Синдром на Шихан

Повечето хора свързват бременността с процесите, които се наблюдават на нивото на матката, но нормалната бременност е свързана и с нормално функционираща хипофизна жлеза в мозъка. Хипофизата произвежда жизненоважни хормони и по време на бременността увеличава размерите си с цели 150%. Голяма част от този растеж се дължи на клетки, наречени лактотрофи. Лактотрофите се намират в хипофизата и увеличават броя си по време на бременността. Те отговарят за производството на хормона пролактин. Пролактинът стимулира растежа на гърдите и производството на кърма, така че е от изключително значение по време на бременността. Проблемът е, че хипофизата може и да нараства значително по време на бременността, обаче притокът на кръв към нея не се увеличава толкова много. Изглежда горе-долу така. Ето как изглежда нормалната хипофизна жлеза, а това тук е притокът на кръв към нея. Хипофизата при бременните жени е значително по-голяма. Притокът на кръв към нея не се увеличава особено. Може да се каже, че по време на бременността хипофизата се намира в деликатно състояние. Получава само толкова кръв, от колкото има нужда. Нито капка повече. Нерядко се случва така, че хипофизата не получава достатъчно кръв, което може да доведе до исхемия, или недостиг на кислород. Исхемията може да причини смъртта на клетките на хипофизната жлеза. Смъртта на клетките на хипофизната жлеза се нарича синдром на Шихан. Това е и темата на настоящото видео. Кога може да се развие синдромът на Шихан? При който и да е случай на голяма загуба на кръв, като например при травма, причиняваща загуба на кръв, или в случай на следродилен кръвоизлив, което се отнася до голяма загуба на кръв по време на раждането. В тези случаи хипофизата не може да се справи със загубата на притока на кръв. Освен това, ако си спомняш, при всяка загуба на кръвен обем, се наблюдава понижение на кръвното налягане. Тялото отговаря на пониженото кръвно налягане със стесняване на всички кръвоносни съдове. Този процес се нарича вазоконстрикция. В отговор на пониженото кръвно налягане се наблюдава вазоконстрикция с цел увеличаване на кръвното налягане. Стесняването на кръвоносните съдове на хипофизата намалява допълнително притока на кръв към хипофизата. В случаи на значителна загуба на кръв като например при травма или при следродилен кръвоизлив, може да настъпи смърт на хипофизните клетки. Какви са последиците от това? До какво може да доведе смъртта на хипофизните клетки? Първо, имай предвид, че не говорим за ситуация от рода на "всичко или нищо". Могат да умрат няколко, много или всички клетки на хипофизата. Обикновено умират лактотрофите. В резултат на това настъпва недостиг на пролактин. Недостигът на пролактин намалява размерът на гърдите и родилката не е в състояние да кърми. Обикновено именно тогава се открива синдромът на Шихан. Поради невъзможността на майката да кърми след раждането лекарите изследват възможните причини. Синдромът на Шихан може да се прояви чрез смърт на лактотрофите, но е възможно да настъпи смърт на клетките, отговарящи за синтеза на полови хормони. В следствие на това настъпва отсъствие на менструация, или аменорея, но също така окосмяването на пубиса или на подмишниците не пораства отново след бръснене. Друга възможна последица, макар и по-рядко срещана, е загуба на всички хипофизни клетки, което може да се прояви чрез симптоми на занижени нива на хормона на щитовидната жлеза, като например напълняване, непоносимост към студ, но също и симптоми на недостиг на кортизол, който причинява умора или опасно за живота ниско кръвно налягане. Синдромът на Шихан се лекува, като се възстановят изгубените хормони до нивата, на които тялото обикновено ги произвежда. Напредъкът на съвременната медицина ни позволява с все по-голям успех да предотвратяваме появата на този синдром. В наши дни лекарите предприемат прости наглед мерки, за да са сигурни, че ако майката изгуби значително количество кръв, обемът на изгубената кръв ще бъде възстановен възможно най-бързо. Това беше накратко синдромът на Шихан.