Обсесивно-компулсивно разстройство

Точно преди да излезеш от вкъщи, понякога проверяваш по два пъти дали е изключена фурната, нали? Правиш го, защото се притесняваш да не стане пожар. Това е напълно нормално нещо. Човек с обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР) може да чувства необходимост да провери три, дори четири пъти, или дори да направи други неща, да трябва да направи специфична поредица дейности, или рутина, преди да излезе от дома си. Обсесивно-компулсивно разстройство, или ОКР, е вид тревожно разстройство, при което имаш чести и тревожни мисли, които са нежелани и натрапчиви, тоест един вид насила завладяват ума ти, сякаш си обсебен от тях – наричаме тези мисли обсесии. Те създават тревожност. В опит да контролираш натрапчивите обсесии и тревожността, изпитваш непреодолима нужда, или чувстваш, че трябва да повториш определени ритуали или действия, които наричаме компулсии. Тоест двете части на обсесивно- компулсивното разстройство са обсесии и компулсии, това е логично. За човек с ОКР тези мисли и ритуали причиняват сериозен дистрес в ежедневнието му и могат да повлияят на ежедневните дейности и социални взаимоотношения. При пациентите с ОКР има няколко най-често срещани видове обсесии и компулсии. Важно е да отбележим, че обсесиите и компулсиите обикновено възникват заедно, но може също така да има само обсесии или само компулсии. Една от тях е чистенето. Тази компулсия най-често е свързана с ОКР и е причинена от обсесия относно микроби и заразяване. За да контролира тези микроби и заразяване, човек може да прекара часове в миене на себе си и околните предмети. Друг вид компулсия е повтарянето и това включва казване на дадена фраза или дадено име, или извършване на някаква дейност няколко пъти поред. С тази компулсия има обсесия, че ако човек не направи тези повторения, тогава ще се случи нещо лошо. Това може да се състои от включване и изключване на лампата множество пъти, преди да влезе в стаята. Проверяването е друга компулсия и пациентите постоянно проверяват отново и отново нещо, за да се уверят, че е безопасно, понеже имат обсесия или страх да не се наранят или да не наранят други хора. Пример за това може да е многократно проверяване дали е заключена вратата, или дали е изключена газовата печка. Подреждането е компулсия за поставяне на неща в определен ред или компулсия да се увериш, че са симетрични по някакъв начин, или винаги нещата да са перфектни. Пример за това е нуждата всички книги в библиотечката да са подредени по цвят. Човек бива обсебен от този ред и чувства, че той намалява дискомфорта и тревожността. Последно, умствени ритуали са различни молитви или фрази, които се изричат наум в опит за отърваване от натрапливите мисли или в опит за предотвратяване на някакво ужасно бъдещо събитие. Ако човек има някаква лоша мисъл, може да опита да използва специфична фраза или молитва, за да замени тази лоша мисъл. Ако човек има някоя от тези обсесии или компулсии, може да покрие критериите за ОКР. За да разбере това, лекарят по психично здраве ще разгледа диагностичния и статистически наръчник на психичните разстройства, 5-то издание, или по-познат като DSM-5. (От 2022 г. е валидна версията DSM-5 TR, в която ОКР е отделено в нов, собствен раздел) За да се потвърди обсесия, първият критерий е, човек да има повтарящи се и персистиращи нежелани мисли, които причиняват много тревожност и дистрес. Второ, пациентът трябва да е опитал да потисне или игнорира тези мисли. А за да е компулсия, първият критерий е или повтарящи се поведения като подреждане или проверяване, или умствени дейности като молене или броене, които се извършват в отговор на обсесията. Второ, компулсиите се извършат, за да намалят тревожността и да предотвратят някакъв вид дистрес и са очевидно прекалени. Отново, не е нужно човек да има и обсесии, и компулсии за поставяне на диагноза ОКР, а може да има само едното или само другото. Но защо човек може да има обсесии или компулсии? Какво причинява развитието на ОКР? Знаем, че ОКР се предава в семействата, а причината се смята, че е предимно биологична, а не напълно обстоятелствена. Но все още не знаем точната причина за ОКР. Обикновено при много хора това започва в детските или тийнейджърски години, повечето биват диагностицирани до около 20 годишна възраст. Това засяга около 2 милиона американци, и се среща еднакво често и при мъже, и при жени. След като ОКР бъде диагностицирано, тогава ще търсим лечение, което и или психотерапия, особено когнитивно-поведенческа терапия, или лекарства, или и двете. Една особено ефективна когнитивно-поведенческа терапия, която вероятно ще изпробват, е терапия с излагане и отговор. С тази терапия пациентът бива изложен на ситуациите, които може да причинят някакъв вид тревожност или да го накарат да извършат компулсивните действия. Чрез това излагане пациентът може да успее да намали свързаните компулсивни ритуали и да открие, че тревожността, която идва от обсесиите, намалява и без ритуалите. Това лечение е ефективно, само ако пациентът съдейства на процедурите. Някои пациенти не са съгласни да участват, понеже не искат да изпитат тревожността. От друга страна, на някои пациенти се предписват лекарства – инхибитори на обратното захващане на серотонина, SSRI. Те може да са ефективни за лечение на около половината от пациентите, които ги приемат. Въпреки че са много полезни, те често оставят остатъчни симптоми или странични ефекти, които да трябва да се лекуват с други лекарства или психотерапия. Пациенти, които са получили лечение чрез тези методи, имат по-добро качество на живот и обикновено успяват да се върнат към нормалния си режим, включително училище, работа и взаимоотношения.