If you're seeing this message, it means we're having trouble loading external resources on our website.

Ако си зад уеб филтър, моля, увери се, че домейните *. kastatic.org и *. kasandbox.org са разрешени.

Основно съдържание
Текущ час:0:00Обща продължителност:6:13

Видео транскрипция

Нека говорим за лечението на желязодефицитната анемия. Просто ще съкратя това на IDA. Можеш да си представиш, че дефицитът на желязо може да бъде лекуван с добавки с желязо, а това е напълно вярно. Можеш да лекуваш желязодефицитна анемия, като дадеш на пациента добавки с желязо и има няколко различни начина да дадеш добавки с желязо. Първият е като дадеш орални хранителни добавки с желязо. Няколко неща, които да помниш за оралните добавки с желязо, са, първо, както набързо говорихме, стомашната киселина играе много важна роля в преобразуването на хранително желязо във вид, който се абсорбира по-лесно от дванадесетопръстникът. Пациентът може да подпомогне абсорбцията на това орално желязо, ако го приеме с някаква киселинна напитка, например, сок от портокал. Това ще помогне на абсорбцията на добавките с желязо. Второ, оралното желязо може да оцвети зъбите в черно и, по-важно, може да причини черни изпражнения. Може да причини черни изпражнения и това е много важно, понеже горно стомашночревното кървене също може да се прояви с черни изпражнения. Ако пациентът има черни изпражнения е много важно да преминеш през анамнезата и да видиш дали са взимали добавки с желязо, които могат да обяснят черните изпражнения, понеже горно стомашночревното кървене е медицински спешен случай. Това е първият начин, по който можеш да дадеш желязо на някой. Вторият начин е чрез интравенозно желязо и то е запазено за пациенти, които или не могат да приемат нещо орално, пациенти, които не могат да толерират оралното желязо, понеже оралното желязо не е нещо много приятно, а също и за тези пациенти, които изискват доза желязо, която би била твърде голяма за прием орално. Интравенозното желязо е запазено за тези видове пациенти. И третият начин, по който можеш да лекуваш желязодефицитна анемия е с преливане на кръв, а преливането на кръв е запазено за пациенти, които имат много тежка анемия, понеже преливането на кръв също може да доведе до животозастрашаващи последици. Просто набързо искам да премина през тази диаграма, която използваме, за да опишем някои от най-честите причини за желязодефицитна анемия. И можеш да си представиш, че чрез даване на желязо на пациента в много случаи можеш да лекуваш дефицита на желязо. Например, ако пациентът страда от намален прием, даването на желязо определено ще реши този проблем. Или ако имат увеличена необходимост, като бременна дама или някой, който расте много бързо, даването на добавки с желязо в тези състояния може напълно да излекува желязодефицитната анемия. Но ако пациентът има състояние, което води до нарушаване на абсорбцията на желязо, първо, не можеш да им дадеш орално желязо изобщо, но също при тези пациенти даването на интравенозно желязо ще е само временна мярка. Няма да реши подлежащия проблем. Те пак ще продължат да имат желязодефицитна анемия. Също, при пациенти, които страдат от увеличена загуба на кръв поради някаква причина, даването на добавки с желязо ще реши острия проблем, но те ще продължат да имат анемия, освен ако не разрешиш подлежащия проблем. За тези групи пациенти даването на добавки с желязо не е достатъчно. Като казахме това, нека продължим към лечението на анемията на хроничната болест. Искам да поставя това в различен цвят, за да е по-малко объркващо. Ще го направя в лилаво. Анемията на хроничната болест. Ще съкратя и това. Анемията на хроничната болест е интересно заболяване, понеже не можеш да я лекуваш с желязо. Въпреки че когато погледнеш кръвта на пациента ще видиш, че има дефицит на желязо в серума и това причинява анемията, даването на желязо на тези пациенти няма да има никакви предимства, понеже, помни, тялото, първо, ограничава абсорбцията на желязо. Всяко желязо, което дадеш орално, няма да бъде абсорбирано. И, второ, каквото желязо навлезе в кръвта ще бъде "скрито" в съхранение и няма да бъде използвано за производство на червени кръвни клетки. Даването на желязо няма до помогне и не само няма да помогне, но цялото желязо, което бъде дадено, а после съхранено в черния дроб, в крайна сметка ще доведе до увреждащи рекации в черния дроб и може да доведе до отделно заболяване на черния дроб. Анемията на хроничната болест никога, никога не се лекува с желязо, понеже не само то не помага, но и може да нарани пациента. Също, помни, че в ситуации като инфекции анемията на хроничната болест е като защитен механизъм. Тялото опитва да задържи желязото надалеч от бактериите, за да намали растежа на бактериите. Даването на допълнително желязо в този вид ситуация може да е вредно, понеже може да повиши скоростта на растежа на бактериите. Това е друга причина да опитаме да избегнем даването на желязо на тези пациенти. Лечението на анемията на хроничната болест лежи върху лекуването – ще съкратя това на ТХ – лекуването на подлежащото, обикновено възпалително, заболяване, точно както това е важно при желязодефицитната анемия. И това са главните механизми, чрез които лекуваш желязодефицитната анемия и анемията на хроничната болест.