще бъде отблъсната, понеже не може да проникне в клетката. Не може да навлезе. Водата откача и, по същество, слиза надолу в урината. АДХ – и това е интересното – АДХ ще дойде тук. АДХ плува в кръвта, понеже казахме, че АДХ е из цялото тяло. Тази малка молекула ще премине и ще протече до тази клетка на събирателния канал и ще ѝ въздейства. Ще въздейства върху тази клетка на събирателния канал. И той всъщност ще направи тези малки аквапурини. Нека запиша това. Това е аквапурин. Както виждаш, това е лесно за дешифриране, понеже "аква" буквално значи "вода" – прави пора за вода. Аквапуриновата везикула ще се слее със стената. Ще се слее със стената, ето така. Ще изтрия част и ще ти покажа какво ще се случи. Сега вместо този аквапорин да стои тук, буквално имаш малки канали, които са се слели със стената. Можеш да видиш как тези везикули са се слели със стената. Сега водата може да премине. Ще може да премине през този канал, просто ей така – бум – и в кръвта. Ще го направи отново и тук. Ще го направи и тук. Цялата тази вода се "втурва" в кръвта. Погледни всичката тази вода. Кръвта ще бъде изпълнена с вода, нещо, което нямахме преди, понеже водата преди не можеше да премине. Тази кръв ще отиде нагоре, разредена с вода, благодарение на АДХ. АДХ позволи на цялото това количество вода да премине и сега кръвта е пълна с вода. Сега можеш да видиш как обемът на кръвта ще се повиши. Ако обемът на кръвта се повиши, това ще създаде по-голям ударен обем. Ето така ударният обем се увеличава.