Основно съдържание

Здраве и медицина

Курс: Здраве и медицина > Раздел 15

Урок 1: Артрит и ревматоиден артрит

Артрит и ревматоиден артрит

Остеоартрит и ревматоиден артрит

Ако ти е все по-трудно и по-трудно да станеш от леглото сутрин и това не е понеже стоиш до късно вечер, а защото коленете ти изглежда не ти позволяват, тогава е възможно да развиваш артрит в ставите си. Като по-възрастни хората често изпитват болка в ставите, поради остеоартрит или ревматоиден артрит. Въпреки че и двете от тези състояния причиняват болка в ставите, биологичната основа за болката и схващането е различна:

Остеоартрит се получава, когато тялото ти вече не може да поправя износванията и разкъсванията, които се получават в ставите ти от ежедневното им използване. С времето хрущялът в краищата на костите започва да се износва, което не позволява на ставите ти да се движат гладко, а това води до болка и възпаление. Остеоартритът е познат и като дегенеративна ставна болест.
Ревматоиден артрит, от друга страна, е автоимунно заболяване, при което собствената ти имунна система напада собствените ти тъкани, в този случай, ставите. Това причинява хронично възпаление, болезнено подуване и може да доведе до деформация на ставата.

Как работят ставите и какво може да се обърка

Повечето от подвижните стави между костите в тялото ти са синовиални стави. В тези стави краищата на двете кости са покрити с гладък, плъзгащ се слой хрущял, който действа като абсорбатор на шока. Ставната капсула съдържа лубрикираща течност, наречена синовиална течност, която е малко като тефлон на тиган, който прави всичко "не-залепващо", което помага на костите ти да се плъзгат една срещу друга, когато свиеш ставата.

Остеоартрит - при това заболяване горният слой на хрущяла, покриващ костите в ставата, омеква, разпада се и се износва, което позволява на костите под него да се трият една в друга всеки път, когато свиеш ставата. Продължителното търкане води до изтъняване на краищата на костите, стеснявайки пространството между тях, което причинява болка, подуване и загуба на движение в ставата. Ставите на всички хора преминават през разкъсване и износване през времето, но остеоартритът е повече от това, както сега знаем, той е заболяване, което засяга цялата става, включително хрущяла, синовиалните мембрани, лигаментите и костта. Понякога парчета разкъсан хрущял или фрагменти от костта могат да се отчупят в ставата, причинявайки още повече болка и увреждане. Остеоартритъм може да увреди всяка става в тялото ти, но най-често се случва в "носещи тежестта" стави, като коленете, кръста и гръбначния стълб, като често започва само в една става. Други стави, които са били наранени преди или са били използвани прекалено често може също да бъдат засегнати, като ставите на ръцете ти.

Ревматоиден артрит - това заболяване е причинено от автоимунно заболяване, което означава, че имунната ти система произвежда антитела, които атакуват собствените ти тъкани. В този случай "автоантителата" атакуват синовиалната мембрана във вътрешността на ставите ти, причинявайки възпаление и натрупване на течност в ставната капсула. С времето повърхността на ставата започва да еродира, ограничавайки движението ти и често деформирайки ставите.

Какви са признаците и симптомите на артрит?

Остеоартрит и ревматоиден артрит са подобни по това, че и двете причиняват болка и схващане на ставите. Но има начини да ги различим:

Остеоартрит	Ревматоиден артрит
Дълбока тъпа болка в ставата, която се влошава с движение и активност.	Чувствителни, топли, подути, болезнени стави.
Загуба на гъвкавост, особено ако не се движиш известно време.	Сутрешно схващане, което може да продължи няколко часа.
Костни издутини около ставата.	Цялостно усещане за умора и недобро състояние, което може да е придружено от треска и загуба на тегло.

Ако имаш остеортрит, той обикновено се развива бавно и се влошава с времето. Ставната болка често се влошава, когато извършваш по-голяма активност и намалява, когато си почиваш; въпреки че, докато заболяването прогресира, болката може да е през по-голямата част от времето или дори през цялото време.

С ревматоидния артрит, ставните проблеми обикновено започват в ръцете и краката ти, но докато заболяването прогресира, китките, локтите, глезените, коленете, таза и раменете също може да бъдат засегнати. За повечето хора симптомите се появяват в едни и същи стави от двете страни на тялото по едно и също време. По-късно през курса на заболяването други тъкани и органи, като кожата, белите дробове и кръвоносните съдове, също може да се възпалят. В някои случаи ревматоидният артрит ще пламне и симптомите ще бъдат по-лоши; но след като това "пламване" се успокои, често бива последвано от периоди, през които симптомите намаляват и дори може да изчезнат.

Какви фактори те предразполагат към артрит?

Остеоартрит и ревматоиден артрит имат припокриващи се и различни рискови фактори. Припокриващите се рискови фактори са:

Остеоартрит	Ревматоиден артрит
Възраст - може да се появи във всяка възраст, но най-често след 60 години.	Възраст - може да се появи във всяка възраст, но най-често започва между 40 и 60 години.
Пол - по-често при жени, отколкото при мъже.	Пол - по-често при жени, отколкото при мъже.
Семейна история - предава се в семейството.	Семейна история - предава се в семейството.

Идентифицирани са още няколко фактора, които може да увеличат шансовете да развиеш остеоартрит, включително наднормено тегло, наранявания на ставите, работа с голямо натоварване на ставите, като работник във ферма или професионален атлет, деформации на костите и други заболявания, включително диабет, ревматоиден артрит или други ревматични заболявания. По-трудно беше да се определят рисковите фактори за ревматоиден артрит. Дотук тютюнопушенето е единственият фактор, който последователно е доказал, че увеличава риска.

Колко често се среща артритът?

Остеоартритът е най-често срещаната форма на артрит и водеща причина за инвалидизация по целия свят. Броят хора, които живеят с това заболяване, варира в различните страни, бидейки от около 10% до 20%.start superscript, 1, end superscript Вероятността да имаш остеоартрит се увеличава с възрастта и той се среща най-често сред хора в края на 60-те и началото на 70-те.start superscript, 1, end superscript Като цяло, остеоартритът се среща повече в Европа и САЩ, отколкото в други части на света. Ревматоидният артрит е около 1/10 толкова често срещан, колкото остеоартрита, като заболяват около 1% от хората.squared Има по-висока заболеваемост в някои страни, отколкото в други, и дори между региони в една и съща страна. Това може да е поради генетични фактори или такива от околната среда, както и понеже автоимунните заболявания по принцип се срещат по-често в развитите страни.

И в двата случая по-високата заболеваемост от артрит в западните страни вероятно е поради, поне отчасти, недостатъчното му диагностициране в страните с нисък доход, където хората имат по-малко достъп до здравеопазване.

Може ли артритът да бъде предотвратен?

Има някои неща, които можеш да направиш, които могат да помогнат за предотвратяване или забавяне на развитието на остеоартрита, така че е важно да познаваш предупредителните знаци - болка, схващане и възможно подуване и трудности при движенето на става. Посещаването на лекар и получаването на лечение в ранен етап може да помогне да се минимизира болката и възпалението и да ти помогне да намериш точния баланс упражнение, който най-добре защитава ставите ти в дългосрочен план. Стъпки, които можеш да предприемеш, които могат да помогнат да се предотврати или овладее остеоартрит включват:

Загуба на тегло
- ако си над препоръчителното тегло, опитай да загубиш; допълнителната тежест поставя доста допълнителен стрес върху ставите ти.
Поддържане на активност
- умерените упражнения могат да помогнат за увеличаване на обхвата на движение и силата и издръжливостта на мускулите, което помага ставите ти да са по-стабилни.
Топлина или лед
- може да предостави временно облекчение на болката и подуването, но първо се консултирай с лекар.
Защитаване на ставите си
- настрой стила си на живот така, че да избягваш да поставяш ставите си под ненужен стрес.

Въпреки че няма познат начин за предотвратяване на симптомите на ревматоиден артрит, ранно, агресивно лечение, което контролира възпалението, може да предотврати необратимо увреждане на ставите. Упражненията могат да намалят болката и костната загуба, а спирането на тютюнопушенето може да намали шансовете това да ти се случи - ревматоидният артрит е два пъти полкова чест сред мъже, които пушат, и малко по-чест при жени пушачки, в сравнение с непушачките.cubed

Какви лечения са налични за артрит?

Ако имаш болка и схващане в ставите, лекарят ще иска да проведе физически преглед, за да прегледа засегнатите стави за подуване и чувствителност, както и да прегледа обхвата на движение. Може да са ти нужни лабораторни и изобразителни тестове. Те вероятно ще включват кръвен тест за ревматоиден фактор и рентгенография. Ревматоидният фактор е един от няколко автоантитела (антитела, които нападат собствената ти тъкан). Тестването за това може да помогне на лекаря ти да определи дали имаш остеоартрит, или ревматоиден артрит; понякога тестът дава положителен резултат, поради различна причина и отрицателен резултат не задължително означава, че нямаш заболяването. Рентгенографията на засегнатите стави може също да помогне с диагнозата, като покаже стесняване на пространството между костите, както и растеж на костни шипове или места на ерозия на костите.

Няма лек за тези видове артрит, но леченията могат да помогнат за намаляване на болката и възпалението, да помогнат за поддържане на обхвата на движение и за намаляване на увреждането на ставата.

Остеоартрит - ацетаминофен често бива препоръчан за лека до средна остеоартритна болка, докато нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) може да са полезни за овладяване на болка с възпаление. За нещастие, проблемните странични ефекти ограничават използването на НСПВС, ако си над 65, въпреки че топични формули са налични, които също изглежда са ефективни. Лекарят ти може да препоръча и физиотерапия, за да помогне за подсилване на мускулите и стабилизиране на ставите, както и окупационна терапия, която да помогне със стратегии, които минимизират ставния стрес от ежедневните дейности.

Ревматоиден артрит - Целта на лечението за ревматоидния артрит е да се контролира заболяването и да се постигне ремисия. Различни видове лекарства са налични за тази цел, включително болесто-модифициращи антиревматични лекарства, които може да бъдат дадени в комбинация със стероиди и, ако това не е достатъчно, биологични агенти - лекарства, които са създадени да блокират определени части от имунната ти система, които причиняват възпаление - могат да бъдат добавени. Всички тези лекарства допринасят за забавяне на прогресирането на заболяването и помагат да спасиш ставите си от постоянно увреждане. Както при остеоартрита, физио- и окупационни терапевти могат да ти помогнат с упражнения, които подобряват движението и стратегии, които правят ежедневните задачи по-щадящи към ставите ти.

Ако лекарствата не ти действат много добре или ако не можеш да ги приемаш, поради неприятни странични ефекти, може да направиш операция или други процедури, които помагат за овладяване на физическата инвалидност. За остеоартрит възможностите включват инжекции кортизон, които помагат с възпалението, инжекции с лубрикант за заместване на естествения лубрикант на ставата, костно преустройство и смяна на ставата. За ревматоиден артрит основните опции са все хирургични, включително смяна на става, поправка на сухожилието и ставна фузия.

Обърни внимание на следното:

Наднорменото тегло е важен рисков фактор за остеоартрит. Защо мислиш е това? Повечето пациенти с наднормено тегло имат деформации на коленната става, които причиняват изместване на ставата, което променя разпределението на тежестта върху коляното и ускорява съставянето и дегенерацията на хрущял. Увеличението в силата върху коленните и бедрените стави вероятно е основната причина тези стави да са по-податливи на остеоартрит. Но нови проучвания също показват, че мастните клетки може да играят важна роля в регулацията на костния и хрущялния метаболизъм в ставите и те излизат от баланс, ако си с наднормено тегло.
Биологичните агенти се използват, когато други лечения не са способни ефективно да контролират възпалението. Високата цена на тези лекарства води до притеснения, че може да не са достъпни за всички, които имат нужда от тях. Две скорошни разработки може да успокоят тези притеснения. Какви мислиш, че може да са те? 1) Използване на агресивна комбинация от лечения, включително биологични агенти в началото, за да се овладее добре възпалението при пациенти със скорошно започнал ревматоиден артрит изглежда павира пътя за ефективна поддържаща терапия с по-евтини конвенционални лекарства - този подход е бил използван в лечението на рак и е познат като терапия "индукция-поддръжка". 2) Намаляване на дозата на биологичните агенти в пациенти с установен ревматоиден артрит изглежда продължава да предоставя ефективен контрол над заболяването при много по-ниска цена.

[Източници и препратки]

Искаш ли да се присъединиш към разговора?

Вписване в профила

Сортирай по:

Все още няма публикации.

Разбираш ли английски? Натисни тук, за да видиш още дискусии в английския сайт на Кан Академия.