Какво е артрит?

Артрит е термин, който чуваме постоянно, но нека да анализираме тази дума. Артрит. "-ит" е окончание за възпаление. Навсякъде в медицината то се отнася до възпаление, а това, което е пред него, ни казва къде е възпалението. В този случай артр- се отнася до ставите. Имаме стави в тялото, които не се движат, като тези, свързващи черепните ни кости. Те не трябва да се движат, а просто да поддържат формата на главата, но ставите, за които мислим и ставите, за които ще говорим, са ставите, които се движат. Коленните, лакътните и така нататък. В тези стави общата структура, като правило, винаги обхваща края на една кост и после друга кост с пространство между тях, което е оградено от ставна капсула и е обвито от синовия, или синовиална лигавица, която произвежда течност, която наричаме синовиална течност, която служи за смазка, а на повърхността на тези кости имаме хрущял. Това ще е приблизителната структура и ще начертая това по-детайлно по-късно. Всяко ставно възпаление са класифицира като артрит и той се разделя на много различни видове. Така че, ако се запитаме какво е артрит – искам да разгледаме някои от основните категории проблеми, които се квалифицират като артрит, и кои хора е вероятно да ги получат. Първата категория вероятно е най-често срещаната категория и това е артрит от свръхамортизиране на ставата. За това вероятно говори баба ти, когато каже, че я боли коляното и има артрит. Ти вероятно също ще получиш този вид артрит, ако имаш късмета да живееш достатъчно дълго. Групата хора, които е най-вероятно да получат този вид артрит, са възрастните, понеже са живели по-дълго и са използвали ставите си по-дълго, а също тези с наднормено тегло и затлъстяване, понеже допълнителното тегло, което носят, тежи върху ставите им. Затлъстяването е свързано с по-голяма свръхамортизация или остеоартрит. Като говорим за това, остеоартритът е блестящ пример за артрит от свръхамортизация, като остео- означава кост. Остеоартрит. Няма да записвам това всеки път. Оттук нататък вероятно ще го наричам ОА. Много хора получават това, обикновено в частите на тялото, които носят тежестта или които се използват най-много. Например секретарка може да получи такъв артирт в пръстите или китките си. Танцьорка може да го получи в коленете си. Това е поради изтриването на хрущяла и изхабяването на ставата. По-късно ще разгледаме и специфичната патофизиология. Втората голяма категория, която наистина се класифицира като голяма категория, понеже може да включва много различни заболявания, ще е автоимунната. Авто- означава на себе си, а имунен се отнася до имунната система, която обичайно е системата, която ни помага да се преборим с патогени от околната среда. По същество, тялото атакува себе си и някои от известните заболявания в тази категория, които може би са ти известни, включват лупус, болест на Крон. Те често са системни, което означава, че засягат много различни части от тялото. Пациентите, ако трябваше да заложим на най-голямата група, която ще получи тези заболявания, това ще са жени, обикновено на средна възраст, но засега просто ще кажем жени. Разбира се, мъжете също могат да ги получат, но ако гледаме вероятностите, те са по-често срещани при пациенти жени. Автоимунен артрит. Най-отгоре в списъка трябва да е ревматоидният артрит. Ревматоиден. Освен ОА, това е другата голяма категория хора с артрит. Ревматоиден артрит. И въпреки че е много различен от ОА, те често биват сравнявани един с друг, понеже са най-често срещаните видове, така че когато диагностицираме, винаги искаме да видим дали заболяването клони към ОА, или РА. В сравнение с ОА, пациентите средно може да са по-млади, но, разбира се, старите хора също получават РА, но както ще видиш по-късно, симптомите изглеждат много по-различно. Има цял клон на медицината, наречен ревматология, който се занимава с ревматоидни проблеми, така че това ни показва колко широко разпространени са те. При ревматоидния артрит има нещо уникално, което можем да изолираме от кръвта на пациента. Нарича се ревматоиден фактор. Ще запиша RF. Ревматоидният фактор е нещо, за което можеш да изследваш, и те насочва към диагнозата ревматоиден артрит. Споменавам това, понеже останалите заболявания, които влизат в групата на автоимунните, заедно се наричат сероотрицателен артрит. Това се отнася до факта, че в серума на тези пациенти няма ревматоиден фактор. Така че цялата тази категория е за да отдели ревматоидния артрит от другите автоимунни артрити. Артрити, не знам дали има такава дума, но така ще ги наричам. Сероотрицателни е първата част на думата. Другата половина от категорията се отнася до факта, че тези заболявания често включват гръбначния стълб, не само ставите в крайниците. Спондило- се отнася до гръбначния стълб, спондилоартрит. Тук името казва много. Казва ти, че това няма да е RF положително и ще включва гръбначния стълб. Имаме анкилозиращ спондилоартрит. Анкилозиращ означава сливане, което е чест симптом при много различни видове артрит. но тук е част от името. Анкилозиращ спондилоартрит. Толкова дълги думи. Спондилоартрит. Вероятно просто ще го наричам АS. Акронимите са много важни в медицината. После имаме синдром на Райтер, наречен на човека, който открил болестта, синдром на Райтер. После ще имаме псориатичен артрит, псориатичен – част от псориазиса, едно от автоимунните системни заболявания. Но то също причинява възпаление на ставите. Псориатичният артрит е в отделна самостоятелна категория. Със сероотрицателния спондилоартрит – една дума, която искам да запомниш, е HLA-B27. Извинявай, не седем. Ако правиш тест, това е важна дума. Всеки път, когато я видиш, мисли за сероотрицателни спондилоартритни заболявания. Това е антиген, повърхностен антиген на имунна клетка. Това означава, че ако имаме бяла кръвна клетка, HLA-B27 е антиген, който може да се прикрепи към нея и това е нещо общо между заболяванията. Не е нужно да се задълбочаваме в имунологията тук, но просто помни тези четири букви и две числа, HLA-B27, и мисли за автоимунен сероотрицателен спондилоартрит. Добре, продължаваме. Следващата категория ще е проста и ясна. Инфекциозен артрит. Въпреки че обичайно ставите трябва да са затворени от външната среда, понякога прониква инфекция и тя може да доведе до артрит, като най-опасният вид ще е септичен артрит. Сепсис се отнася до инфекция, която е протекла в кръвта. При септичния артрит този човек ще има температура и системни симптоми, но първоначалният проблем ще може да се проследи до една става. Хората, които е най-вероятно да получат това, са млади мъже. Мисли за колежани или малко по-големи. Някои от бактериите, отговорни за това, включват гонорея, хламидия, също и бактерии, които живеят по кожата. Мисли за инфекция, ако артритът се е появил внезапно, доста е тежък и виждаме системни симптоми. Като говорим за това, чудя се дали синдромът на Райтер също се пада инфекциозен, тъй като е свързан понякога с определени вирусни инфекции и може да се появи след такава инфекция. Но предполагам, че принадлежи тук горе, понеже не е активна инфекция. Но когато по-късно разглеждаме синдрома на Райтер, ще говорим за това в повече подробности. Дотук говорихме за свръхамортизацията на ставата, за вещества вътре в тялото, имунната система, атакуваща ставата, външни фактори, атакуващи ставата, а последната категория, която ще имаме, ще са неща, отлагащи се в ставата, чието място не е там. Не знам как да нарека това. Да го наречем отлагащ се, ако това е логично. Отлагащ се. Тук нямаме нищо, което да я атакува, но ставата трябва да е чисто пространство и частици, които се отлагат там, могат да причинят силно възпаление и болка и вероятно вече знаеш накъде отивам с това. Това са подагра и псевдоподагра. Те обикновено са ограничени до определени стави в тялото и почти винаги протичат там, но могат, разбира се, да протекат и на други места, и това се брои като артрит, понеже е възпаление на става. И двете се дължат на отлагане на определени протеини в ставното пространство. Тези четири големи категории са големите групи заболявания, които наричаме артрит. Всички тези болести са много различни, така че следващият път, когато чуеш артрит, помни, че това не е обикновената болка в коляното, за която се сещаме. Обърни внимание на симптомите, които разграничават тези различни видове артрит един от друг.