Основно съдържание

Здраве и медицина

Курс: Здраве и медицина > Раздел 17

Урок 5: Деменция, делириум и болестта на Алцхаймер

Деменция и делириум, включително болестта на Алцхаймер

"Някой виждал ли е портфейла ми?" "Кога трябва да отида на зъболекар?" "Как се казва този филм, който гледахме миналата седмица?" Задаваме този тип въпроси отвреме-навреме, без значение на колко години сме; и да нямаш перфектна памет е напълно нормално. Също така е нормално дългосрочната ни памет, както и способността да си припомним неща, които се случват от време на време, да намалее, докато остаряваме. Но като оставим това настрани, докато навлизаме в шейсетте, много от нас се тревожат, че забравянето или трудната концентрация са знаци на лоши неща. Един от най-широко разпространените страхове, докато остаряваме, е деменция, поради болестта на Алцхаймер.

И деменция (включително Алцхаймер), и делир са често срещани причини за загуба на памет, увредено мислене и разбиране (познание) и увредено поведение. Те са различни разстройства, но може да е трудно да ги различим:

Деменция е група симптоми, които главно засягат паметта, познанието и социалните взаимоотношения, и способността за извършване на ежедневните задачи. Симптомите започват постепенно, често без ясно начало, и обикновено са постоянни.
Делир, от друга страна, обикновено започва внезапно със забележимо начало. Предимно засяга вниманието и често се оправя след няколко дни или седмици, въпреки че може да трае по-дълго.

Структура, функция и мозъчно увреждане при деменция

Мозъкът ти е контролният център на тялото ти. Той е пълен с милиони свързани помежду си мозъчни клетки, наречени неврони, които получават, обработват и изпращат съобщения, които контролират и координират почти всичко, което правиш. Мозъкът ти е разделен на три основни части, мозъчен ствол, малък мозък и главен мозък. Тези различни области са отговорни за различни функции, като движение, говор, сетивни възприятия, емоции, сърдечен ритъм, познание и памет. Информацията преминава напред-назад между мозъка и тялото по неврони, под вида на електрически импулси. Когато един нервен импулс стигне до края на един неврон, бива освободен химичен невротрансмитер, който стимулира електрическия нервен импулс в следващия неврон, позволявайки му да "прескочи" от един неврон на следващия. Невроните в различни части на мозъка използват различни невротрансмитери, за да пренасят информация. Някои невротрансмитери стимулират мозъчната дейност, други успокояват мозъка, а някои правят и двете. Когато мозъкът ти функционира добре, всички тези невротрансмитери са в баланс.

Деменция може да се получи винаги, когато невроните бъдат увредени. Увреждането може да е навсякъде в мозъка и в повече от една област по едно и също време. Повечето деменции са причинени от невродегенеративни болести, най-често болестта на Алцхаймер, деменция с телца на леви и преднотемпорална деменция. Тези заболявания причиняват натрупване на "бучки" анормални протеини в невроните, увреждайки ги и водейки до бавна дегенерация и смърт. Не е учудващо, че това нарушава производството на невротрансмитери и спира мозъчните сигнали. В допълнение към тези, съдовата деменция е друга честа причина за прогресивна деменция. В този случай мозъчното увреждане се получава, когато кръвоснабдяването към невроните е намалено или блокирано, причинявайки, отново, малфункция или смърт на невроните. Увреждането и блокирането на кръвоносните съдове може да се получи по време на инсулт или да е причинено от високо кръвно налягане или други заболявания на кръвоносните съдове. Има и няколко други редки невродегенеративни заболявания и много други по-редки причини за деменция, като инфекции или хранителни дефицити.

Делир е остра, преходна и обикновено обратима дисфункция на мозъка. Какво точно се случва в мозъка на човек в делир не е напълно разбрано; въпреки това се смята, че това се получава от дисбаланс на множество невротрансмитери, което променя нормалната мозъчна дейност.

Симптоми на деменция и делир

Симптомите на демеция засягат хората по различен начин, в зависимост от областта или областите от мозъка, които са засегнати, и може да са прогресивни или обратими, в зависимост от причината на увреждането. Понякога симптомите са много подобни на тези на делир, което затруднява донякъде диагнозата, и е често срещано човек с деменция да развие делир.

Деменция: симптомите обикновено започват постепенно, сравнително постоянни са на ежедневна основа и бавно и неотклонно се влошават през период от около десетилетиe	Делир: симптомите обикновено се появяват в период от около няколко часа до няколко дни и може да флунктуират през деня и често се случват през нощта.
Когнитивните симптоми включват:	Когнитивните симптоми включват:
Загуба на памет	Загуба на памет
Трудност с говоренето и комуникацията	Трудност с говоренето и комуникацията
Трудности със сложни задачи	Несвързана или безсмислена реч
Трудности с планирането и организирането	Затруднено четене и писане
Дезориентация	Дезориентация
Загуба на координация	Отклоняващо се внимание
	Лесно разсейване
	Отдръпване

Психологичните симптоми включват:	Психологичните симптоми включват:
Промени на личността	Неспособност за фокусиране
Неспособност за разсъждение	Неспособност за разсъждение
Неподходящо поведение	Намалено осъзнаване на околната среда
Параноя	Възбуда
Възбуда	Халюцинацииn
Халюцинации	Нарушен сън n
Страх, тревожност, гняв или депресия

Делирът често е преходен, а не постоянен, въпреки че това колко добре ще се възстановиш често зависи от това колко добре беше преди това - ако беше в добро здраве, преди да се случи, вероятно ще имаш пълно възстановяване. За нещастие за някои хора, особено тези, които са тежко болни, делирът може да доведе до значителна загуба на памет и намаление в уменията за мислене, както и цялостно намаляване на здравето, лошо възстановяване и увеличен риск от смърт.

Какво причинява деменция и делир?

Деменция

Четири заболявания са виновни за повечето случаи на деменция: болест на Алцхаймер (около 50-60% от случаите), съдова (васкуларна) деменция (около 15-20% от случаите), деменция с телца на Леви и преднотемпорална деменция.start superscript, 1, end superscript Всяко от тях има различни характеристики.

Симптомите на Алцхаймер обикновено започват в средата до късните 60 години, въпреки че малка част от хората получават Алцхаймер с ранно начало, като симптомите започват в 40-те или 50-те години. Този вид Алцхаймер има силна генетична връзка и обикновено се предава в семейството.
Съдова деменция е рядка, ако си под 65, но обикновено започва по-внезапно от Алцхаймер. Диагнозата може да бъде усложнена от факта, че имаш Алцхаймер или друг вид деменция по същото време. Хората в риск от съдова деменция често ще имат история на тютюнопушене, сърдечна дисритмия, хипертония, диабет и коронарно артериална болест.
Деменция с телца на Леви: Телца на Леви са анормални скупчвания протеин, които се надграждат в невроните, причинявайки малфункция на мозъчното сигнализиране; те често се намират в мозъците на хора с болести на Алцхаймер и Паркинсон (предимно двигателно разстройство). Деменция с телца на Леви е подобна на Алцхаймер, но може да бъде различена по уникални симптоми, като разстройство на фазата на съня с бързо движение на очите и флунктуации между объркване и яснота.
Преднотемпорална деменция често има по-ранно начало от Алцхаймер, по принцип през 50-те или 60-те. Мозъчното увреждане се поучава в предната част на мозъка в области, които контролират личността, поведението и езика.

Точно защо получаваме тези деменции остава загадка, въпреки че вероятно има генетична връзка в много случаи. Други редки състояния също са били свързани с деменция, включително болест на Хънтингтън, болест на Крайцфелд-Якоб и болест на Паркинсон, както и травматично увреждане на мозъка.

В допълнение, има множество други причини да получиш деменция, когато симптомите често са обратими. Тези включват инфекции (като менингит или сифилис), дефицит на хранителни вещества, реакции към медикаменти, мозъчни кръвоизливи, злоупотреба с наркотици и отравяне. Възможно е малфункция на други жизненоважни органи, включително черния дроб или бъбреците, да наруши мозъчната функция, причинявайки деменция.

Като по-стар възрастен, всяко състояние, което води до посещение на болницата, увеличава риска за делир и до 80% от хората, които са критично болни, ще изпаднат в делир по някое време по време на болничния си престой.squared Има много различни състояния, които могат да причинят делир, като най-честите включват дехидратация, остри инфекции, като инфекция на уринарния тракт или пневмония, лекарства по лекарско предписание, включително антидепресанти, хапчета за сън и наркотични медикаменти, и зависимост или абстиненция от алкохол или наркотици.

Колко хора имат деменция и делир?

Деменция: По света има около 50 милиона души, които живеят с деменция, и 8 милиона нови случаи всяка година; докато средната продължителност на живота стабилно се увеличава, деменцията се увеличава бързо в много страни.cubed Като цяло, почти 1 от 10 души над възрастта от 60 има деменция и разпространението бързо се увеличава с възрастта.start superscript, 1, end superscript Жените са с леко по-висок риск от деменция, отколкото мъжете, и вероятността се увеличава, ако си с наднормено тегло, диабет, високо кръвно налягане или други сърдечносъдови рискови фактори.start superscript, 1, end superscript

Делир: Делирът е много често срещан в болнична обстановка, особено когато си на по-голяма възраст и не си добре. Всъщност почти половината от по-възрастните пациенти са делириозни, когато са приети, или развиват делир, докато са в болницата.2 Както деменцията, делирът се увеличава значително с възрастта.4 В противоположност на деменцията, делирът е малко по-често срещан сред мъже, отколкото сред жени.

Има ли начини за предотвратяване на деменция и делир?

Деменция: Не знаем със сигурност как да предотвратим деменция, но здравословен активен начин на живот, който включва активност на мозъка и тялото и поддържа социални контакти може да бъде от полза. Други стъпки, които можеш да предприемеш, които може също да намалят риска, са да спреш да пушиш, да намалиш кръвното си налягане и да ядеш здравословна диета, която поддържа добър баланс от хранителни вещества и витамини, всички от които може недиректно да намалят риска.

Делир: Най-добрият начин да предотвратиш делир е да се премахнат причините. В болнична обстановка това може да включва системи, които поддържат колкото е възможно по-спокойна и тиха среда, докато предоставят нужната индивидуална подкрепа и медицинска грижа и, когато е възможно, избягване на лекарства, за които се знае, че причиняват делир.

Какви са леченията за деменция и делир?

Деменция: Загуба на памет и други симптоми на деменция може да имат много причини, така че след преглед на медицинската ти история и симптоми, докторът ти вероятно ще иска да преминеш през други тестове, за да оцени уменията ти за мислене и движение и, вероятно, психичното ти здраве. В допълнение към това, може да ти трябва мозъчно сканиране, за да се види дали е имало инсулт или мозъчен кръвоизлив, или дали имаш мозъчен тумор, или не, както и различни лабораторни тестове, за да се провери за метаболитни и хранителни проблеми.

Повечето видове деменция са нелечими, но има лекарства, които регулират мозъчните химикали, включени в мозъчните функции, включително памет, преценка и учене, които могат да бъдат полезни при контролиране или намаляване на симптомите. Два от най-често предписваните вида лекарства са инхибитори на холинестераза и мемантин, което е първото от нов клас лекарства за лечението на Алцхаймер. Други лекарства са също налични за лечение на придружаващи симптоми и окупационните терапевти са експерти при помагане със стратегии, които подобряват справянето с ежедневните предизвикателства и качеството на живот.

Делир: Докторът ти вероятно ще следва подобен процес, както този, описан по-горе за деменция, за да реши дали си в делир, или не. Ако си, лечението ще бъде насочено към елиминиране на подлежащата причина или причини, което например може да включва лечение на инфекция или спиране или смяна на специфично лекарство, което взимаш, за да лекуваш нещо друго. Лекарят може също да препоръча допълнителна грижа, за да се увери, че те хидратират, лекуват болката, поддържат ориентацията ти относно заобикалящата среда и ти помагат да се оправиш.

Обърни внимание на следното:

Мемантин е първото лекарство в нов клас лекарства (наречени антагонисти на N-метил-D-аспартат рецептор, или NMDA рецептор), което е било одобрено за лечение на умерена до тежка болест на Алцхаймер. Докато инхибиторите на холинестераза, използвани за лечение на Алцхаймер, помагат да се повишат нивата на невротрансмитера, познат като ацетилхолин, мемантин работи, като регулира един химикал, наречен глутамат. Глутамат е солта на глутаматна киселина. Това е есенциална амино киселина, която е включена в много химични процеси, които се случват в живите организми, които водят до растеж, производство на енергия и премахване на отпадъци. В мозъка глутаматът е важен невротрансмитер, който е включен в почти всичко, което мозъкът ти прави, включително памет, познание и учене. За да работи умът ти добре, глутаматът трябва да е на правилното място в правилното време и в правилното количество - твърде много или твърде малко глутамат е вредно. В болестта на Алцхаймер излишен глутамат се събира, когато невроните бъдат увредени, което може да е вредно за функциониращите неврони. Мемантин работи, като блокира ефектите на твърде многото глутамат, предотвратявайки клетъчната смърт и отлагайки някои от симптомите на умерена до тежка болест на Алцхаймер. Понеже мемантин има различен механизъм на действие, може да бъде използван в комбинация с инхибитори на холинестераза, което може да подобри резултата за по-дълъг период от време.

[Източници и препратки]

Искаш ли да се присъединиш към разговора?

Вписване в профила

Сортирай по:

Все още няма публикации.

Разбираш ли английски? Натисни тук, за да видиш още дискусии в английския сайт на Кан Академия.