Какво е грип?

Ако гледаш това видео, със сигурност в някакъв момент от живота си или в живота на някого, когото познаваш, е имало боледуване от грип. Почти всеки е доста запознат колко ужасно е да се разболееш от грип. Когато хората говорят за грипа, те говорят за него по два различни начина. Ще разгледаме и двата начина. Понякога ще говорят за болестта или симптомите, които са имали, когато са имали грип. Друг път ще говорят за вируса, самият вирус, който причинява грипа. Така че ще го разделя по същия начин – първо ще говорим за болестта, а после ще говорим за вируса. Ще начертая хубава линия през средата, за да не се изгубим в този разговор. Не мога да се спра, но всеки път, когато чуя, че някой има грип, веднага влизам в този режим, в който имам куп въпроси за него и просто искам да се убедя, че когато кажат, че някой е болен от грип, наистина има грип, а не нещо друго. Въпросите, които изникват в главата ми... Първият е дали е началото е внезапно. Искам да запиша това. Внезапно ли започна? Може да питам дали помнят да са били добре на вечерта и да са се събудили болни. Или нещо такова. Помниш ли точно кога започна. Повечето хора с грип могат да ти посочат с точност до ден или два кога е започнала болестта им. Друга насока, че нещо е грип, е, че обикновено трае около три до седем дни. Ако някой каже, че се е разболял от грип и после, четири месеца по-късно, че започва да се подобрява, това е много странна история. Обикновено ще е доста по-бързо от това. Периодът е около три до седем дни. Разбира се, може да има няколко допълнителни дни, особено по отношение на симптом като кашлица. Но, казано по принцип, това е обичайната продължителност. После разглеждаме самите симптоми. Искам да открия какво ги е накарало да се чувстват болни. Има две категории симптоми. Първата е дихателни (респираторни) симптоми. Искам да знам за респираторните симптоми. Второ, искам да знам за това, което наричам конституционни симптоми. Конституционни симптоми. Това няма нищо общо с Конституцията, а е свързано с тялото. Тук мислим за симптоми, които влияят на цялото тяло. Ще направя малко място на екрана. Първо ще разгледаме дихателната страна. Дихателни симптоми... ще нарисувам въздух, навлизащ в тялото. Помни, въздухът има два главни пътя към тялото, ще премине през носа ти или ще премине през устата ти. Когато навлезе, той бързо ще се събере. Помни, въздухът в носа ще се събере с въздуха в устата и ще слезе надолу по трахеята и ще се разклони към десния и левия бял дроб. Това е десният ми бял дроб тук и от другата страна имаме левия бял дроб. Помни, левият бял дроб също ще е точно до сърцето, така че трябва да запазим малко място за сърцето. Това са двата бели дроба и това е навлизащият въздух. Ако някой каже, че има запушен нос, това е доста чест симптом. Казват, че имат запушен нос или понякога течащ нос, но всеки от тези симпоми може да се побере в тази картинка и можем да кажем, че, да, това е точно по пътя, който въздухът изминава към белите дробове. Това е част от дихателния тракт. Друг симптом може да е болка в гърлото. Болка в гърлото. Тук, отново, можеш да видиш, че въздухът ще преминава точно през гърлото по пътя си надолу към белите дробове. Много, много често срещан симптом, за който ще чуваш постоянно, е кашлица. Когато хората говорят за кашлица, обикновено мислим, че са замесени белите дробове. Тези симптоми, запушен нос, болка в гърлото, кашлица – представи си тази схема и навлизащия въздух и как се засягат тези части. Това, което се случва, е, че вирусът навлиза. Той се вдишва, така поемаме грипния вирус. Той стига до тези различни области, клетките биват увредени. И това изпитваме като запушен нос или болки в гърлото, или кашлица. Това са увредените клетки, които са засегнати от вируса. Като преминем от другата страна, конституционалните симптоми, това са симптомите, които засягат цялото тяло. Ако това е цялото тяло, да кажем, че това са ръцете и краката. Това са симптоми като температура. Ако някой каже, че има висока температура, е много трудно да посочиш точната част от тялото, която е засегната. Може да кажеш, че чувстваш треска по цялото тяло и ако чувстваш треска, лицето ти ще е много тъжно, ето така. Ако имаш симптоми като висока температура и понякога това идва с втрисане – ще поставя тези заедно. Ако имаш висока температура или втрисане, това ще е конституционен симптом. Друг ще е например болки в тялото. Ако си в леглото, понеже цялото тяло те боли, не можеш да посочиш едно-единствено място, ще кажеш, че е навсякъде. Това е друг конституционен симптом. Друг, който ми идва наум, е умората. Тук идеята е същата. Цялото ти тяло е засегнато. Отново, когато някой ми каже за грипа, мисля, че трябва да имат поне един от тези дихателни симптоми и поне един от тези конституционални симптоми. Разделих ги в две категории. Искам поне по един симптом от двете категории. И трябва да имат и двете, ако искат да ме убедят, че имат грип. Да превъртим малко нагоре, да се уверим, че не забравяме... Това ще е рязко, ще се случи през курса на три до седем дни и трябва да има поне един дихателен симптом поне един конституционален симптом. Това е добре, ако ще се грижа за пациенти или ако мисля за клинична обстановка, като болницата или спешното отделение. Но какво да кажем, ако правиш проучване? Оказва се, че Центърът за контрол на заболяванията (в САЩ) извършва много проучвания на вируса и заболяването от грип. Те имат дефиниция, която искам да знаеш. Дефиницията им – и ще видиш това – е че човекът трябва да има болки в гърлото или кашлица, едното или другото, и ще поставя голямо "или" тук, и трябва да има температура. Това е много подобно на определението, което ти дадох, но това е определението, което те използват, когато правят проучвания и когато представят данни. Трябва да имат тези две неща. Болка в гърлото или кашлица и температура. Това е определението за грипоподобно заболяване. Краткият начин да кажем това е ILI, инфлуенчна болест. Отново, това е определението на Центъра по контрол на заболяванията. Ако някога чуеш ILI, сега знаеш какво мислят за ILI. Това ни води до интересен въпрос и затова започнах, като разделих нещата между болестта и вируса. Искам да премина към страната на вируса. Ти просто запомни това, тази идея за ILI. От страната на вируса ще скицирам много набързо в този зелен цвят как ще изглежда инфлуенчният вирус. Ще надпиша това като "инфлуенца". Това е инфлуенчният ми вирус и този малък вирус има РНК вътре в себе си, има РНК тук. Ще начертая РНК, за да можеш да я видиш. Ще използвам два различни цвята – ще използвам лилаво тук. Едно важно нещо за РНК е, че тя бива разделена на малки части, както чертая тук. Има някои лилави части. Ще нарисувам и жълти части РНК. Тази РНК, разбира се, е генетичен материал, така че ще кодира протеини. Имаш протеини и да кажем, че имаш протеини тук на повърхността. Можеш да си представиш, че тези жълти протеини идват от една от тези РНК части в жълто, и също имаш лилави протеини тук, лилави протеини. Ще начертая няколко лилави протеина. Да кажем, че лилавият протеин – ще го нарека Н, а жълтият протеин ще нарека N. Сега тук виждаш две от важните части на грипния вирус. Просто искам да видиш, че има РНК отвътре, която е на части, че има протеини отвън на повърхността и два от важните протеини ще наречем Н и N накратко. Ще ти кажа повече за тях в бъдещо видео. Това е грипният ми вирус и въпросът е – ако имаш някой, да кажем, имаме приятел или член на семейството, който ми казва, че внезапно се е разболял, което траело шест дни и е имал треска и кашлица. Въз основа на това, което казах, изглежда сякаш това покрива определението на ЦКЗ за грипно заболяване. Ако го изследавме да кажем, взема проба с памучен тампон от носа и направя тест, ще очаквам да намеря грипен вирус. Повечето пъти наистина ще намеря грипен вирус. Но не винаги. Това е важна концепция. Всъщност има, вярваш или не, някои "имитиращи" вируси. Ще нарисувам два имитиращи вируса тук. Ще запиша два от тях. Има повече такива, но ние ще споменем два от тях. Няма да ги нарисувам точно, това е просто схематично представяне, просто за да ти покажа какво са и да запиша имената им. Единият се нарича риновирус. Риновирус. Вероятно знаеш, че рино означава нос, а риновирусът обича да инфектира носа и затова се нарича риновирус. Друг вирус-имитатор, ще го начертая малко по-различно, може би ето така. Това е RSV. RSV. Пълното име на RSV е респираторен, така че знаеш, че засяга белите дробове, синцитиален вирус. Респираторен синцитиален вирус. Ще говорим за това друг път. Но идеята тук е, че тези вируси имитатори, и това е интересно, могат да ни заблудят да мислим, че имаме работа с грип. Понеже някои от симптомите на риновируса и на RSV са доста подобни на симптомите на грипа. В резултат на това трябва да имаме някакъв начин да ги различим. Затова може да чуеш термина настинка. Ще сваля това надолу и ще ти покажа настинката и грипа едни до други и как да ги разграничиш. Когато имаш, да кажем, грип, казваме, че обикновено ще имаш някои дихателни симптоми и ще имаш някои конституционни симптоми. Но ако имаш обикновена настинка, тогава по принцип имаш само дихателни симптоми. Обикновено нямаш температура и втрисане, и болки в тялото, и умора. Обикновено нямаш тези неща при настинката. Това е лесен и бърз начин да разграничим грипа и настинката. Това са въпросите, които винаги задавам на пациентите си. Питам дали имат болки в тялото, или умора. Ако отговорите на всички тези въпроси са "не", мисля, че този човек има настинка. Но, разбира се, това не е точно. Това не е перфектно, понякога хората ще те заблудят и реално ще имат един от тези вируси имитатори, риновирус, RSV, аденовирус, или много други. Те всъщност ще имат грипоподобно заболяване. Ще имат болки в гърлото и температура, и болки в тялото. Затова е важно да знаем, че всеки път, когато клинично мислим, че някой има грипно заболяване, това не означава задължително, че има инфлуенчен вирус.