If you're seeing this message, it means we're having trouble loading external resources on our website.

Ако си зад уеб филтър, моля, увери се, че домейните *. kastatic.org и *. kasandbox.org са разрешени.

Основно съдържание

Какво е гастроентерит?

Какво е гастроентерит?

Стомашно разстройство, инфекциозна диария, диарията на пътешественика, "стомашен грип". Както и да го наречеш, в медицински термини всичко опира до едно нещо – гастроентерит – което буквално означава възпаление (ит) на стомаха ти (гастро) и червата (ентер), което обикновено се проявява като повръщане и/или диария. Обикновено се причинява от вирус или бактерия, попаднали в червата през устата. Гастроентеритът може да засегне всеки, навсякъде и е много често срещана причина за заболяване по целия свят.

Здрава храносмилателна система, но понякога нещата се объркват

Храносмилателната ти система трябва да разгради храната, която ядеш, до хранителни вещества, които могат да бъдат абсорбирани от кръвообращението и доставени до клетките и тъканите в цялото ти тяло, където се използват за енергия, клетъчен растеж и поправки. Едновременно протичат множество физични и химични процеси, за да направят това ефикасен процес, контролирайки и координирайки всичко от приема на храна, физическото и химичното храносмилане, абсорбцията на хранителни вещества, вода и електролити и обработването на отпадъчните материали. Като цяло чревната ти имунна система защитава храносмилателната система от инфекция от вредни микроби. Но понякога заради някакво заболяване микробите може да се изплъзнат на имунната система, причинявайки възпаление, което дисбалансира храносмилателния процес и води до типичните признаци и симптоми на гастроентерит. Всъщност има много различни микроби, които причиняват гастроентерит:
Вирусен гастроентерит: ротавирус, норовирус (като единственият вид в тази група е вирусът Норвалк), аденовирус и астровирус. Тези вируси по принцип нападат и се репликират в епителния слой на чревната стена, причинявайки частична увреда, която пречи на абсорбцията, и карат червата да секретират вода, въпреки че една от основните им функции е да абсорбират вода.
Бактериален гастроентерит: видовете Кампилобактер, Ешерихия коли, Салмонела, Шигела, Клостридиум дифицире и Vibrio cholerae, който причинява холера. Бактериите се прикрепват към чревната стена, размножават се и после допълнително нападат чревната стена, особено дебелото черво. Освен производството на токсини, които променят абсорбцията на вода и електролити, бактериалните инфекции от този вид често причиняват чревна улцерация (язви на чревната стена) и кървене.
Паразитен гастроентерит: различни едноклетъчни организми, наречени протозои (първаци), сред които са Giardia lamblia, Entamoeba histolytica и видовете Cryptosporidium. Тези причинители се прикрепват към чревните стени, причинявайки микроабцеси, язви, кървене и възпаление.
Не само инфекции възпаляват храносмилателния тракт, някои неинфекциозни състояния също може да го причянат. Например може да бъде причинен от някои лекарства като нестероидни противовъзпалителни средства, които често се използват при третиране на болка, причинена от възпалителни заболявания като артрит, както и определени храни, например глутен. Дългосрочната или прекомерната употреба на нестероидни противовъзпалителни средства може да увреди храносмилателния тракт, като влияе на секрецията на мукус, причинявайки язви и кървене. При някои хора пък глутенът причинява автоимунна реакция, която разрушава ентероцитите – клетките във вътрешната обвивка на червата, които са отговорни за абсорбирането на хранителни вещества – което нарушава структурата на чревната стена и възпалява червата. При продължително излагане на дразнителя е вероятно да се прояви хроничен гастроентерит с диария и други симптоми, който продължава повече от четири седмици.

Симптоми

Гастроентеритът най-често е причинен от вируси, понякога от бактерии и по-рядко от паразити. Признаците и симптомите по принцип са подобни, без значение какъв микроорганизъм причинява инфекцията, и обикновено започват в рамките на 1 до 3 дни след инфектирането. Диарията – това е когато изпражненията станат воднисти и трябва да се ходи до тоалетната често и незабавно – е най-често срещаният симптом и може да варира от лека до тежка. Не е рядко да изпиташ един или повече други симптоми като стомашни крампи, повръщане, гадене, треска, втрисания или главоболие. Вирусните инфекции обикновено се подобряват след седмица до десет дни, но някои бактериални инфекции могат да причинят тежка стомашна болка, която може да продължи до няколко седмици.
Въпреки че често гастроентеритът се проявява като внезапни, преходни атаки на диария, ако продължи, може да доведе до тежка дехидратация, което може да стане медицински спешен случай. Признаците на дехидратация включват силна жажда, липса на уриниране през деня или произвеждане на само малък обем урина, сухи устни и уста, потънали бузи, замаяност, обърканост и загуба на тургора на кожата (мярка за еластичността на кожата).

Причини и рискови фактори за гастроентерит

Много от рисковите фактори, които увеличават вероятността да развиеш гастроентерит в един или друг момент, са свързани с преноса на болестотворни микроорганизми, които се разпространяват по орално-фекален път; приемането на вода или храна, замърсена с фекалии, контакт човек-човек или директно излагане на замърсени фекалии. Децата са особено уязвими към гастроентерит поради липса на имунитет. Рискът е по-голям в развиващия се свят, където трансмисията (предаването) е увеличена поради лоша хигиена, пренаселеност и лошо хранене. Въпреки че възрастните са по-малко податливи поради придобит имунитет, рискът от гастроентерит се увеличава отново, когато имунната система отслабва с възрастта. Това означава, че старите хора са по-податливи, особено ако живеят в старчески домове, където инфекциите се разпространяват лесно.
Поведения, които увеличават вероятността за трансмисия, също увеличават риска от гастроентерит. Те включват неуспех да кърмиш бебето си (до 12-месечна възраст предоставя най-добрата защита), използването на бебешка бутилка за хранене на бебето (те лесно биват замърсени, тъй като са трудни за чистене), съхраняването на сготвена храна при стайна температура за няколко часа преди да я изядеш (това позволява на бактериите да се размножат), съхраняването на вода за пиене, която може да се замърси преди да я изпиеш, или пиене на вода, която е замърсена при източника, неправилно измиване на ръцете след използване на тоалетната или преди подготвяне и работа с храна, и неуспех да се отървеш от фекалиите си хигиенично, особено бебешки памперси. Рискът от гастроентерит, наричан още "хранително натравяне", се увеличава, когато ядеш определени високорискови храни, например сурово или недоготвено месо или пилешко, непастьоризирано мляко или сирене, яйца, плодови и зеленчукови сокове.
Също като грипния вирус микробите, които причиняват гастроентерит, са сезонни, което означава, че си по-уязвим/а в определени периоди от годината. На места, където има влажен и сух сезон, по принцип се наблюдават епидемии по време на влажния сезон, докато регионите с четири сезона са по-уязвими към епидемията през зимата.

Колко вероятно е да се разболееш от гастроентерит?

Гастроентеритът се среща по целия свят и може да засегне всеки на всяка възраст и от всяка раса. По света е изчислено, че три до пет милиона деца под 5-годишна възраст изпитват остър вирусен гастроентерит1 и общо 1,5 милиона души (деца и възрастни) умират от това състояние годишно.2
Ротавирусът е най-честата причина за гастроентерит при деца, нодако норовирусът е по-често срещан при възрастните и причинява повечето епидемии в развиващите се страни. Локализирани епидемии се случват поради способността на някои причинители, включително норовирус, да се разпространяват скоростно от един човек към друг, когато групите хора са в близост, например в болници и старчески домове, и понеже е вероятно да си инфекциозен/на, дори след като диарията е спряла, увеличавайки шансовете за разпространяване на заболяването към някой друг. Паразитният гастроентерит е по-често срещан в развиващия се свят и шансовете ти да го прихванеш са по-високи, ако пътуваш в области, в които е по-често срещан. Други условия, при които паразитите обикновено процъфтяват, включват детски градини и зони на природни бедствия.

Може ли гастроентеритът да бъде предотвратен?

Най-добрият начин да предотвратиш гастроинтестинална (стомашночревна) болест е да взимаш прости предпазни мерки, които намаляват вероятността да вкараш болестотворни микроби в устата си. Това включва добро измиване на ръцете, особено след използване на тоалетната, и приучаване на децата ти да правят същото. Избягвай да споделяш прибори за хранене и използвай отделни лични предмети като четки за зъби и хавлии. Дезинфекцирай твърдите повърхности в дома си и се дръж на разстояние, ако ти или член на семейството ти има инфекция. Също е добра идея да миеш всички плодове и зеленчуци и да готвиш месото и пилешките продукти изцяло, за да убиеш всички вредни бактерии, които може да се крият там.
В допълнение към тези стратегии в момента има две ротавирусни ваксини, одобрени от глобалните здравни агенции. Световната здравна организация е препоръчала всички национални ваксинационни програми да предлагат ротавирусна ваксина, за да предотвратят инфекция при бебета и малки деца. Много развити страни сега предлагат тази ваксина, но, за нещастие, в развиващите се страни е по-трудно тя да се осигури поради липсата на инфраструктура и ресурси, които са необходими, за да позволят широкоразпространен достъп.

Диагноза и лечение на гастроентерит

Диагностицирането на гастроентерита по принцип се базира на симптомите, на физикален преглед и познаване на епидемиите от инфекциозни болести в общността ти. Но ако симптомите ти са много тежки или показваш признаци на дехидратация, може да трябва да предоставиш фекална проба, за да се изключат други възможни причини на заболяване.
Повечето случаи на гастроентерит се подобряват от само себе си до около седмица. Лечението в началото обикновено се състои от мерки за грижа като прием на достатъчно вода и избягване на ядене или пиене на всичко, което може да разстрои стомаха ти още повече, например люта храна или алкохол. Ако симптомите ти са много тежки, може да се наложи прием на противодиарийни или антиеметични лекарства за намаляване на диарията и повръщането. Няма специфични лекарства за лечение на вирусен гастроентерит; но може да ти дадат антибиотици, ако е идентифициран определен микроб причинител. Антибиотиците са ефективни само срещу бактериални инфекции и често се избягват колкото е възможно повече, за да се предотврати развитието на антибиотично резистентни щамове бактерии. В много тежки случаи може да трябва да влезеш в болница за интравенозно вливане на течности и хранене и за да избегнеш по-сериозни усложнения.

Обърни внимание на следното:

  • Гастроентеритът е главна причина за заболяване по целия свят. Центърът за контрол на заболяванията в Америка е установил, че от 1999 до 2007 г. годишният брой смъртни случаи поради гастроентерит е нараснал повече от двойно от 7000 до 17 000 и че смъртните случаи са сред хора предимно над 65 години.4 Оказва се, че Clostridium difficile или C. diff бактерията е била отговорна за мнозинството от тези смъртни случаи и това е съвпадало с възникването на антибиотично резистентен щам на Clostridium difficile. Тъй като антибиотичната резистентност по принцип се развива поради неподходящо използване на антибиотици, това демонстрира важността на приемането на антибиотици само както е предписано от лекаря и винаги да се завършва предписания курс антибиотици.
  • Ротавирусната ваксина за пръв път става достъпна в САЩ през 2006 г. До 2012 г. хоспитализациите за остър гастроентерит в САЩ на деца под 5-годишна възраст е спаднал с 55%, а хоспитализациите с гастроентерит поради ротавирусна инфекция сами по себе си са били редки.5. Почти 75% от децата, подлежащи на ваксинация в САЩ, сега вече са ваксинирани с ротавирусната ваксина и опитите да се увеличи покритието на ваксината продължават.

Искаш ли да се присъединиш към разговора?

Все още няма публикации.
Разбираш ли английски? Натисни тук, за да видиш още дискусии в английския сайт на Кан Академия.