If you're seeing this message, it means we're having trouble loading external resources on our website.

Ако си зад уеб филтър, моля, увери се, че домейните *. kastatic.org и *. kasandbox.org са разрешени.

Основно съдържание
Текущ час:0:00Обща продължителност:12:36

Видео транскрипция

Желязодефицитната анемия е анемия поради дефицит на желязо и това е вид микроцитна анемия, но това е нещо, което вече знаеш, поради тази диаграма, в която видя, че желязото е много важна съставка на хема, а хемът е половината от хемоглобинът. Тоест ако нямаш желязо, определено не можеш да направиш хем и без хем не можеш да направиш хемоглобин. Всеки път, когато имаш проблем с производството на хемоглобин, получаваш микроцитна анемия. Микроцитна анемия се отнася до анемия, при която получаваш много малки червени кръвни клетки. Защо се получава това? Дали това е просто нещо, което се случва случайно? Не, това е нещо, което тялото прави нарочно. Във всяко състояние, в което имаш проблем с производството не хемоглобин, както при желязодефицитната анемия, получаваш тези червени кръвни клетки, които имат по-малко хемоглобинови молекули, отколкото трябва. Виждаш нещо такова, при което имаш тази голяма клетка с много малко пълнеж. Тялото отговаря на това, като разрязва тази червена кръвна клетка наполовина, така че получаваш по-малки червени кръвни клетки, като тази, и всяка има малко количество хемоглобин във вътрешността си, но идеята е, че концентрацията на хемоглобин във всяка една от тези много малки клетки е много близка до тази, която ще видиш при нормална клетка. Почти сякаш ако имаш поничка с желе, която има много малко желе във вътрешността си, а магазинът за понични опита да компенсира за това, като смали поничките, така че имаш тези много малки понички, които са пълни с желе. Нали? Ако вече знаеш всичко това за желязодефицитната анемия, какво остава да научиш? Едно от нещата, за които не сме говорили, са причините за желязодефицитната анемия, така че нека говорим за причините на желязодефицитната анемия. Предпочитам да мисля за различните причини като прилежащи към една от четири различни групи. Както вероятно можеш да кажеш, предпочитам да мисля за нещата по отношение на групи, понеже ми помага да организирам мисленето си. Така запаметяването е по-малко, а рационализацията е повече. Нали? Когато обикновено мислиш за дефицит на желязо, може би най-вероятно мислиш за човек, който не приема достатъчно желязо с диетата си. Вероятно мислиш за намален хранителен прием. Получаваме желязо чрез диетата си в храни като зеленолистни зеленчюци и месо, така че определено някой, който не приема достатъчни количества от тези видове храни, ще има дефицит на желязо, но намаленият прием всъщност е най-проблемен в малки бебета. Малки бебета. Особено в бебета под шестмесечна възраст, а това е понеже когато си под шестмесечна възраст, диетата ти се състои почти изцяло от кърма, а кърмата е много лош източник на желязо. Затова бебетата получават недостиг на желязо и желязодефицитна анемия. Друга причина за недостиг на желязо е увеличено телесно изискване. Увеличение в нуждата на тялото от желязо. Ще видиш това при два типа пациенти. Първият тип пациент е или малко дете, или младеж. Младеж. Вторият вид пациент, в който ще видиш това, са бременните жени. Бременните жени. Добре. Знаеш, че по време на детството и юношеството преминаваме през много бърз растеж и през този много бърз растеж изпитваме бързо увеличение в кръвния обем, кръвният ни обем също трябва да се увеличи. За да се уверичи кръвният обем, броят червени кръвни клетки трябва да се увеличи. Не можеш да увеличиш броя червени кръвни клетки, ако не увеличиш производството на хемоглобин. Това увеличение в производството на хемоглобин изисква увеличение на желязото. Това е причината за увеличението в нуждата от желязо на тялото по време на детството и юношеството. Виждаш нещо много подобно при бременните жени. По време на бременност можеш да видиш до 20% увеличение в кръвния обем, за да се посрещнат нуждите на растящия зародиш в жената. Това е причината за увеличението в нуждата на тялото от желязо. Много е лесно тези два вида пациенти да не приемат с диетата си достатъчно желязо, което да посрещне увеличението в изискването на тялото и така се озовават с дефицит на желязо. Сега да кажем, че имаш пациент, който приема достатъчно желязо с диетата си, но поради една или друга причина това желязо не преминава през червата и не навлиза в тялото. Да кажем, че има проблем или намаление в абсорбцията. В абсорбцията на желязо. За да разберем различните ситуации, които могат да доведат до намаление в абсорбцията на желязо, трябва да говорим как нормално преминава абсорбцията на желязо. Ето един човек. Причината да го сложа тук е да ти покажа, че когато приемеш желязо чрез диетата си, то преминава през устата, през хранопровода, през стомаха и после до тази точка. Тази точка тук се нарича дванадесетопръстник. Дванадесетопръстник. Добре. Дванадесетопръстникът е точката, в която всъщност абсорбираш почти всички хранителни вещества, включително желязо. Преди желязото да премине през дванадесетопръстника и да бъде абсорбирано в дванадесетопръстника, то трябва да премине през стомаха и е много важно желязото да премине през и да се срещне със стомаха, понеже стомахът съдържа много киселине. Това чертая тук в зелено. Съдържа много... съдържа много стомашна киселина. Стомашната киселина е изключително важна за преобразуването на желязото, което приемаш с диетата си, във форма, която се абсорбира по-лесно в дванадесетопръстника. Много е важна за изпълняване на тази функция. Като се върнем към тази диаграма, която правим тук, има два начина, по които може да се окажеш с проблем в абсорбцията на желязо. Първата е, че може просто да не произвеждаш достатъчно стомашна киселина, тоест имаш намаление в производството на стомашна киселина. Втората причина, вторият начин да се окажеш с проблем в абсорбцията на желязо е да имаш някакъв вид проблем в дванадесетопръстника. В дванадесетопръстника... В дванадесетопръсника. Нека първо говорим за намаленото производство на киселина. Това се случва много често в два вида пациенти. Първият вид е пациенти, които приемат лекарство, наречено инхибитор на протонната помпа. Съкратих това на PPI, инхибитор на протонната помпа. Това е вид лекарство, което приемаш за лечение на заболяването езоофагеален рефлукс, киселинен рефлукс, това е заболяване, при което киселината се връща обратно от стомаха в хранопровода и причинява раздразнение на хранопровода, най-често наричано киселини. За да се облекчат симптомите на киселините, пациентът ще приема лекарство, наречено инхибитор на протонната помпа, което намалява производството на тази стомашна киселина. С намаляване на производството на стомашна киселина получаваш облекчение на симптома, но заедно с това получаваш намаление в абсорбцията на желязо в дванадесетопръстника. Това е един начин, по който може да получиш проблем в абсорбцията на желязо. Втори вид пациент, при който ще видиш намаление в производството на стомашна киселина, е пациент, който е имал гастректомия. Гастректомия. Гастректомия се отнася до или частичното, или напълното премахване на стомаха. Защо на някой би бил премахнат отчасти или изцяло стомахът? Може да има няколко различни причини за това, но първата е, че може да се направи за загуба на тегло. В помощ на загубата на тегло. Втората причина е, че може да се направи за премахване на рак на стомаха или дори язва на стомаха. Каквато и да е причината, идеята, върху която се фокусираме тук, е, че с премахване на част от стомаха имаш намаление в производството на стомашна киселина, което намалява преобразуването на желязо във вида, който по-лесно се абсорбира от дванадесетопръстника, водейки до дефицит на желязо, което после води до желязодефицитна анемия. Добре. Това беше първата причина на увредена абсорбция на желязо. Втората причина е някаква дисфункция в дванадесетопръстника, някакъв проблем в дванадесетопръстника и виждаш това в пациенти, които имат целиакия. Целиакия се отнася до пациенти, които имат нетолерантност към глутен. Глутенът е нещо, което се среща в различни храни в диетата си. Среща се в пшеницата, ечемика, ръжта и други подобни видове храни. Когато пациенти с целиакия приемат глутен с диетата си, това води до възпаление и разрушаване на клетки в дванадесетопръстника, така че дванадесетопръстникът не се справя толкова добре с абсорбирането на хранителни вещества, включително желязо. Така пациенти с целиакия се озовават с намалена абсорбция. Накрая, трябва да обмислим може би най-важната причина за желязодефицитна анемия. Да кажем, че имаш пациент, който приема достатъчно желязо с диетата си и цялото това желязо стига до тялото, но поради някаква причина има увеличена загуба на желязо от тялото. Обикновено виждаш това при кръвозагубата. Понеже с кръвозагубата губиш червени кръвни клетки и с това идва загуба на хемоглобин от червените кръвни клетки и с това идва загуба на желязо, което е в хемоглобина. Така получаваш дефицит на желязо. Ще видиш това в няколко различни случая. Първият се среща особено, или изключително, при млади жени, които още не са стигнали менопауза, а това е тежко менструално кървене. Тежка менструация. Друга причина е пептична язва, което съкратих на PUD. Пептичната язва се отнася за когато имаш язви или в дванадесетопръстника, или понякога в стомаха, и много пъти тези язви могат да кървят и с това увеличение в кървенето може да получиш дефицит на желязо. Една от най-важните причини на увеличена кръвозагуба, водеща до дефицит на желязо, е рак на дебелото черво – най-често срещан при възрастни пациенти – и полипи на дебелото черво. Причината това да е важно, освен увеличението в смъртността, което виждаш при това заболяване, е понеже много пъти това преминава незабелязано от пациента, тоест пациентът не забелязва, че кръв бива изгубена от храносмилателния тракт в изпражненията им. Обикновено само когато възрастен пациент има желязодефицитна анемия и започнеш да я изследваш, и да опиташ да разбереш каква е причината, откриваш, че той или тя има подлежащ рак на дебелото черво. Това е нещо, което винаги да помниш, особено при възрастни хора. Добре, нека накрая обсъдим една от най-честите причини за загуба на кръв в развиващите се страни, и това е инфекция с анкилостома. Анкилостомите могат да обитават червото ти и обикновено се прикрепват към стената на червото ти и изсмукват кръв, водейки до кръвозагуба. Това са различните причини, някои от най-често срещаните причини за желязодефицитна анемия. Помни, че дефицитът на желязо води до проблем с изграждането на хемоглобин, което в крайна сметка води до микроцитна анемия.