Основно съдържание
Здраве и медицина
Какво е малария?
Когато помислиш за най-смъртоносното създание в света, инстинктът ти вероятно е да си представиш акула, мечка, крокодил или някакво друго масивно животно с големи нокти и огромни зъби. Всъщност, когато става въпрос за убиване на хора, най-смъртоносното животно в света е малко насекомо: комарът! За разлика от други опасни създания, комарите извършват смъртоносната си работа като разпространяват болести – една от най-лошите от тях е маларията.
Маларията е инфекциозно заболяване, причинено от паразит, наречен Плазмодий, който навлиза в червените кръвни телца и чернодробните клетки. Паразитите биват предадени на хората от ухапване от инфектиран комар Anopheles.
Как маларията причинява заболяване?
Четири различни вида Плазмодиеви паразити причиняват по-голямата част от маларията при хоратаs: Plasmodium vivax, Plasmodium falciparum, Plasmodium ovale и Plasmodium malariae, като някои видове причиняват по-тежки симптоми от други.
Ако имаш нещастието да те ухапе заразен комар, той не само те ухапва неприятно, но също прехвърля маларийни паразити от слюнката си директно в кръвта ти. За да разберем по-добре симптомите на маларията, трябва да разгледаме жизнения цикъл на маларийния паразит.
- Ако те ухапе комар, носещ маларийни паразити, той ги инжектира в кръвообращението във вида на спорозоити (спороподобен вид). Спорозоитите се движат в кръвта ти, докато не достигнат и не инфектират чернодробните ти клетки.
- За 5-16 дни, времето зависи от кой вид малария имаш, спорозоитите се умножават и урзяват, произвеждайки десетки хиляди "младежи", наречени мерозоити, във всяка чернодробна клетка. За някои видове мерозоитите оставят "спящи" (тоест, неактивни), но може да се реактивират седмици или месеци по-късно.
- Когато са готови, младежите паразити напускат чернодробните ти клетки и отиват в кръвообращението ти, където инфектират червените кръвни телца. Това поставя началото на цикъл на асексуална репродукция, при която биват произведени тълпи от хиляди новообразувани мерозоити и те биват освободени в рамките на 1-3 дни (отново времето зависи от това кой вид маралия имаш). Цикличното освобождаване на тълпи мерозоити в кръвообращението ти през този етап е това, което причинява периодичните трескоподобни симптоми на маларията. Важно е, че не всички мерозоити са предназначени за асексуално съществуване, някои от тях вместо това развиват сексуално такова. Това произвежда мъжки и женски форми (гаметоцити), които кръвните ти телца разнасят из кръвообращението ти.
- Сега, когато друг комар те ухапе, той поглъща кръвни телца, съдържащи гаметоцити. Комарът храносмила кръвните телца, освобождавайки мъжките и женските гамети, които се сливат в едно и се скриват в чревната стена на комара, където узряват в ооцисти.
- След 8-15 дни (в зависимост от вида) ооцистите се разпръскват и спорозоитите биват освободени в телесната кухина на комара. Оттам те пътуват до слюнчените жлези, правейки комара преносител на маларийни паразити към нови гостоприемници.
Какви са симптомите на малария?
Когато те ухапе инфектиран комар, вероятно ще изглежда като всяко друго ухапване от комар. Но обикновено след седмица-две, с началото на инфекцията, първите забележими симптоми започват да се появяват. Всички четири вида малария могат да причинят ранни, или продромални, "грипоподобни" симптоми като главоболие, лека треска, мускулна болка и гадене, които съответстват на увеличаващия се брой паразити в кръвообращението ти. Няколко дни по-късно тези симптоми често биват последвани от периодични фебрилни атаки, също познати като маларийни пароксизми. Пароксизмите обикновено траят 4-8 часа и имат 3 етапа: 15-60-минутен студен етап, през който трепериш и ти е много студено; 2-6-часов горещ етап, при който температурата ти може да достигне до 41oC; и накрая, 2-4-часов етап на потене, при който температурата ти рязко спада. Възможно е фебрилните атаки да те оставят с усещане за изтощение, въпреки че след като поспиш, може да се чувстваш доста добре, до следващия пароксизъм.
При всички видове малария пароксизмите се получават когато много инфектирани кръвни клетки се "взривят" по едно и също време, освобождавайки хиляди мерозоити в кръвообращението наведнъж (етап 3 от жизнения цикъл). Маларийните пароксизми се получават периодично - през 48 часа за P. vivax, P. ovale и P. falciparum и през 72 часа за P. malariae. 72-часовият цикъл при P. malariae е поради неговия по-бавен растеж и съзряване.
Тежестта на маларийните симптоми зависи от вида. Въпреки че P. vivax, P. ovale и P. malariae може доста да те разболеят и понякога причиняват допълнителни усложнения, те рядко са смъртоносни, за разлика от P. falciparum. Въпреки че обикновено развиваш някакъв имунитет срещу маларията, който може да направи пароксизмите по-леки, това не предоставя пълна защита, така че всички видове малария са хронични. Това означава, че без значение от вида, ако не получиш лечение, маларията ти може отново да се появи седмици или месеци по-късно, поради активацията на неактивни мерозоити в черния дроб и тези рецидиви може да продължат за десетилетия.
Ситуации, които увеличават вероятността да се разболееш от малария
Въпреки че комари могат да бъдат открити на всеки континент, маларията се намира само в специфични части на света – комарите, които пренасят малария, обичат топли, влажни тропични и субтропични региони. Най-големият рисков фактор е да живееш във или да пътуваш към места, където маларията се среща често. Места с най-висок малариен риск и степен на инфекция включват:
- Суб-сахарска Африка,
- Индийският субконтинент
- Южнотихоокеанските острови (Соломоновите острови, Папуа Нова Гвинея)
- Хаити (в Карибско море)
Всяка година десетки милиони души от свободни от малария страни пътуват до страни, където тя се среща често, и десетки хиляди души се връщат у дома с малария.start superscript, 1, end superscript Определени групи хора са особено податливи, включително малки деца, бременни жени и хора със слаба имунна система, както и хора, които нямат имунитет към маларийните паразити.
Колко вероятно е да се разболееш от малария?
Световните изчисления ни казват, че над милиард души в момента са под висок риск от малария и около 600 000 души умират от това заболяване всяка година.start superscript, 1, end superscript Много хора, които са изложени на малария, живеят в региони, където бедността, липсата на знание и недостигът на здравеопазване са бариери пред животоспасяващото лечение.
Риск от малария по света
Какви стъпки можеш да предприемеш, за да предотвратиш маларията?
Все още нямаме ефективна ваксина, която защитава срещу маларийните паразити. Но ако живееш във или посещаваш тропични или субтропични региони, има няколко начина, по които можеш да се защитиш от това устойчиво, потенциално животозастрашаващо заболяване.
- Прецени риска. Възможността да се разболееш от малария е основно базирана на това кога и къде отиваш – от май до декември са основните месеци за прихващане на малария, особено в суб-сахарска Африка, Индийския субконтинент и Югоизточна Азия, и особено по време на и след дъждовния сезон. Преди да тръгнеш, провери в местния център по контрол на заболяванията за информация за предотвратяване на заболяванията. Трябва да знаеш нивото на риск и препоръчания вид превенция за справяне с този риск. После се подготви.
- Вземи лична защита. Първата ти линия на защита срещу ухапванията от комари са репелент за комари и мрежа за комари. Те се препоръчват където и когато има какъвто и да е риск от малария. Нанеси репелента срещу комари рано вечерта, преди комарите да излязат да си търсят вечеря, и спи зад третирани с инсектицид мрежи за легло. Те са около два пъти по-ефективни от нетретираните мрежи и този комбинационен подход ти дава максимална лична защита срещу ухапване от комари.squared, comma, 3
- Вземи допълнителни мерки. Не всички маларийни паразити са създадени еднакви, така че ако пътуваш към регион, в който е известно, че има комари с по-разпространени и опасни видове (P. vivax и P. falciparum), ще ти трябват допълнителни защити. Те идват във вида на превантивни лекарства, които могат да спрат паразитите след като те навлязат в кръвообращението ти. Може да трябва да приемаш тези лекарства преди, по време на и след като се върнеш от пътуването си и за да работят правилно, трябва да се увериш, че ги взимаш, както е предписано.
Какви лечения са налични за маларията?
Грипоподобните симптоми са много често срещани и могат да бъдат причинени от всякакви видове инфекциозни болести, но ако си посетил/а страна, в която има малария, лекарят ти вероятно ще иска да те изследва за нея. Най-простият и най-често срещан начин да се направи това е да се разгледа кръвта ти. Плазмодиевият паразит може да бъде визуализиран чрез добавяне на специално оцветяване към капка от кръвта ти на микроскопски слайд. С използването на микроскоп, обучен здравен професионалист често може да идентифицира кой вид Плазмодий те е инфектирал.
Маларийни паразити под микроскоп
start superscript, 4, end superscript
P. vivaxstart superscript, 5, end superscript
P. falciparumstart superscript, 6, end superscript
P. ovalestart superscript, 7, end superscript
P. malariaeНай-добрите лечения за малария са комбинации от антималарийни лекарства, познати като артемизинин-базирана комбинационна терапия, или АСТ, към които, ако е необходимо, могат да бъдат добавяни други лекарства. Решението коя комбинация от лекарства да се използва за лечение на маларийната ти инфекция зависи от няколко фактора:
- видът паразит, който те е инфектирал
- къде и кога те е инфектирал
- колко тежки са симптомите ти
- дали имаш други болести или състояния, взимаш ли други лекарства и/или имаш ли алергии към лекарства
- дали си бременна
- дали паразитите в региона, в който си бил/а инфектиран/а са резистентни на някое от наличните антималарийни лекарства (паразитът резистентен ли е на лечение?).
Ранната диагноза и лечение на маларията могат да намалят симптомите ти и да предотвратят смърт, така че ако развиеш треска и си бил/а в рискова маларийна област в който и да е момент през предишните 12 месеца, трябва да отидеш при лекаря за правилна диагноза, просто за всеки случай.
Обърни внимание на следното:
- Хора, които са били родени и отгледани, или са живели като деца в регион, където се среща малария, но като възрастни живеят в свободна от малария страна, често са под изключително голям риск да се разболеят от малария, когато се върнат на посещение. Защо би било това? Първо, всеки имунитет към маларията, който може да са придобили като деца, намалява с времето. Въпреки че може да не го осъзнават, това означава, че като другите неимунизирани пътуващи, те са много податливи на заболяването ако бъдат ухапани от инфектиран комар. Второ, хора, посещаващи семейство и приятели, е по-вероятно да пътуват към отдалечени региони, където степента на предаване на малария може да е особено висока. Липсата на знание за нуждата да се вземат предпазни средства срещу ухапване от комар поставя пътуващите, посещаващи семейство и приятели, под особено голям риск от заболяването.
- Ако те ухапе комар с малария P. vivax, може да се чувстваш добре между атаките и дори без лечение пароксизмите най-вероятно ще отшумят след няколко седмици. Но ако имаш малария P. falciparum, вероятно ще се чувстваш зле дори между атаките и без лечение може да умреш. Защо мислиш, че може да е това? Едно обяснение е, че маларията P. falciparum инфектира червените кръвни телца, без значение дали те са млади или стари, произвеждайки много висок брой паразити в кръвта. P. vivax, от друга страна, инфектира само младите червени кръвни телца, което ограничава броя паразити, които могат да се натрупат.
Искаш ли да се присъединиш към разговора?
Все още няма публикации.