If you're seeing this message, it means we're having trouble loading external resources on our website.

Ако си зад уеб филтър, моля, увери се, че домейните *. kastatic.org и *. kasandbox.org са разрешени.

Основно съдържание
Текущ час:0:00Обща продължителност:9:36

Видео транскрипция

В това видео ще говорим за двигателната или моторната единица. Двигателната единица е съставена от няколко части. Първата част са долните двигателни неврони, това са еферентни неврони от периферната нервна система, което значи, че изнасят информация от централната нервна система. Тези еферентни неврони образуват синапси с напречнонабраздените скелетнoмускули и ги контролират. Ще използвам червено, за да очертая скелетен мускул в бедрото. Скелетните мускули са основният вид мускули в тялото. Те са навсякъде в тялото, свързани са с костите на скелета и ни помагат да се движим. Невроните от нервната система, които казват на скелетните мускули кога да се съкратят са долните двигателни неврони. В двигателната единица се включва един долен двигателен неврон. Ще го нарисувам с тяло и аксон, който излиза от него. Ще го нарисувам с две аксонални окончания, въпреки че тези неврони имат много аксонални окончания. Нашият ще има само две. Ще приемем, че този неврон се свързва само с две скелетномускулни клетки. Ще ги нарисувам като две червени тръбички, които имат връзка с долния двигателен неврон. Ще го напиша. Тези скелетномускулни клетки са другата част от двигателната единица. Двигателната единица се състои от един долен двигателен неврон и от всички скелетномускулни клетки, с които той се свързва и които контролира. Мястото, където невронът се свързва с ефекторната клетка се нарича синапс, но този синапс между долния двигателен неврон и скелетномускулната клетка има специално име. Нарича се невромускулен синапс. Невро – от неврон и мускулен от мускулната клетка. Невромускулният синапс е синапс между долен двигателен неврон и скелетномускулна клетка. Долният двигателен неврон обикновено образува синапси с много скелетномускулни клетки. Така че ще имаме много невромускулни синапси. Всичко това е двигателната единица. Причината да наричаме това единица е, че когато в долния двигателен неврон се задейства акционен потенциал, той кара всички скелетномускулни клетки в единицата да се съкратят. Така че вместо тези клетки да правят различни неща по различно време, те обикновено функционират като единно цяло. Всички те се активират заедно. Телата на двигателните неврони са в гръбначния мозък, както е нарисувано на диаграмата или тук горе в мозъчния ствол. Техните аксони ще излязат като част от черепномозъчните нерви, ако минават през черепа или като част от гръбночаномозъчните нерви, ако минават през гръбначния стълб. Аксоните ще продължат като части от малките разклонения на нервите в периферната нервна система, докато стигнат и образуват синапс с всички скелетномускулни клетки, които са част от моторната единица. Долните двигателни неврони в черепномозъчните нерви оказват контрол основно върху скелетните мускули на главата и врата, а долните двигателни неврони, които излизат от гръбначния мозък оказват контрол основно върху скелетномускулните клетки на крайниците и туловището. Малки мускули, които се нуждаят от бърз и прецизен контрол като много от тези, движещи очите или тези, движещи пръстите. Ще нарисувам малки мускули тук в ръката, за да представя мускулите, които движат пръстите. Тези мускули имат малки двигателни единици. Те приличат много повече на тази, която съм нарисувал тук, където долният двигателен неврон образува синапс с малък брой клетки от скелетния мускул. Големите мускули, които не се нуждаят от бърз и прецизен контрол, като тези на туловището и на крайниците, като тези големи бедрени мускули тук, обикновено имат големи двигателни единици, в които всеки долен двигателен неврон образува синапси с голям брой скелетномускулни клетки. Ще нарисувам по-голяма група от скелетномускулни клетки ето тук. Ще ги сложа една до друга. Всъщност може да има хиляди отделни скелетномускулни клетки в една единица в някои от големите мускули на крайниците или на туловището. Долният двигателен неврон в тази двигателна единица ще има много аксонални окончания, които образуват невромускулни синапси с всички тези скелетномускулни клетки в голямата двигателна единица на голям мускул. Може да има различни проблеми, свързани с двигателната единица. Един проблем може да е слабост или загуба на сила при съкращение на скелетния мускул. Проблеми в други части на нервната система също могат да причинят слабост, ще говорим за това в следващи клипове. Нарушения в долния двигателен неврон могат да причинят слабост, както и някои други промени, които се наричат симптоми на долния двигателен неврон. Ще съкратя долен двигателен неврон като ДДН (LMN). Симптомите на долния двигателен неврон могат да се появят заедно със слабостта, ако има отклонения в долните двигателни неврони. Първият симптом за аномалия в долните двигателни неврони е атрофия на скелетния мускул. При атрофията се намалява обемът на скелетния мускул, намалява се размерът му. Тук виждаме снимка на човек, който има проблем в долните двигателни неврони, който е предизвикал атрофия. Този човек е имал долни двигателни неврони, които са слизали през китката и са иневрирали миоцитите на скелетния мускул в тази част на ръката. Имал е същите неврони и от двете страна, като всички нас. Но след това някаква аномалия в китката е предизвикала проблем с нервите, които минават оттук и е наранила долните двигателни неврони, които се насочват към тези мускули на ръцете. Ако погледнем точно тези мускули в тази част на ръката, виждаме, че те са се свили. Намалели са. Наричаме това атрофия на скелетните мускули. Следващият признак, по който можем да съдим за проблеми с долните двигателни неврони са фасцикулациите. Не мога да ги нарисувам, защото това са неволни потрепвания на скелетните мускули, които могат да се появят след проблем с долните двигателни неврони. Ако можехме да погледнем на живо тези зони, където имаме атрофия, щяхме да видим леки потрепвания на мускула, които се виждат през кожата. Случайните фасцикулации са нормални, всички имат мускулни потрепвания тук там и от време на време. Но при аномалии в долните двигателни неврони, засегнатите мускули потрепват много често и за дълги периоди от време. Това се наблюдава само в мускулите, които са засегнати, не засяга всички видове мускули, освен ако няма проблем с долните двигателни неврони навсякъде в тялото. Фасцикулациите не са проблем, специфичен за аномалии в долните двигателни неврони, но ако има много фасцикулации на едно място, това предполага, че може да има проблем с тези долни двигателни неврони. Следващият признак е нарича мускулна хипотония, което означава понижен тонус на скелетния мускул. Тонусът означава колко се съкращава мускулът, когато пациентът се опитва да го отпусне, тъй като мускулите ни винаги са леко съкратени дори когато не се опитваме да ги съкратим. Да кажем, че този лекар казва на пациента да отпусне крака си, да го отпусне, колкото може повече, да го отпусне максимално, да стане като сварен нудъл. Тогава докторът започва да движи крака на пациента вместо него, докторът сгъва и разгъва коляното. Той усеща малко съпротивление, малко тонус в мускулите на крака дори когато пациентът се опитва да ги отпусне възможно най-много. Но ако има проблем с долните двигателни неврони, ако долните двигателни неврони не казват на скелетномускулните клетки да се съкратят достатъчно, тогава няма да има толкова голям тонус. Ще има мускулна хипотония и лекарят ще усети, че кракът е по-отпуснат и в него няма достатъчно тонус, когато пациентът се опита да го отпусне. Друг симптом е хипорефлексията, тя се отнася до отслабен рефлекс на разтягане. Ще го запиша. -- Рефлексът се осъществява, когато скелетен мускул се разтегне бързо, както когато удариш сухожилието на мускула на чукче, точно както прави лекарят на тази снимка. Ще направя отделно видео за рефлексите на разтягане. Ще се върна на тях и в това видео, когато говорим за това защо рефлексите отслабват при проблеми с долните двигателни неврони, този въпрос е добре проучен. За останалите признаци на проблем в долните двигателни неврони не знаем точно защо се случват. Не знаем защо получаваме атрофия, когато има проблем с долните двигателни неврони. Но по някаква причина, ако скелетномускулните клетки не се стимулират редовно от долните двигателни неврони, те дегенерират, смаляват се и се изгубват. Ако изгубим долни двигателни неврони, губим скелетномускулни клетки. Не разбираме защо се появяват и фасцикулациите, но очевидно при загубата на редовна стимулация от долните двигателни неврони, някои скелетномускулни клетки започват да се съкращават сами, без да им е казано да го правят. Мускулната хипотония може би се получава, защото като цяло по-малко мускулни клетки получават сигнал да се съкратят, но за това също не сме сигурни.