Основно съдържание

Здраве и медицина

Курс: Здраве и медицина > Раздел 18

Урок 6: ХИВ и СПИН

Какво са ХИВ и СПИН?

Може да мислиш, че ХИВ и СПИН са едно и също, понеже често биват изричани заедно, но това е погрешно. Въпреки че са свързани, ХИВ и СПИН са две напълно различни неща и е важно да знаеш разликата:

ХИВ е вирус, който инфектира хората. Той атакува имунната ти система, кара я да дисфункционира и силно те разболява. ХИВ означава човешки имунодефицитен вирус, вирусът, който причинява СПИН.
СПИН е сериозно медицинско състояние, състоящо се от разнообразие от болести, които възникват, понеже ХИВ влияе на способността на тялото ти да се бори с други инфекции. СПИН е придобит синдром на имунодефицит.

Как ХИВ влияе на тялото ти

Един вирус е малък инфекциозен организъм, който може да се репликира само в живите клетки на други организми; в случая с ХИВ, човешките имунни клетки. За да разберем как ХИВ и СПИН са свързани, трябва да разгледаме по-отблизо как работи имунната система. Имунната ти система е сложна мрежа от органи, тъкани и клетки, наречени бели кръвни телца. Белите кръвни телца биват създадени в костния мозък, мигрират към други части от имунната система, като лимфните възли, далака и тимуса, и се носят из кръвообращението. Компонентите на имунната система работят заедно, за да не позволят на бактериите и вирусите да навлязат, нарастнат и да се размножат в тялото ти.

Кожата ти е първата линия на защита срещу бацили и е много ефективна бариера пред инфекциите. Но когато бактериите, вирусите или други бацили преминат през кожата ти; например, чрез рана, или чрез мукозните мембрани (меките, влажни области в носа ти, устата, ректума, вагината или пениса), те могат да навлязат в кръвообращението. Ако това се случи, белите ти кръвни телца ги разпознават като чужди тела и карат имунната ти система да започне силова атака, която по принцип елиминира натрапниците и предотвратява широкомащабна инфекция.

Различни видове бели кръвни телца са отговорни за елиминиране на различни видове микроорганизми. Групата бели кръвни телца, отговорни за елиминиране на вируси и туморни клетки, се наричат лимфоцити. Има няколко различни вида лимфоцити, всички с различна работа. Тези, които са особено важни за инфекцията на ХИВ, са CD4 лимфоцитите, или CD4 клетките. Тези клетки приличат малко на полицаи, тъй като те патрулират из кръвообращението и идентифицират вируси или туморни клетки, които не трябва да са там. Ако намерят нещо, чийто вид не им харесва, те изпращат сигнали, които активират други лимфоцити, включително група лимфоцити-убийци, които, както предполага името им, търсят и елиминират натрапниците.

Причината ХИВ да причинява толкова неприятности, когато влезе в тялото ти, е понеже се насочва към CD4 клетките, инфектира ги, размножава се и ги запълва със стотици нови вируси. Новите вируси могат да се откъснат от инфектираните клетки, но накрая има толкова много, че клетките се "взривяват" и умират. Когато това се случи, новообразуваните вируси биват освободени в кръвообращението, където могат да инфектират други неинфектирани CD4 клетки.

С времето инфекцията на ХИВ причинява масивен спад в общия брой CD4 клетките от около 1000 клетки на микролитър кръв до по-малко от 200 на микролитър, водейки до имунодефицит. В този момент имунната ти система е толкова слаба, че вече не може да се пребори с други бацили, когато те навлязат в тялото ти, правейки те изключително податлив/а на инфекции и тумори, които обикновено не биха се образували. Началото на тези опортюнистични инфекции е началото на това, което наричаме СПИН.

КАК се диагностицира ХИВ?

Знаеш със сигурност, че имаш ХИВ, само ако се изследваш. Най-често срещаният тест за ХИВ е кръвен тест. Лекарят ти ще вземе малка проба и ще я изпрати в лаборатория за анализ и обикновено ще получиш резултатите след няколко дни. Някои клиники предлагат моментални изследвания. Просто трябва да дадеш малка проба слюнка или капчица кръв от игличка и получаваш резултатите там и тогава. И двата вида тестове засичат дали имаш ХИВ антитела, или не. Недостатъкът е, че обикновено са нужни няколко седмици за имунната ти система да започне да произвежда ХИВ антитела след като за пръв път те инфектира, а понякога до 6 месеца. Това означава, че може резултатите да са ХИВ отрицателни, но да си ХИВ положителен/положителна. Има други диагностични тестове, които могат да засекат наличието на ХИВ по-рано, включително ХИВ p24 антигенен тест и изследването на амплификацията на нуклеиновите киселини, но те не се използват широко в този моментstart superscript, 1, end superscript

Какви са симптомите на ХИВ/СПИН?

Ако си инфектиран/а с ХИВ и не получаваш лечение за ХИВ, можеш да очакваш три етапа на болестта с прогресиране на инфекцията:

Остра инфекция се случва скоро след като ХИВ за пръв път навлезе в тялото ти. ХИВ инфектира твоите CD4 клетки и бързо се размножава. За седмица две, инфекцията започва и признаците и симптомите треска, главоболие, умора и подути лимфни възли карат много хора да мислят, че са болни от грип. В този момент имунната ти система работи с пълна пара, агресивно се бори срещу инфекцията и обикновено след няколко седмици грипоподобните симптоми ще преминат и ще започнеш да произвеждаш ХИВ антитела.
Клинична латентност, както предполага името, е време без симптоми. По време на този етап имунната ти система и ХИВ са влезли в баланс и инфекцията бива частично контролирана. Но ХИВ продължава бавно да се размножава и с изминаването на времето бавно убива твоите CD4 клетки, водейки до имунодефицит. Ключов момент тук е, че през този период повечето хора с ХИВ не изглеждат и не се чувстват болни, и може дори да не знаят, че са инфектирани.
СПИН започва, когато имунната ти система е станала толкова слаба, че вече не може да те защитава от инфекция от други организми и болести. Може да изпиташ всеки или всички от следните симптоми: бърза загуба на тегло, нощно изпотяване, изключителна умора, подути лимфни възли, кафеви или лилави лезии по кожата ти или в устата ти, загуба на памет и депресия.

Центърът за контрол и превенция на болестите в САЩ (CDC) е публикувал списък от над 20 определящи СПИН болести, които може да възникнат в по-късните етапи на инфекцията с ХИВ и които са използвани по целия свят да диагностицират СПИН за целите на наблюдението. Според дефиницията на CDC, ако си инфектиран/а с ХИВ, се смята, че имаш СПИН, ако лекарят ти те е диагностицирал с което и да е от описаните СПИН определящи болести.squared Алтернативно, лекарят ти може да те диагностицира с ХИВ въз основа на броя CD4 клетки – това не се прилага към малки деца и бебета, но ако си на 6 години или повече, имаш СПИН, ако броят CD4 клетки е по-малко от 200 клетки на микролитър, или ако CD4 клетките ти са по-малко от 14% от общите ти лимфоцити.squared Податливостта ти към определящите СПИН болести по принцип е свързана с броя CD4 клетки, която обикновено започва, когато броят ти CD4 летки е спаднал до около 500 клетки на микролитър кръв.

Някои от най-често срещаните определящи СПИН болести, които може да причинят симптоми на СПИН, са показани в таблицата по-долу.cubed

CD4 клетки на микролитър кръв	СПИН-определящи болести
Около 500	Гъбични инфекции (Кандида): Първите опортюнистични инфекции, които е вероятно да получиш, ако имаш ХИВ, са леки гъбични инфекции, причинени от прекален растеж на Кандида, гъбичката, която причинява обривът от памперсите при бебетата. Инфекциите с Кандида често се образуват в устата и гърлото (орална кандидоза), въздушните пътища и белите дробове или вагината (вагинална кандидоза). Тези гъбички обикновено образуват бели петна на венците ти, езика ти и в устата ти и могат да направят преглъщането толкова болезнено, че да загубиш апетит. Инфекция във вагината ще причини сърбеж или парене и сухота и зачервяване, заедно с дебело бяло течение.
500 до 200	Сарком на Капоши: Саркомът на Капоши е тумор, причинен от човешки херпес вирус. Туморът обикновено се появява като лилави лезии на кожата на краката или лицето ти, или вътре в устата ти, и може да се разпространи към други части на тялото ти, без да знаеш. Ако ракът се разпространи към червата ти или белите ти дробове, може да причини кървене или трудност с дишането, която може да бъде животозастрашаваща.
200 до 100	Pneumocystis jiroveci пневмония: Pneumocystis jiroveci пневмония е вид пневмония, която тежко засяга белите дробове и е най-често срещаната опортюнистична инфекция при хора със СПИН. Признаците и симптомите на pneumocystis може да включва задух, треска, суха кашлица и болка в гърдите. Обикновено са необходими седмици или месеци за развитие, но може да е животозастрашаваща, ако не се лекува.
100 до 50	Цитомегаловирус: Цитомегаловирусът е навсякъде и се смята, че повечето хора в света са били изложени на него, но повечето не са забелязали. Но; както ХИВ, след като носиш вируса, носиш го доживот. Ако имаш ХИВ инфекция и имаш нисък брой CD4 клетки, трябва да не се учудваш, ако получиш инфекция с цитомегаловирус в червата си или очите си (цитомегаловирус ретинит), който може да доведе до слепота, ако не се лекуваш.
По-малко от 50	Mycobacterium avium комплекс: Mycobacterium avium комплекс съществува навсякъде в околната среда и може да инфектира белите дробове и червата на хора с тежък имунодефицит. Може да е смъртоносен, ако се разпространи към други части на тялото ти.

Как получаваш ХИВ?

Най-често срещаният начин да получиш ХИВ е като правиш секс с инфектиран с ХИВ човек.

ХИВ се разпространява от един човек на друг, когато определени телесни течности (кръв, семенна течност, вагинални секрети, ректални течности и кърма) от ХИВ инфектиран човек влязат в контакт с мукозна мембрана в носа, устата, ректума, вагината или пениса на неинфектиран човек. Вагинален, анален и орален секрет могат да доведат до разпространяване на ХИВ от един човек на друг.

Вторият най-често срещан начин да получиш ХИВ е като инжектираш ХИВ директно в тялото си.

Това най-често се случва, когато замърсени с ХИВ игли или спринцовки, или други уреди за инжектиране на наркотици, биват споделяни от използващи венозни наркотици.

Струва си да знаеш, че ХИВ не е силно заразен, което значи, че не се разпространява много лесно от един човек на друг. Той не се разпространява през въздуха и понеже не живее дълго извън човешкото тяло, не можеш да го получиш просто като си около инфектиран с ХИВ човек. Не се разпространява чрез допир, прегръдка, кихане или кашляне, или от ядене или пиене от общи прибори. Не се разпространява чрез вода, слюнка, сълзи или пот, или от използване на фонтан за пиене, или от сядане на тоалетна седалка, и не се разпространява от насекоми, включително комари или кърлежи.

Колко вероятно е да получиш ХИВ?

В момента по целия свят около 35 милиона души живеят с ХИВ. Около половината от тях са жени и над 3 милиона са деца.start superscript, 4, end superscript Всеки ден 6000 души биват инфектирани с ХИВ, което означава, че над 2 милиона души са новоинфектирани с ХИВ всяка година.start superscript, 4, end superscript

Шансовете ти да получиш ХИВ зависят от много фактори. Въпреки че не винаги е така, може да се случи още от първия път, в който правиш секс с някой, който е инфектиран, или първия път, в който си инжектираш наркотици със замърсена игла. Има ситуации, които увеличават шансовете това да ти се случи, включително:

Ако инфектираният ти с ХИВ сексуален партньор има друго сексуално пренасяно заболяване, като херпес, хепатит или туберкулоза.
Ако инфектираният ти с ХИВ сексуален партньор има особено голям брой ХИВ частици, циркулиращи в кръвообращението си (силен вирусен заряд).
Ако често правиш незащитен секс с партньор, за който знаеш, че е инфектиран.
Ако често имаш незащитен анален или вагинален секс с множество партньори, които са несигурни дали имат ХИВ инфекция, или не.

Как да избегнеш заразяване с ХИВ

За да избегнеш заразяване с ХИВ, трябва да предотвратиш замърсени телесни течности от навлизане в тялото ти чрез носа или устата ти, вагината, пениса или наранявания по кожата ти. Това може да стане като правиш безопасен секс и безопасно изпозване на наркотици, което означава:

винаги използвай презерватив
изследвай се редовно – това е задължително, ако правиш секс с някой, за когото знаеш, че има ХИВ, или се тревожиш, че може да си се изложил/а на ХИВ, и
никога не споделяй интравенозни игли, спринцовки, уреди за приготвяне на наркотици, памук, лъжици за кокаин или капки за очи, ако използваш наркотици.

Има и други начини да хванеш ХИВ, въпреки че се случва много рядко. Възможно е да се инфектираш чрез нараняване с игла за инжекции или трансфузия на кръв, или като те ухапе ХИВ инфектиран човек. ХИВ също може да бъде предаден от инфектирана майка към бебе по време на бременност, раждане или чрез кърмене, но с правилното медицинско лечение по време на бременност, това също е рядко.

Как се лекува ХИВ/СПИН?

Антиретровирусна терапия (ART) е лекарство, използвано за лечение на инфекцията ХИВ. Това е комбинация от три различни лекарства, които често биват взимани като единична таблетка, и трябва да се взима всеки ден, за да е с максимални ползи. ART се препоръчва за всеки, инфектиран с ХИВ. Въпреки че не е лек, ако имаш ХИВ, тя ти позволява да живееш по-дълъг, по-здрав живот и намалява шансовете да разпространиш вируса към някой друг.

ХИВ лекарствата работят, като предотвратяват ХИВ от размножаване, което намаява количеството от вируса в кръвообращението ти (вирусен заряд). Въпреки че лекарството не се отървава от ХИВ нацяло, това дава на твоите CD4 клетки шанс да се възстановят, така че да могат да се борят с опортюнистични инфекции и тумори. Ако не приемаш ART, има вероятност да умреш след 12 години от момента, в който се инфектираш. От друга страна, ако приемаш ART, може да имаш продължителност на живота, равна на или дори по-висока от тази на генералното население.

Ако имаш положително изследване за ХИВ, лекарят ти ще вземе медицинска история, ще проведе физически преглед и ще нареде още някои изследвания, за да открие как ХИВ влияе на имунната ти система. Има повече от 20 налични ХИВ лекарства и няколко различни ART комбинации, които може да са подходящи, в зависимост от индивидуалните ти нужди. Три важни изследвания, които ще помогнат на лекаря ти да реши кои лекарства ще ти действат най-добре, са:

CD4 изследвания, които измерват броя на CD4 клетките ти.
Изследвания за вирусен заряд, които измерват броя вируси в кръвообращението ти, и
Изследвания за лекарствена резистентност, които откриват дали видът ХИВ, с който си инфектиран/а, е резистентен на някое от анти-ХИВ лекарствата, които са налични.

Тъй като лекарствата за ХИВ се знае, че взаимодействат зле с някои други лекарства, изборът на терапия също ще зависи от какво друго приемаш. По-късно лекарствата ти за ХИВ може да трябва да бъдат променени, ако имаш неприятни странични ефекти или ако ХИВ стане резистентен на лекарството.

Обърни внимание на следното:

Може да си един от милионите души, които използват лубрикант по време на секс. Ако използваш латексови презервативи, може да правиш по-безопасен секс, ако използваш лубрикант на водна основа, вместо лубрикант на маслена основа. Защо би било така? Лубрикантите на маслена основа, като вазелин, могат да отслабят латекса и да го направят по-вероятен да се скъса. Тоест, избирай лубриканти на маслена основа, само ако използваш полиуретанови презервативи.
Може да мислиш, че ако от време навреме забравяш да вземеш лекарството си за ХИВ, това не е голяма работа, но е! Защо това е така? ХИВ може да се размножава много бързо и понякога мутира, което означава, че еволюира в нова форма. Забравянето да вземеш лекарството си за ХИВ увеличава шансовете твоят ХИВ да се размножи и да мутира в лекарствено резистентна форма. Ако това се случи, лекарството ти за ХИВ вече няма да работи много добре и ХИВ ще навреди повече на имунната ти система.

[Източници и препратки]

Искаш ли да се присъединиш към разговора?

Вписване в профила

Сортирай по:

Все още няма публикации.

Разбираш ли английски? Натисни тук, за да видиш още дискусии в английския сайт на Кан Академия.