If you're seeing this message, it means we're having trouble loading external resources on our website.

Ако си зад уеб филтър, моля, увери се, че домейните *. kastatic.org и *. kasandbox.org са разрешени.

Основно съдържание

Какво е захарен диабет?

Какво е захарен диабет?

Захарният диабет е често срещано заболяване, при което има твърде много захар (глюкоза), плаваща в тялото ти. Това се случва или понеже панкреасът не може да произведе достатъчно инсулин, или клетките на тялото ти са станали резистентни на инсулин.

Как тялото ти нормално регулира глюкозата?

Когато ядеш храна, количеството глюкоза в кръвта ти скача до небето. Това е понеже храната, която ядеш, е преобразувана в глюкоза (използваема енергия за клетките ти) и навлиза в кръвта ти, за да бъде транспортирана към клетките в тялото ти. Специални клетки в панкреаса ти усещат увеличението на глкозата и освобождават инсулин в кръвта ти. Инсулинът има много различни действия, но една от главните му задачи е да помогне за намаляване на нивата на глюкоза в кръвта. Той прави това, като активира система, която транспортира глъкозата от кръвта ти в клетките ти. Също намалява глюкозата в кръвта, като стимулира ензим, наречен гликоген синтаза, в черния дроб. Тази молекула е отговорна за създаването на гликоген, дълга верига глюкоза, която след това бива съхранена в черния дроб и използвана в бъдеще, когато има период на ниска концентрация на глюкоза в кръвта. Докато инсулинът работи върху тялото ти, количеството глюкоза в кръвта бавно се връща до същото ниво, на което е било преди да ядеш. Това ниво на глюкоза, когато не си ял/а скоро (наречено глюкоза на главно) стои на около 3,5-6 mmol/L (70-110 mg/dL). Точно след хранене глюкозата в кръвта ти може да скочи чак до 7,8 mmol/L (140 mg/dL), в зависимост от колко и какво яде.
Схема на нормалната инсулинова регулация

Какво се случва при захарен диабет?

Има два вида захарен диабет, тип 1 и тип 2. И при двата вида тялото ти има трудности с транспортирането на захар от кръвта в клетките ти. Това води до високи нива глюкоза в кръвта ти и дефицит на глюкоза в клетките ти. Основната разлика между тип 1 и тип 2 захарен диабет са подлежащите механизми, които причиняват отклоняването на кръвната захар от нормалния диапазон.
Захарен диабет тип 1:
Диабетиците с тип 1 страдат от пълна липса на инсулин в телата си. Въпреки че точната причина не е била идентифицирана, ясно е, че клетките, които създават инсулин, биват разрушени от собствената имунна система на тялото. Това се случва поради автоимунност, процес, чрез който имунната система вярва, че някои от клетките на тялото са чужди и ги унищожава. В крайна сметка, тялото унищожава всички такива клетки и се проявяват симптоми на диабет.
Схема на инсулиновата регулация при диабет тип 1
Захарен диабет тип 2:
Хората с тип 2 диабет все още могат да произвеждат инсулин, но клетките им имат някаква степен на инсулинова резистентност. Диабет тип 2 е континуум, който започва с инсулинова резистентност и може да приключи със загуба на секрецията на инсулин. Когато клетките в началото станат резистентни на инсулин, тялото увеличава количеството произведен инсулин, създаден да противодейства на този ефект и да поддържа нивата на глюкозата в нормален диапазон. Всъщност ранните диабетици с тип 2 имат по-високи нива на инсулин в телата си от не-диабетиците. В крайна сметка, тялото не може да компенсира достатъчно и нивата на глюкоза в кръвта започват да се покачват. Клетките на панкреаса започват да работят прекомерно, за да произведат все повече и повече инсулин и в крайна сметка прегряват. С прогресирането на диабет тип 2 пациентите трябва да започнат да приемат инсулин, за да се осигури, че имат достатъчно от тази молекула в тялото си.
Схема на инсулиновата регулация при диабет тип 2

Какви са симптомите на захарен диабет?

Начални симптоми:
Тип 1: Класическата начална презентация на диабет тип 1 е увеличена жажда, увеличено уриниране, загуба на тегло, глад поради гладуване на клетките и умора. С увеличаване на нивата на глюкоза в кръвта, тялото упитва да премахне излишната глюкоза в урината и разрежда кръвта като увеличава приема на вода. Но много пациенти са начално диагностицирани, когато дойдат много болни в болницата в състояние, наречено диабетна кетоацидоза. Това се случва, когато клетките използват алтернативни механизми за производство на енергия, което води до високи нива на странични продукти, наречени кето тела. Кето телата окисляват кръвта, като водят до опасни нарушения киселина-основа. Диабетната кетоацидоза причинява стомашна болка, гадене/повръщане и сънливост и е потенциално животозастрашаващо състояние.
Тип 2: Симптомите на захарен диабет тип 2 са подобни на тип 1, но по принцип се получават по-късно в живота и имат по-постепенно начало. 40% от пациентите нямат симптоми. Другите 60% може да имат увеличена жажда и уриниране, диабетна кетоацидоза или състояние, наречено хиперосмоларно хипергликемично състояние, състояние на тежко обезводняване (дехидратация), изискващо хоспитализация.
Диаграма на симптомите на захарния диабет

Дългосрочни усложнения на захарния диабет

Много от главните усложнения на диабета, включително коронарноартериална болест, кардиоваскуларно (сърдечносъдово) заболяване, периферно васкуларно заболяване и цереброваскуларна болест, са причинени от увреждане на големи съдове в тялото. Високите нива на глюкоза водят до хронично възпаление в тялото, включващо стените на артериите в кръвта. Това хронично възпаление води до атеросклероза, натрупване на плака с фиброзна "капачка" върху стените на артериите. Това стеснява артериите и води до намален кръвен поток в артериите. В допълнение, тези плаки могат да руптурират и водят до образуването на кръвен съсирек, който блокира кръвния поток. Ако това се случи в мозъка или сърцето, това причинява инсулт или сърдечен удар.
Високите нива на глюкоза в кръвта може също да увредят най-малките съдове в тялото, което води до множество дългосрочни микроваскуларни усложнения. Това увреждане и унищожава клетките в кръвоносните съдове, и води до намален кръвен поток и тъканна смърт. Зле контролираният диабет може да причини ретинопатия (увреждане на ретината в очите, което води до слепота), нефропатия (увреждане на бъбреците, което води до бъбречна недостатъчност), невропатия (увреждане на нервите, което може да причини изтръпналост и безчувственост) и гастропареза (дисфункция на храносмилателната ти система, което води до хранично повръщане и стомашна болка). Всички тези симптоми са причинени от глюкозо-индуцирано увреждане на кръвоносните съдове.
Диабетът има огромен отрицателен ефект върху имунната система на тялото. Високите нива на глюкозата увеличават активността на имунните клетки. Тези клетки в крайна сметка стават изтощени и десентизирани, което намалява ефективността им срещу навлизащите патогени. Зле контролираните диабетици са по-податливи на тежки кожни инфекции и имат по-дълги болнични престои заради инфекции като пневмония и инфекции на уринарния тракт.

Колко вероятно е да го получиш?

Не е ясно кой получава диабет тип 1 или как да го предотвратим. Като се има предвид, че причината за диабет тип 1 е автоимунност, вероятно обстоятелствените фактори са най-големият рисков фактор. Диабет тип 2, от друга страна, е директно свързан с наднорменото тегло и диетата. Хората с наднормено тегло стават все повече и повече резистентни на инсулин и е много по-вероятно да получат диабет. Доброто физическо състояние и здравословната диета са най-важните аспекти от превенцията на диабет тип 2. И двата вида диабет имат генетична предиспозиция, като тип 2 има по-голям генетичен компонент на заболяването.

Как се лекува?

Единственото ефективно лечение на диабет тип 1 е прилагането на инсулин, тъй като тези пациенти вече не го произвеждат. Има много различни видове инсулин и различни режими, но много пациенти ще използват дългодействащ инсулин през нощта, заедно с краткодействащ инсулин преди хранене. По-новите лечебни реживи включват използването на инсулинова помпа, при която нивата на кръвна глюкоза биват въведени в машина, която после използва алгоритъм, за да изпомпа инсулин в тялото.
Диабетиците с тип 2 имат повече опции. Началната терапия за диабет тип 2 с леко заболяване е промяна в начина на живот: здравословна диета с упражнения за отслабване. Ако това не успее, първото лекарство обикновено е Метформин, лекарство, което спира черния дроб от произвеждане на глюкоза в процес, наречен глюконеогенеза. Също увеличава броя инсулинови рецептори в клетките, така че те стават по-чувствителни на инсулин. Между Метформина и инсулиновата терапия има много лекарства, които помагат за увеличаване на освобождаването на инсулин от панкреаса. Те включват сулфонилуреаза, инхибитори на а-глюкосидаза и глиниди.

Обърни внимание на следното:

  • Понякога бременните жени могат да развият диабет, докато са бременни, процес, наречен гестационен диабет. Този процес обикновено се прекратява след като родят, но може да продължи след бременността. Гестационният диабет е подобен на диабет тип 2: основният признак на това заболяване е инсулиновата резистентност. По време на втория триместър бременните жени увеличават резистентността си на инсулин и имат по-високи нива на глюкоза в кръвта, вероятно за да увеличат доставянето на глюкоза на фетуса. Повечето жени увеличават количеството инсулин, произведено от панкреаса, но жените с гестационен диабет не могат да произведат достатъчно и функционално стават диабетици тип 2 през бременността си.
  • Диабетът може да промени отговора на тялото ти на определени болести. Например диабетиците, които имат сърдечни удари, е по-вероятно да имат атипични симптоми (и често не изпитват изобщо гръдна болка). Това вероятно отчасти е поради нервна увреда. Много диабетици имат периферна невропатия, състояние на нервите, при което изпитват постоянна нечувствителност и изтръпване в пръстите и краката си и им е трудно да разпознаят болка в тези крайници. Тези пациенти вероятно имат нервно увреждане на други части на тялото си, включително сърцето си. Атипичните симптоми водят до забавяне на диагнозата на сърдечните удари.