Диагноза на бременността

В Древен Египет жените, които се чудели дали са бременни, или не, трябвало да уринират върху торби с пшеница и ечемик в продължение на няколко дни. Ако покълнела пшеницата, жената била бременна с момиче, ако покълнел ечемикът – момче, а ако нито едното от двете не покълнело – жената не била бременна. Може да се каже, че въпросът "Бременна ли съм?" е стар като света. Най-забавното от нашата древноегипетска история е, че през 60-те години на 20-ти век учените тестват този метод и установяват, че работи в 70% от случаите. Как можем да кажем дали една жена е бременна в епохата на съвременната медицина? Съществуват няколко различни признаци за бременност, които се делят на три категории. Първата категория е възможните признаци на бременност. Това са промените, които усеща жената, и които я карат да мисли, че може да е бременна. Втората категория обединява вероятните признаци. Това са симптомите, които могат да бъдат потвърдени по време на физически преглед, които карат лекаря да смята, че жената може да е бременна. Към третата категория спадат сигурните признаци на бременност. Единственото обяснение за наличието им е бременността. Започваме с възможните признаци. Това са симптоми, които карат жената да мисли, че е бременна. Най-важният такъв симптом е липсата на менструация. Медицинският термин за това е аменорея. Идва от латински и може би знаеш, че представката а- означава липса на нещо, в случая липса на менструация (мензис). Според мен е важно да знаеш защо по време на бременността липсва менструация. Накратко, това е матка. Тя има различни слоеве, но сега ни интересува вътрешният ѝ слой, който се нарича ендометриум. Отстрани на матката се намира яйчникът, който съдържа фоликули, във всеки от които се намира яйце. Съвсем грубо казано, целият смисъл от менструалния цикъл е да бъде отделен един от тези фоликули, да се уголеми и да се развие. Докато се развива, той отделя хормони, най-вече естрадиол, който е вид естроген. Естрадиолът оказва влияние върху матката и причинява удебеляването и уголемяването на лигавицата на матката (ендометриум). В средата на менструалния цикъл един зрял фоликул се разкъсва и освобождава яйцеклетката, която съдържа. Моментът, в който фоликулът се пуква и освобождава яйцеклетката, се нарича овулация. След овулацията яйцеклетката се спуска надолу по маточната тръба в търсене на сперматозоид, който да го оплоди. Междувременно пукнатият фоликул, останал в яйчника, сега се нарича жълто тяло. То започва да изчаква яйцеклетката да бъде оплодена, за да започне да произвежда голямо количество прогестерон. Това е още един хормон, произвеждан от жълтото тяло. Прогестеронът кара лигавицата на матката да започне да произвежда повече жлези и да провокира съхраняването на гликоген. Всичко това се прави, за да се подготви лигавицата на матката за имплантацията на ембриона. Какво общо има това с менструацията? Ако яйцеклетката не бъде оплодена, жълтото тяло разбира това и си казва, че вече няма смисъл да подготвя лигавицата на матката за имплантация. Затова спира да секретира прогестерон. Без него набъбналата лигавица на матката започва да се отделя на части. Този процес се нарича менструация. Ако яйцеклетката бъде оплодена, тя ще се имплантира в матката. Когато се случи това, започва да се отделя хормон, наречен човешки хорионгонадотропин. Обикновено се използва съкращението ЧХГ. Той казва на жълтото тяло да продължи да произвежда прогестерон, който от своя страна да поддържа лигавицата на матката в добро състояние, така че да не се отделя от матката и да не ти дойде менструацията. Ето защо, когато яйцеклетката бъде оплодена, когато жената забременее, тя няма менструация. Знам, че това е доста информация. Много от хормоните, които споменах преди малко, обясняват останалите възможни признаци на бременност. Гадене и повръщане например. Много хора се чудят на какво се дължи гаденето през бременността. Една от причините за това е прогестеронът. Този хормон отпуска гладките мускули, които са разположени в цялото тяло, включително в храносмилателния тракт. Досещаш се какво се случва, ако вместо да се съкращават, мускулите на храносмилателния тракт се отпускат. Това означава, че храната забавя пътя си по храносмилателния тракт. Тя просто си седи на едно място и това натрупване на храна причинява гадене. Освен секрецията на двата хормона, които споменахме – естроген и прогестерон, по време на бременност плацентата произвежда меланоцит-стимулиращия хормон. Не е най-важният хормон по време на бременността, но, както името му предполага, стимулира производството на меланоцити – пигментните клетки в кожата. Тоест хиперпигментацията нерядко е признак за бременност. Потъмняването на кожата е възможен признак на бременност. Може да се изрази като хиперпигментация на лицето, която се нарича мелазма. Много хора я наричат "маска на бременността". Изразява се в тъмни петна по лицето, които обикновено изчезват около една година след края на бременността, но могат да бъдат едни от ранните признаци на бременност. Linea nigra е друга проява на хиперпигментацията. Това означава черна линия и става въпрос за тъмната ивица от пъпа надолу, но понякога и по цялото продължение на корема. Наблюдава се и потъмняване на ареолите на гърдите. Това е още една проява на хиперпигментацията. Като стана дума за гърдите, при много бременни жени гърдите стават чувствителни, което се дължи на засиленото производство на естроген и прогестерон, които водят до нарастване на млечните жлези. Между 12-тата и 14-тата седмица, бременните жени започват да усещат движенията на плода за първи път. Обикновено ги описват като пърхане. Казва се, че бебето започва да рита. Това бяха признаците за възможна бременност. Какви са вероятните признаци на бременност? Първият признак е уголемяване на матката. Ако медицинското лице усети, че матката е уголемена, това е един от сигурните знаци, че жената е бременна. Разбира се, положителният тест за бременност е друг важен знак. Повечето тестове за бременност без значение дали са кръвни тестове или на базата на урина, засичат наличието на бета ЧХГ, човешкия хорионгонадотропен. Той се произвежда след имплантацията на ембриона и може да бъде открит в урината или кръвта между 10 и 14 дни след зачеването. Някои хора смятат, че кръвните тестове за бременност са много по-надеждни от тестовете за бременност, които използват проба от урина. Това обаче невинаги е вярно. Според няколко изследвания тестовете за бременност с урина са не по-малко надеждни от кръвните тестове, но неправилната им употреба или неследването на инструкциите водят до грешки при тестовете за бременност в домашни условия. Може би се чудиш защо положителният тест за бременност не е един от сигурните признаци на бременност, а от вероятните. Това е така, защото съществуват фалшиво позитивни тестове. Съществуват видове рак, които също произвеждат ЧХГ, който би довел до положителен тест за бременност в отсъствието на бременност. Относно останалите възможни признаци на бременност, имай предвид, че по време на бременността притокът на кръв към половата система, включително към матката и вагината, драстично се увеличава. В тези органи кръвоносните съдове се разширяват и по-голяма част от кръвта на майката се изпраща в тяхна посока. В следствие на това тъканите се отпускат, подуват се и стават еластични. Върхът на шийката на матката, например, става мек и набъбнал, което може да бъде видяно или усетено при медицински преглед чрез палпация. Омекотяването на върха на шийката на матката се нарича знак на Гудел. Това е един от индикаторите за вероятна бременност. Уголемяването на кръвоносните съдове придава на шийката на матката и на вагината лилаво-син цвят, което може да бъде установено по време на преглед. Този признак се нарича знакът на Чадуик, тоест синият оттенък на вагината и шийката на матката. Всъщност самият плод може да бъде усетен чрез палпация по време на преглед. Медицинското лице може да си пъхне пръста във вагината на бременната жена, да достигне до матката и леко да я потупа нагоре, което ще накара плода да се повдигне. След това плодът отново ще заеме мястото си, а преглеждащият лекар ще усети леко потупване по пръста си. Тази техника на леко потупване на плаващия плод е известна като балотиране (ballottement). Това са вероятните признаци на бременност. Остават ни сигурните признаци на бременност – това са признаците, чието наличие може да бъде обяснено единствено от бременността. На първо място, това е директното визуализиране на плода с използване или на ултразвук, или на рентген. Друг такъв признак е наличието на сърдечни тонове и усещането на движения на плода. Визуализирането на плода, чуването на сърдечните му тонове и усещането на движенията му са трите най-сигурни диагностични знака за бременност. Нямат никакво друго обяснение. Това бяха някои от различните начини, по които може да бъде установена бременността. Те показват, че медицината много се е развила от времето, когато сме диагностицирали бременност чрез уриниране върху торби с ечемик и пшеница.