If you're seeing this message, it means we're having trouble loading external resources on our website.

Ако си зад уеб филтър, моля, увери се, че домейните *. kastatic.org и *. kasandbox.org са разрешени.

Основно съдържание

Остеоартрит срещу ревматоиден артрит симптоми

Посети (http://www.khanacademy.org/science/healthcare-and-medicine) за материали, свързани със здравето и медицината, както и (http://www.khanacademy.org/test-prep/mcat) за материали, свързани с MCAT. Тези клипове не предоставят медицински съвети, а са с информативна цел. Клиповете не целят да заместят професионална медицинска оценка, диагноза или лечение. Винаги се съветвай с лекар по всички въпроси, които имаш относно дадено заболяване. Никога не пренебрегвай професионалните медицински съвети и не отлагай посещението си при лекар заради информация в клипове на Кан Академия. Създадено от Ейми Фан.

Искаш ли да се присъединиш към разговора?

Все още няма публикации.
Разбираш ли английски? Натисни тук, за да видиш още дискусии в английския сайт на Кан Академия.

Видео транскрипция

Като говорим за различните симптоми при остеоартрита и ревматоидния артрит, мисля, че обсесията ми с кодиране с цветове наистина ще се отплати. Ще използвам червено за ревматоиден артрит и зелено за остеоартрит. Ще говорим за всички различни симптоми, но искам да направя това логическа дискусия и да помислим за причината за тези две заболявания и защо са различни по симптоми. Ревматоидният артрит винаги ще е автоимунен, тоест тялото атакува себе си, това е целият процес, докато при остеоартрита си имаме работа със свръхупотреба, обикновено при стари хора или хора, които носят допълнително тегло, което тежи на ставите им. Първо, преди разликите, нека набързо разгледаме общите неща и защо е важно да ги разграничим, понеже хората ще се оплакват от едно и също нещо. Номер едно, болка – ставите ги болят. И при двете могат да са болезнени и също могат да включват скованост. Степента и времетраенето ще бъдат различни, но и двамата пациенти ще ти кажат, че ставите им са сковани и не могат да ги използват добре. Поради това може да избягват да използват крайниците си и това може да доведе до мускулна слабост. Слабост и загуба на функция, като тази слабост и загуба на функция, неспособността да правят това, което обичат, може да имат индиректни ефекти върху настроението им, например, често се среща депресия, понеже и двете са хронични заболявания, депресия, риск от сърдечно заболяване и други резултати от заседнал начин на живот – трябва да имаме предвид всичко това. Идеята на това е, че когато дойде пациент и ти каже, че го боли ставата, трябва да разграничиш двете заболявания. Първо може да попиташ къде го боли, в кои стави. Тук много важна характеристика, която разграничава двете, е фактът, че при ревматоидния артрит имаме симетрия между лявата страна и дясната страна на тялото. Например когато човек с ревматоиден артрит дойде и ти каже, че го болят раменете, ще са и двете рамена, и лявото, и дясното. Ако ти каже, че го болят колената, вероятно ще са и лявото, и дясното. Когато мислиш за местоположение, може да има припокриване. Например, и двете могат да доведат до болезнени колена, но при ревматоидния артрит е по-вероятно да е от двете страни. Отново, китки, лакти, двете страни, докато от тази страна често имаме асиметрия, понеже остеоартритът идва от износване на ставите и понякога използването няма да е равномерно между лявата и дясната страна на тялото и също хрущялът, с който започваме, може да не е еднакъв. При тези хора може да ги боли едното рамо, другото коляно, може би същият глезен и другата китка. Моделът ще изглежда по-скоро така. Симетрията е много важна насока. Също, специфичното място е много важно да се знае. В ръцете си имаме различни кокалчета, а последното кокалче, най-близо до върха на пръстите, се нарича дистална интерфалангеална става. DIP. Ако продължим към китките, след това следват проксималните интер- фалангеални стави, PIP, като проксиламен, или по-близо до центъра на тялото. При ревматоидния артрит е много важно да знаеш, че дисталните стави са пощадени, което означава, че обикновено не са засегнати, ще запиша "пощадени". Последните кокалчета обикновено няма да бъдат засегнати. Когато ревматоидният артрит засегне ставите на ръцете, той ще засегне PIP, проксималните стави в средата на пръстите. И разбира се, ще е симетрично, така че ще е и от двете страни. И, както предположи, при остеоартритът DIP не са пощадени, така че последните стави тук може да бъдат засегнати, но, отново, това не е симетрично, така че могат да са засегнати пръстите на едната ръка, но не и на другата. DIP, PIP, много е важно да се знае това за физикални прегледи и изследвания. След това ще говорим за времето от деня. Кога ревматоидният артрит ще е най-зле? Автоимунните заболявания не са причинени от свръхупотреба на ставите. При пациенти с ревматоиден артрит симптомите ще са най-лоши сутрин. Ще нарисувам часовник тук, да го направим осем сутринта. Не сме мързеливи, станали сме в осем сутринта и при този пациент тогава симптомите ще са най-тежки. Когато стане и се движи през деня, сковаността намалява през деня, така че като ги използват повече, симптомите намаляват за ревматоидния артрит. Тъй като знаем, че остеоартритът е от свръхупотреба, можеш да предположиш, че определената характеристика ще е противоположна от тази страна. При пациенти с остеоартрит, когато станат, те са почивали през нощта, така че болката и сковаността са много по-малко, но като ги използват, става по-зле, така че на часовника ще покажа, да кажем, три следобед. Имали са активен ден, така че до три следобед или каквото и да е друго време, в зависимост от нивото им на активност, тогава ще е най-зле за тях, а сутрините ще са по-добре. След това ще поговорим за физикалния преглед и как може да се усеща ставата, когато я преглеждаме. При ревматоидния артрит това възпаление идва от имунната система, която атакува себе си, така че ще има топлина в еритемата, което означава зачервяване на ставите, които са засегнати. Когато ги погледнеш, ще изглеждат розови, различни от останалата част на кожата и когато поставиш ръката си, трябва да са топли. Няма да чертая това около засегнатите места, но помни това – температура, топлина и цвят. При остеоартрита ще имаме уголемяване, може би формата на пръстите се променя и можеш да видиш големи болезнени деформирани кокалчета, но обикновено не са топли на допир, така че тази страна ще е по-хладка. Като говорим за форма, ревматоидният артрит определено променя формата на ставите и то драстично. В този случай промяната на ставата ще е повече като деформиране, докато при остеоартритът ще е по-скоро уголемяване. Да преминем към сетивните органи. При остеоартрита, когато пациентът използва ставата и си до него, може да чуеш нещо, което наричаме крепитус, това е звук, крепитус – ставите го произвеждат, когато костта се трие върху костта. Това е звук на триене, не звучи добре, когато идва от става, но е нещо, което е по-специфично за остеоартрита, отколкото за ревматоидния артрит. След това ще говорим за времето на започване на симптомите. Тук имаме свръхупотреба – родени сме с много хрущял и той се износва с времето, така че началото на остеоартрита трябва да е бавно, трябва да се развива с години и тежестта на симптомите трябва да се влошава с времето. При ревматоидния артрит... не знам дали бързо е добра дума, понеже това е хронично заболяване, но мисля, че по-добро определение на ревматоидния артрит може да е случайно или циклично. Може да имат пристъпи, в един момент е по-добре, в следващия е по-зле, може да изглежда така. С увеличаване и намаляване на пристъпите това системно заболяване засяга цялото тяло, така че може да има висока температура, може да има физическо неразположение, този човек цялостно не е добре, не са само ставите. Ще имаме васкулит, понеже имунната система атакува всичко и в засегнатите стави може да се развият кисти, които са торбички, пълни с течност, като реакция на тялото към възпалението, хроничното възпаление, което идва отвътре. При остеоартрита не се установява висока температура или системни симптоми, но, отново, помни, че неспособността да се използва тялото е дразнеща, ограничава качеството на живот, така че може да се появи депресия, която може да доведе до неразположение, но това трябва да е различно от тази цялостна глобална картина, която виждаме при ревматоидния артрит. Това са някои от основните симптоми, които се различават при двата вида артрит и, както можеш да видиш, трябва да са логични, като помислим защо се появяват, като помислим за причината за всяко заболяване. Самата анамнеза, задаването на тези въпроси, само по себе си трябва да ни даде добра представа каква е болестта. Има по-специфични начини да се диагностицира всяко, но само от тези симптоми тук трябва да може да се различи ревматоидният артрит от остеоартрита.