Въведение в ключовите моменти от развитието на нервната система

В това видео ще говорим за разстройствата при невроразвитието. Може би някои са ти познати – например синдрома на Даун или синдрома на дефицит на вниманието с хиперактивност (СДВХ). Това са няколко примера за разстройства на невроразвитието, но преди да разгледаме по-задълбочено някои от тях, както и някои други разстройства на невроразвитието, първо да разделим термина на части, за да разберем какво точно е разстройство на невроразвитието. Казваме невро и това се отнася до мозъка – тъй като при всяко от тези различни разстройства се наблюдава увреждане на някоя от свързаните с мозъка функции. Такива са паметта, способностите за учене, социалните умения, двигателните умения и самоконтролът. Това са някои от функциите, свързани с мозъка. Казваме развитие, тъй като тези заболявания възникват, когато нещо се обърка в мозъка по време на неговото развитие, и това обикновено се случва доста рано. Често по време на бременността или понякога скоро след раждането. Тук искам да се фокусирам върху класификацията на тези различни разстройства на невроразвитието и начинът, по който искам да организирам тези разстройства, е като разгледаме коя свързана с мозъка функция е увредена, поне основно, във всяка група. Оказва се, че при доста от различните видове разстройства на невроразвитието можем да се досетим, че нещо не е наред в мозъка, и можем да видим признаци за това доста рано – понякога в първите месеци или може би в първите години. Те ни подсказват, че потенциално има проблем с развитието, като сравняваме показателите за развитието за отделното дете, които може да ни тревожат, с нормалните показатели за развитие. Какви примери за показатели за развитието можем да дадем? Например детето да може да стои седнало без да му се помага, или пълзене, или бърборене, или дори говорене, или усмихване, или осъществяване на очен контакт – всички тези умения, които трябва да се усвоят доста рано и знаем кога се очаква да стане това. Това са някои от показателите, които можем да използваме, за да следим дали мозъкът се развива нормално. Да поговорим повече за това. Ще използваме графика, за да го обсъдим по-подробно, понеже мисля, че ще ни помогне да намерим повече логика в разстройствата на невроразвитието. Ще начертая графика тук и ще поставя възрастта отдолу, на оста х, а остта у ще използвам, за да категоризираме тези поведения, за които говорихме, тези мозъчни функции. Ще нарека едната категория "социални умения", а другата ще е "двигателни умения", а тук долу ще поставя "когнитивни умения". Ще видиш логиката след малко, така че просто ме следвай. Трябва да спомена също, че обикновено разглеждаме тези показатели като възрастови диапазони, а не като конкретни възрасти, понеже всяко дете е различно. Всеки се развива с различна скорост. Нормалното време за определен показател е диапазон, който отчита тези разлики, които обикновено са напълно нормални. Например, нека поставим нещо, което попада в категорията "социални". Някъде във възрастта от месец и половина до около три месеца очакваме нашето бебе да започне да се усмихва в отговор на нещо. Може би ако майката се усмихне, това кара бебето да се усмихне. Поставям усмихване в категорията "социални", понеже усмихването е ранен признак, че бебето развива социалните си умения. Учи се да отговаря на други хора и да им показва как се чувства. Ами категорията "двигателни"? Всъщност ще я разделя на две. Имаме "фина моторика" – това включва взимане на малки обекти с палеца и показалеца. Имаме и "груба моторика", тоест големи движения, които използват големи мускулни групи като краката ни – например ходене без чужда помощ. Да разгледаме ходенето като пример за двигателни умения. Възрастовият диапазон, в който нормално очакваме да се покрие този показател за ходенето е някъде между 12-ия месец до 16-ия месец, приблизително това е нормалният диапазон. Ходенето, ако помислиш за това, изисква доста добро развитие на няколко различни двигателни умения. Трябва да можеш да движиш и координираш ръцете и краката си и трябва да можеш да ускориш и да забавиш, когато е необходимо, в отговор на обстановката и това, което искаш да направиш. Умението да ходиш независимо се развива някъде в този времеви диапазон, което означава, че двигателното развитие върви доста добре. А за категорията "когнитивни" имаме първата думичка, това е доста вълнуващо. Думичка като "мама" или "тата". Очакваме това да се случи някъде между девет месеца и 15 месеца. Това са само няколко примера за някои от показателите, които знаем. Това е като картинка за нормалното развитие. А какво се случва, когато се наблюдава разстройство на невроразвитието? Понеже разстройствата на невроразвитието увреждат някой аспект от развитието, за някои от децата с някои от тези разстройства можем да видим забавяне на достигането до някои от тези важни показатели. И кои закъсняват? Това всъщност зависи от разстройството, за което говорим. След малко ще ти дам пример, но нека само да кажа, че всяко разстройство на невроразвитието по принцип засяга най-много една от тези групи. Но често това оказва вредно влияние и на някои умения от другите групи. Макар че не е задължително това да е така винаги, наистина това зависи донякъде от всеки отделен човек, дори при едно и също разстройство. Нека използваме разстройството на невроразвитието церебрална парализа като пример тук. Церебралната парализа включва трудности с извършване на движения и контролиране на мускулите, понеже двигателното развитие е било увредено по някакъв начин. За дете с церебрална парализа често започваме да забелязваме разстройството, когато не развива навреме двигателните умения. Ако детето ни не върви само до възраст от 18 месеца, може да започнем да се притесняваме как се развива двигателното им развитие и може да заподозрем разстройства на невроразвитието на движенията, като церебрална парализа, като подлежащата причина. Няма да говоря за причините за заболяванията, които разглеждаме в това видео. Нещата са доста сложни, но просто искам да се фокусирам върху основните положения относно разстройствата на невроразвитието. Да продължим с двигателните показатели. Друго разстройство, при което се наблюдават някои двигателни проблеми, е синдром на Турет. При синдрома на Турет главните признаци, които виждаме, са необичайни повтарящи се движения и звуци като мигане или пръхтене. При дете с Турет може да не видим забавяния при достигане на показателите. Вместо това може да забележим неочаквани движения или допълнителни звуци между възрастта три и девет години, но пак повтарям, че нещо като синдромът на Турет, например, е разстройство на невроразвитието, понеже причината за развиването му е някакво събитие, което се е случило по време на развитието и е засегнало част от мозъка. Ами социалната група признаци? Пример за разстройство на невроразвитието в тази група е разстройство от аутистичния спектър. Тук главното нещо, което виждаме, са увреждания на социалните умения. За човек с разстройство от аутистичния спектър може да видим признаци за тези социални увреждания, ако бебето не започне да се усмихва до тримесечна възраст. Това означава закъсняло развитие на това поведение и вероятно един от най-специфичните признаци за разстройство от аутистичния спектър е ако детето не прави значим очен контакт с мама или татко. Тогава може да започнем да мислим за разстройство на невроразвитието на социалните умения като разстройство от аутистичния спектър. Друго разстройство, което можем да определим като социално или поведенческо разстройство, е СДВХ. И някой със СДВХ има проблем с фокусиране върху определени задачи за твърде дълго и понякога е хиперактивен или неспокоен. Със СВДХ, въпреки че го поставяме тук, тъй като е по-скоро поведенческо разстройство, децата често ще имат говорни затруднения. Ако детето ни не казва първата си думичка около този възрастов диапазон, може да обмислим СДВХ като възможно подлежащо разстройство на невроразвитието. И накрая идва частта с когнитивните показатели. Тук поставяме разстройства като синдром на Даун, които се проявяват като различни интелектуални неспособности. Като проблеми с ученето и паметта, и дори говоренето. Може да започнем да обмисляме интелектуално увреждане, като синдром на Даун, ако детето на постига някои от тези когнитивни показатели. Ако не казва първата си думичка до около този възрастов диапазон, може също да започнем да мислим за неща като синдром на Даун. Ще добавя "разстройства на феталния алкохолен спектър" (FASD) ето тук при синдрома на Даун. FASD е друго разстройство, при което хората имат трудности с повечето интелектуални задачи като учене или говорене. За тези разстройства тук, които разгледахме, това са само примери за някои от показателите, които може да са забавени при някои от тези разстройства. Понякога може да не видим големи забавяния в ключовите показатели и понякога може да видим доста забавяния в няколко различни показатели и това може да зависи от неща като специфичното разстройство, което човекът има, и тежестта на увреждането на мозъка. Надявам се, че това те накара да се замислиш за показателите и нормалното развитие, и различните видове разстройства на невроразвитието.