If you're seeing this message, it means we're having trouble loading external resources on our website.

Ако си зад уеб филтър, моля, увери се, че домейните *. kastatic.org и *. kasandbox.org са разрешени.

Основно съдържание
Текущ час:0:00Обща продължителност:6:53

Видео транскрипция

Много забавна история. Спомням си първото раждане, на което присъствах като студентка. Веднага след раждането на бебето и отрязването на пъпната връв започнах да си свалям ръкавиците. Някой извика: "Хей, къде си тръгнала? Трябва да се роди и плацентата." Оказа се прав. След раждането на бебето следва раждането на плацентата, което обикновено се случва в рамките на 5 до 15 минути, но не би трябвало да отнеме повече от 30 минути. След 30 минути се появяват съмнения, че нещо не наред. Докато стоиш до майката и съвсем леко държиш пъпната връв, наблюдаваш за четири знака, че плацентата се отделя от стената на матката. Да видим кои са тези четири знака. Първият знак е удължаването на пъпната връв. Това е логично, тъй като пъпната връв е закрепена за плацентата. Ако плацентата се отделя от матката, би трябвало да се покаже повече пъпна връв. Това е първият знак–удължаване на пъпната връв. Вторият знак е потичане на кръв. Вторият знак, че плацентата се отделя от стената на матката е потичане на кръв. Ако можеш да си го представиш, плацентата се откъсва от ендометриума–вътрешната лигавица на матката. Това откъсване разкъсва кръвоносни съдове и причинява кървене. Всичко това се случва спонтанно. Как? След раждането на бебето матката се смалява, тъй като представлява мускул, тоест притежава способността да се разтяга и свива много бързо. Плацентата обаче не е мускул. Тя не може толкова лесно да промени формата си. Със смаляването и отдръпването на матката кръвоносните съдове в плацентата се разкъсват. Това е причината за кървенето. За да разбереш третия и четвъртия знак на отделяне на плацентата, трябва да разбереш това, което според мен е най-невероятното нещо относно матката и плацентата. Говоря за подредбата на мускулните влакна в матката. Мускулните влакна в плацентата са подредени като плетеница около кръвоносните съдове. Това тук са мускулните влакна на матката и те са подредени като плетеница или решетка около кръвоносните съдове. Когато матката се съкращава, тя притиска тези кръвоносни съдове, които вече са спукани и разкъсани, за да спре кървенето. Без тази особеност майката вероятно би умряла от кръвоизлив, предизвикан от отделянето на плацентата. Контракциите на матката оказват влияние върху тези кръвоносни съдове и спират кървенето. Третият и четвъртият знак са свързани с контракциите на матката. Третият знак е, че матката е твърда и сферична на допир. Тоест акушерката или лекарят могат да усетят, че е по-твърда на допир и формата ѝ е по-сферична. Четвъртият знак е, че може да се усети как матката се повдига към предната коремна стена. Усещат се контракциите на матката, как тя се повдига нагоре към предната коремна стена. Защо ти разказвам толкова подробно за тези знаци? Защото ги търсим и ги очакваме. Когато и четирите знака са налице, знаем, че плацентата е на път и можем да спомогнем това да се случи. Понякога медицинското лице може да окаже твърде голям натиск върху пъпната връв твърде рано, тоест когато плацентата все още е здраво закрепена за матката. Това може да доведе до инверзия на матката, тоест извръщане на матката, след което тя да излезе през вагината. Това изгледа ето така. Матката е обърната наопаки, отвътре навън поради прекалено силно дръпване на пъпната връв. Най-добрата превенция на това състояние е да се изчакат всичките четири знака–не два, не три, а всички знаци за отделяне на плацентата, преди да се премине към дръпване на пъпната връв. Ако все пак се случи матката да се извърне, първото нещо, което трябва да се направи, е опит да се върне матката в нормалната ѝ позиция. Това може да се окаже трудно, тъй като матката се е свила за контракция Ето защо е по-трудна за манипулиране. Затова често се пристъпва към употреба на медикаменти, които имат отпускащ ефект върху матката. Идеята е да се отпусне матката, да стане по-мека и по-гъвкава. След като се случи това, медицинският персонал ще постави матката обратно в нормална позиция. След като матката отново заеме нормална позиция, следващата стъпка е употреба на медикамент, който причинява маточни контракции– утеротоничен агент. "Утеро" от матка, "тоничен" от тонус, контракция. Той ограничава кървенето, тъй като когато матката се съкращава,тя притиска кръвоносните съдове, които преминават през нея. Утеротоничният агент освен това помага да се избегне повторна инверзия на матката. Ето защо се използва. Друго нещо, което трябва да имаш предвид, е, че инверзията на матката може да бъде съпътствана от обилно кървене, тоест кръвопреливането играе изключително важна роля при третирането на това състояние. Преди да приключим темата, искам да спомена няколко рискови фактора за извръщане на матката. Както вече стана дума, твърде големият натиск над пъпната връв е главният рисков фактор. Друг рисков фактор за инверзия на плацентата е плацента, която е твърде здраво закрепена за матката. Това е така, защото ако плацентата е твърде здраво закрепена за матката, не е никак трудно медицинският персонал да дръпне твърде силно пъпната връв. Състоянието, при което плацентата е твърде здраво закрепена за матката, се нарича плацента акрета. Освен това матката лесно може да се извърне, ако е по-мека и отпусната. Тоест употребата на маточни релаксанти може да увеличи риска от инверзия. Това беше накратко инверзията на матката, или извръщането на матката– състояние, което ни напомня да бъдем търпеливи и да не забравяме, че въпреки че пъпната връв прилича на въже, не можем да си играем на дърпане на въже с плацентата.