If you're seeing this message, it means we're having trouble loading external resources on our website.

Ако си зад уеб филтър, моля, увери се, че домейните *. kastatic.org и *. kasandbox.org са разрешени.

Основно съдържание
Текущ час:0:00Обща продължителност:11:06

Видео транскрипция

Захарният диабет е група заболявания, които са причинени от неправилна функция на инсулина, който е хормон, отговорен за регулирането на кръвната захар, или глюкозата в кръвта. И това води до хиперглицемия. Но тъй като диабетът е група заболявания, има много различни подлежащи патофизиологични механизми, които могат да причинят заболяването. И в зависимост от това кой механизъм се развива, представянето на заболяването може да е много различно. Преди да започнем, искам набързо да поговорим за задстомашната жлеза. Можеш да видиш, че тук имаме хранопровода, вървящ надолу, и той преминава зад черния дроб, и после навлиза в стомаха, а стомахът е зад черния дроб и от него излиза тънкото черво. И тук, в жълто, до тънкото черво и зад стомаха е задстомашната жлеза. Задстомашната жлеза често се казва, че има форма на запетайки и можеш да видиш това. Ако я обърнеш на една страна, може да изглежда като запетайка. Но аз предпочитам да помня изгледа на задстовашната жлеза, като мисля за любимия ми професионален футболен отбор, който е Минесота Вайкингс. И мисля за задстомашната жлеза като че изглежда като един от роговете от едната страна на шлема на Минесота Вайкингс. Избери което ти помага да запомниш как изглежда задстомашната жлеза. Но, без значение от това, задстомашната жлеза има две главни функции. И първата функция е екзокринна. Това означава, че задстомашната жлеза секретира ензими в храносмилателния тракт, които химически храносмилат храната и помагат на тялото ти да абсорбира хранителните вещества, които ядем. Помага с храносмилането. Но панкреасът също има ендокринна фнукция. И това означава, че произвежда хормони. По-точно, тези хормони от задстомашната жлеза помагат на тялото с метаболизма. Но какво общо има това с диабета? По-рано споменах, че захарният диабет е причинен от дисфункция на инсулина, който е един от тези хормони, които задстомашната жлеза произвежда. И при диабет тип 1 определени области на ендокринната част на задстомашната жлеза биват разрушени, така че задстомашната жлеза не може да произвежда инсулин. И диабет тип 1 се среща сравнително рядко. Засяга около трима от всеки хиляда души в Съединените Щати. Нека преминем по-близо до задстомашната жлеза, за да разберем по-добре какво се случва. Клетките, които са отговорни за ендокринната функция на задстомашната жлеза, се намират в области на задстомашната жлеза, които са познати като Лангерхансови острови. Ще ги начертая тук. В Лангерхансовите острови има два главни вида клетки, които са отговорни за произвеждане на хормони. В синьо тук имаме алфа клетките. Алфа клетките са отговорни за секретиране на глюкагон. И в зелено имаме бета клетките. И те са отговорни за секретиране на инсулин. И, както споменах преди, тези два хормона са отговорни за регулирането на голяма част от метаболизма на тялото. Един специфичен компонент на това е глюкозата в кръвта, или нивото на кръвната захар. Ако някой, да кажем, представи си, че тъкмо яде и тялото ти започва да абсорбира захарта от това ястие. Нивата на кръвната ти захар, или нивата на глюкозата в кръвта, ще се увеличат. И това увеличение в кръвната захар бива усетено от бета клетките в задстомашната жлеза и те ще секретират инсулин в кръвта. Инсулинът ще намали нивата на глюкоза в кръвта, като накара клетките из цялото тяло да абсорбират глюкозата, за да могат да я използват за енергия. Или може да бъде съхранена в черния дроб. И по двата начина глюкозата излиза от кръвта, така че нивата на кръвната захар намаляват. Ако инсулинът действаше самостоятелно, нивата на кръвната захар, или нивата на глюкоза в кръвта, биха станали твърде ниски. Биха започнали да намаляват от нормалното си ниво. И, за щастие, задстомашната жлеза усеща и това в алфа клетките, или тези сини клетки тук, и секретира глюкагон. И този глюкагон повишава нивата на глюкоза в кръвта, връща ги до нормално. И прави това, като кара черния дроб да освободи глюкозата, която е съхранена там. Какво общо има това с диабета и, по-точно, с диабет тип 1? Ами, при диабет тип 1 има разрушение на тези бета клетки в задстомашната жлеза, така че тялото не може да произвежда инсулин. И ако тялото не може да произвежда инсулин, то не може да намали нивата на глюкоза в кръвта и ще имаш небалансиран глюкагонен отговор, което ще доведе до покачване на кръвната захар и това е познато като хиперглицемия. Хипер за висока, глицемия за кръвна захар. Но каква е подлежащата причина за това разрушаване на бета клетките? Ще преместя това настрани, за да имаме повече място да работим. Диабет тип 1 е автоимунно заболяване. И, както можеш да си представиш от името, той има нещо общо с имунната система. И всъщност човек, който развива диабет тип 1, е бил роден с генетично предразположение към заболяването. Това не означава задължително, че е имал/а заболяването при раждане. Но нещо в гените им прави по-вероятно развиването на диабет тип 1. После, с времето, имало някакъв вид спусък от околната среда. И тази част от процеса на заболяването не е толкова добре разбрана. Може да е нещо като вирус или токсин, или нещо друго. Има някакъв вид спусък, който кара човек с генетично предразположение да образува този автоимунен отговор, или производство на антитела и Т-клетки, които после атакуват бета клетките. И това води до разрушаване на бета клетките при липсата на производство на инсулин. Което е подлежащата причина на диабет тип 1. И това е автоимунна атака на бета клетките, която прави задстомашната жлеза неспособна да произвежда инсулин. И когато не може да произведе инсулин, човекът ще развие диабет тип 1. Нека отново преместя, за да имаме още малко място да видим защо при диабет тип 1 се развиват симптоми. Представи си кръвоносен съд тук. И този кръвоносен съд пренася глюкоза. При нормален човек без диабет тази глюкоза ще отиде до много различни органи в тялото, като мозъка и мускулите, и може би ще им сложа татуировката на Попай моряка. И ще отиде и в черния дроб, където тази глюкоза може да бъде съхранена. Но, за нещастие, при диабет тип 1 инсулинът не е наличен да извади глюкозата от кръвта и да ѝ помогне да влезе в тези органи. Тя бива блокирана, почти сякаш тялото гладува, въпреки че има цялата тази глюкоза. И след това черният дроб действа сякаш гладува и освобождава съхранената глюкоза обратно в кръвта. И, после, точно както глюкозата не може да излезе от кръвта до някои от тези органи, не може да излезе и да бъде съхранена като мазнина, или адипозна (мастна) тъкан, което ще начертая тук. И тази мазнина се опитва да помогне на тялото да създаде повече енергия, като се разгражда до нещо, познато като свободни мастни киселини, което просто ще съкратя на FFA, които тялото може да използва за енергия. Този процес тук води до симптомите на диабет тип 1. И първият е нещо, което ще нарека "Гладуване в лицето на излишък". И под това имам предвид, че тялото почти действа сякаш гладува, въпреки че има цялата тази глюкоза, налична в кръвта. И това води до симтоми като летаргия и умора. Понеже се опитва да поддържа малкото глюкоза, която мисли, че има, за мозъка и другите органи, които са жизненоважни. Така че човек с диабет ще е летаргичен и уморен. Следващото нещо, което се случва, се случва в бъбреците. Обикновено бъбреците реабсорбират цялата глюкоза, която е в кръвта, и я връщат в кръвта, когато филтрират кръв. Но когато тези нива на глюкозата станат толкова високи от диабета, това е твърде много за бъбреците и тази глюкоза се излива в урината. И това е познато като глюкозурия, или глюкоза в урината. И глюкозата е осмотично активно разтворено вещество. Какво означава това? Означава, че по принцип тегли вода със себе си. Докато тялото уринира цялата тази глюкоза, много вода излиза с нея. И това е познато като полиурия, или поли за много и урия за урина. И това води до дехидратация, понеже губиш цялата тази вода, и жажда. Тоест човек с диабет тип 1 често ще е уморен и изтощен, дехидратират и често ще ходи до тоалетна. И, за нещастие, за някои хора, ако се разболеят, когато имат диабет тип 1, преди да бъде диагностициран, тялото не може да компенсира стреса и може да получиш животозастрашаващо заболяване, което се нарича диабетна кетоацидоза, което е животозастрашаваща форма на дехидратация и ацидоза. Когато стане въпрос за диагноза, около 70% от хората с диабет тип 1 ще бъдат диагностицирани в този етап, преди да стане твърде зле. Но, за нещастие, около 30% от хората, които са диагностицирани с диабет тип 1, имат диабетна кетоацидоза като проявил се симптом. Това е бърз преглед на диабет тип 1, който е автоимунна болест, което означава, че има антитела и Т-клетки, които унищожават бета клетките в задстомашната жлеза, така че задстомашната жлеза не може да произведе инсулин, което води до хиперглицемия, или висока кръвна захар. И именно тази висока кръвна захар води до всички симптоми на диабет тип 1.