Следродилен кръвоизлив

Следродилният кръвоизлив е толкова страшен, колкото подсказва името му, и винаги трябва да се лекува по спешност. За съжаление не е рядко срещан, тъй като следродилният кръвоизлив е една от първите три причини за смърт на родилки и е причина номер едно, поради която родилки постъпват в интензивно отделение в болницата. Сигурно се чудиш какво е определението за следродилен кръвоизлив. Ще ми се да можех да ти дам просто и ясно определение, но от много отдавна няма консенсус относно определението за следродилен кръвоизлив. Сега ще споделя с теб най-доброто определение според мен. Следродилният кръвоизлив е значителна загуба на кръв, която се случва след раждането и причинява появата на симптоми у родилката. Загуба на кръв, която причинява умора, замаяност, объркване, потене, пребледняване. Или пък значителна загуба на кръв, която води до признаци за нисък кръвен обем, като например ниско кръвно налягане, учестен пулс или намалено производство на урина. Това е според мен най-доброто определение за следродилен кръвоизлив – значителна загуба на кръв, която води до появата на симптоми у родилката или до признаци за нисък кръвен обем. Традиционното определение за следродилен кръвоизлив е загуба на повече от 500 мл кръв след вагинално раждане и на повече от 1000 мл кръв след секцио. Това не е най-доброто възможно определение, тъй като повечето лекари обикновено подценяват количеството изгубена кръв. Това става ясно от изследвания на тази тема. Третото определение е, че следродилният кръвоизлив води до над 10% спад в концентрацията на хемоглобин. Хемоглобинът е лабораторна мярка за количеството еритроцити в тялото. Това определение е още по-проблематично, тъй като промяната на лабораторните стойности в следствие на загуба на кръв отнема време, което би могло да забави лечението. Надявам се това да те е убедило, че има какво да се подобри в областта на дефинирането на следродилния кръвоизлив. Оставяме настрана дефинициите. Да видим кои са причините за следродилен кръвоизлив. Първо, ако си спомняш, след раждането на бебето плацентата се отделя от матката. Това разкъсва кръвоносните съдове, захранващи плацентата, но миометриумът, или мускулният слой на маточната стена, се съкращава и притиска тези кръвоносни съдове, за да спре кървенето. Това върши работа поради подредбата на мускулните влакна на матката около кръвоносните съдове – кръстосано, под формата на решетка. По този начин, когато мускулните влакна се съкращават, те стискат кръвоносните съдове и така спират кървенето. След това се активират механизми на коагулация и се образува съсирек на мястото, за което първоначално е била прикрепена плацентата. Ако разбираш как протича този процес, ще разбереш, че каквото и да било нарушение в която и да е от отделните стъпки ще доведе до следродилен кръвоизлив, или значително кървене след раждането на бебето. Проблемът може да е, че матката не се съкращава достатъчно силно. Това се нарича маточна атония. Атония означава липса на тонус в матката. липса на тонус на матката. В този случай матката ще бъде мека и отпусната. Маточната атония може да се дължи на няколко причини. На първо място прекалено разтегната матка, което може да се дължи на многоплодна бременност, тоест раждане на близнаци, тризнаци, четиризнаци и т.н. или пък ако бебето е едно, но то е по-едро от обикновено, или пък в матката да има твърда много околоплодна течност. Всичко това може да доведе до прекалено разтегната матка и съответно до маточна атония. Друга причина за атония може да бъде употребата на вещества за отпускане на матката или дори маточна умора поради твърде дълго продължило раждане. И така, атонията е една от причините за следродилен кръвоизлив, всъщност тя е най-честата причина за следродилен кръвоизлив. Ако обаче при преглед матката е стегната и се съкращава достатъчно силно, трябва да се търси друга причина. Какви са другите причини за следродилен кръвоизлив? Той може да се дължи и на коагулопатия, тоест проблем с кръвосъсирването. Проблемите с кръвосъсирването могат да се дължат на придобит или унаследен недостиг на фактори на кръвосъсирването. С други думи, в кръвта няма достатъчно фактори на кръвосъсирването. Някои лекарства също могат да окажат отрицателен ефект върху коагулацията. Ако нито една от гореизброените причини не е налице, тоест няма признаци за маточна атония или коагулопатия, важно е да се провери дали не е настъпила травма или разкъсване по време на раждането. За тази цел се прави вагинален преглед. Що се отнася до лечението, следродилният кръвоизлив не се лекува по различен начин от други кръвоизливи. Ако причината е маточна атония, първо се прави масаж на матката и се дава утеротоничен агент, тоест вещество, което помага на матката да се съкращава, за да може миометриумът да се съкращава и да спре кървенето. Ако за кръвоизлива са виновни проблеми с коагулацията, обикновено се прави кръвопреливане на кръвни продукти, съдържащи факторите, които липсват в кръвта на родилката. Ако пък причината за кървенето са наранявания и разкъсвания, те обикновено се третират чрез хирургична намеса. Каквато и да е причината, не забравяй, че при наличие на кръвоизлив, първото, което се прави, е да се възстанови загубената кръв посредством кръвопреливане. Това е изключително важно. И така, това беше накратко за следродилния кръвоизлив.