Възпалително чревно заболяване срещу синдром на раздразненото черво

Нека те запозная с Франк. През по-голямата част от последната година храносмилателната система на Франк не е функционирала много добре. Той имал непостоянни, но доста чести болки в корема, както и нередовно изхождане. На моменти не е можел да се изходи. В други моменти се е изхождал доста често. Той споделил на близък приятел за тези симптоми. Приятелят му му казал, че гледал нещо по телевизията и чул за това състояние. Не бил точно сигурен, но мислел, че се нарича нещо като синдром на раздразненото черво (СРЧ). Доста приличало на това, от което се оплаква Франк. Той му предложил да отиде на лекар. Франк отишъл на лекар. Казал, че смята, че има СРЧ. Лекарят на Франк казал: "Съжалявам да чуя това. Моля, кажи ми защо мислиш, че може да имаш СРЧ." И докато той ѝ описвал симптомите си, тя се чудела дали той има предвид СРЧ или възпалително чревно заболяване (ВЧЗ). Лекарката казала: "Франк, тревожа се, че имаш заболяване, познато като синдром на раздразненото черво, което често се нарича СРЧ." И Франк казва: "Не е ли това ВЧЗ?" Лекарката отговорила, че това е честа грешка. За нещастие, това са две различни състояния с много подобни акроними (бел.ред. - на англ. ез.) Те са синдром на раздразненото черво, или СРЧ, и възпалително чревно заболяване, или ВЧЗ. Нека научим разликите между СРЧ и ВЧЗ Да започнем тук вляво със синдрома на раздразненото черво, или, както се нарича по-често, СРЧ. Но какво точно е синдром? За да получим по-добра представа, нека си представим един автомобил. Представи си, че нещо не е наред с колата ти. Караш я в сервиз. Казваш на техника, че има тракащ звук под капака, колата не ускорява добре, и индикаторът за двигателя свети. Техникът казва, че това може да е синдромът на тракане на двигателя на колата. Това може да е причинено от много различни неща. Може да е разхлабена част в двигателя, разхлабен ремък или дори ниско ниво на маслото. Синдромът на тракане на двигателя е нещо, което си измислих, за да ти покажа идеята, че един синдром не е дефиниран от подлежащата причина на проблемите. Има множество различни причини за дадения синдром, но го дефинираме по звуците и ефектите, които наблюдаваме в колата. Подобно, в медицината синдромите са състояния, които са дефинирани от група клинични признаци и симптоми, а не задължително от подлежащите патологични механизми. Всъщност, повечето синдроми могат да бъдат причинени от множество различни механизми, които имат една и съща проява. Синдромът на раздразненото черво е състояние, което е определено от специфична група признаци и симптоми, които ще обсъдим след малко. Това е различно от възпалително чревно заболяване или ВЧЗ. Възпалителните чревни заболявания не са синдром. Това е група от две заболявания, които се появяват поради известен механизъм, по-точно, възпаление. Тези заболявания са болест на Крон и улцерозен колит. Каква е разликата между двете? За синдромът на раздразненото черво диагнозата се поставя клинично въз основа на честотата и продължителността на симптомите, по-точно, повтаряща се коремна болка или дискомфорт поне три дни на месец за поне три от последните шест месеца плюс две или повече от следните: болка, която се подобрява след изхождане, или началото на болката е свързано с промяната в честотата на изхождането, като запек или диария, и, последно, началото на болката е свързано с промяна във формата на изпражненията. Това са симптомите на Франк. Причината, или патологичният механизъм на СРЧ е неизвестна. Това е донякъде причината да се класифицира като синдром. Подобно на СРЧ, точната причина на възпалителните чревни заболявания не е добре разбрана. Но подлежащите патологични механизми, които водят до болест на Крон и улцерозен колит, са известни и могат да бъдат идентифицирани. И при двете заболявания има неадекватен възпалителен отговор. Това се случва в различни части на храносмилателния тракт, което води до идентифицируема и наблюдаема патологична чревна увреда. Тези патологични промени са необходими, за да се постави диагнозата възпалително чревно заболяване. За улцерозния колит увреждането е в дебелото черво, докато при болестта на Крон увреждането може да се случи навсякъде по храносмилателния тракт. Може да се случи навсякъде от устата до ануса. Нека набързо обсъдим някои от разликите между синдрома на раздразненото черво и възпалителните чревни заболявания що се отнася до лечението. Ще разделим тези лечения на две групи, които ще наречем "фокусирано върху симптома" и "фокусирано върху механизма". Тъй като и синдромът на раздразненото черво, и възпалителните чревни заболявания имат подобни симптоми, много от фокусираните върху симптомите лечения ще бъдат ползотворни и за двете състояния. Те включват неща като промени в диетата и в начина на живот – например диета, богата на фибри, и рутинни физически упражнения, както и лекарства, които ускоряват или забавят изпразването на червата, според това кои симптоми са налични. Ако имаш диария, тогава можеш да използваш лекарства срещу диария. Ако имаш запек, можеш да използваш лаксативи. Тъй като механизмите на СРЧ и ВЧЗ се различават, леченията, фокусирани върху механизма, също ще се различават. Въпреки че точният механизъм на СРЧ не е добре разбран, може да се сметне за тревожност на червата. Следователно отговаря на лечения, подобни на тези при тревожност, включително когнитивно- поведенческа терапия, или КПТ, и лекарства срещу тревожност, като SSRI. Що се отнася до ВЧЗ, както името предполага, възпалителните чревни заболявания се дължат на неподходящ възпалителен отговор. Следователно лекарства, които намаляват възпалението, познати като противовъзпалителни лекарства, например стероиди, и лекарства, които променят действието на имунната система и възпалителните клетки, познати като имуномодулатори, могат да бъдат използвани за намаляване и предотвратяване на възпалението, което причинява възпалителните чревни заболявания. Това беше просто кратък преглед на разликите между синдрома на раздразненото черво, болест, която е дефинирана от клиничната проява, и възпалителните чревни заболявания, които са дефинирани от подлежащите патологични механизми.