If you're seeing this message, it means we're having trouble loading external resources on our website.

Ако си зад уеб филтър, моля, увери се, че домейните *. kastatic.org и *. kasandbox.org са разрешени.

Основно съдържание
Текущ час:0:00Обща продължителност:8:17

Видео транскрипция

Има две заболявания, които попадат под категорията хронична обструктивна белодробна болест, която накратко наричаме ХОББ (COPD). Първото е емфизема. Това е болест, която е свързана с колабиране на въздушните пътища поради промяна в структурата на стените. Днес ще говоря за другата категория, наречена хроничен бронхит. Хроничен бронхит. И двете са обструктивни, което означава, че въздухът е заседнал в белите дробове и не може да излезе. В нашия случай, при хронични бронхит, виновникът е твърде много мукус. Това ще е темата на деня. Помни това, твърде много мукус. И бърз урок по латински – хроничен означава през дълъг, дълъг период от време, бронх се отнася до белите дробове, а всеки път, когато видиш "ит" в медицински контекст, това означава възпаление на тази област. Имаме постоянно раздразнение на белите дробове. Като говорим за тях, нека ги начертаем. Имаме трахеята тук, която се разклонява на ляв и десен главен бронх. И продължава да се разклонява на по-малки и по-малки участъци. Това е основният модел в организацията на белите дробове. Не мога да начертая всички нива тук. Исках да ти дам представа. Те са ето така. Разбира се, от тази страна имаме същото нещо, просто няма да го начертая сега. Помни, че заедно с белите дробове имаме кръвоснабдяване, което е много близо до тях. Там се случва газовия обмен между кръвта и белите дробове. Разбира се, в белите дробове навлиза кислород и излиза въглероден диоксид. Това правят белите дробове. Помни този газов обмен. При хроничния бронхит въздушните пътища стават запушени с твърде много мукус. Мукусът тук е нещо нормално. Когато се разболеем, изкашляме храчки. Ето това е мукусът. Той е защитният механизъм на тялото срещу всички дразнители, които дразнят белите ни дробове. Както можеш да видиш, когато това пространство е препълнено така, въздухът, който се движи между белите дробове и кръвоснабдяването, среща трудности с преминаването. В допълнение, ще е трудно да придвижим въздух по въздушните пътища. Кислородът навлиза тук и стените стават по-тесни. По-трудно е да се движи през мукуса. Оттам идват всички проблеми. Когато мисля за раздразнение, мога да се сетя за неща като пушене. Пушенето всеки ден дразни белите дробове. Или ако живееш на много замърсено място, замърсяването също може да направи това. Същото е смогът от колите. Или този човек може да има алергия и алергените постоянно да дразнят белите дробове, това също може да доведе до хроничен бронхит. Хроничният бронхит е отговорът на белите дробове. Не е специфичен към един вид дразнител. Ако имаме човек с хроничен бронхит – ще му дам малко коса, понеже мисля, че тя прави фигурките ми малко по-добри. Ето. Той има голяма прическа. Нека го наречем Робърт, или Боб. Да му дадем очи и ще начертая устата му в синьо тук, като препратка към известен прякор на хората с хроничен бронхит. Те се наричат сини пруфтячи. Ще видиш това във всеки учебник. Объркващо е. Защо са сини? Нека разделим това дума по дума. Сини се отнася до факта, че са сини, вместо червени. Ако се върнем тук към кислорода, мислим, че кръв с кислород в нея изглежда по-ярка и по-червена от кръв без кислород. Работата на белите дробове е да доставят този кислород на кръвоснабдяването. Без това тук, тъй като не получават толкова много въздух и не преминава толкова кислород, този човек ще изглежда малко по-синкав. Това си личи по устните, може да си личи по бялото на очите, може да си личи по ноктите, в зависимост от тежестта, понякога може да си личи по кожата. Сини се отнася до факта, че имат по-малко кислород. Вместо да имат процент кислород от над 95%, както обикновените хора, 95-100%, те може да имат под 95, 80%, в зависимост от тежестта. Втората дума, пръфтячи се отнася до формата. Ако можеш да си представиш... какво беше името му? Боб не може да поеме добре въздух, не може да поеме достатъчно кислород, ще поема по-големи и по-дълбоки глътки въздух, за да опита да компенсира за това, което изкуствено увеличава гръдния обем. Тъй като това е хронично заболяване с годините диаметърът на този гръден кош се увеличава. Той изглежда подпухнал. В допълнение, имаме въглероден диоксид, който е заседнал в белите дробове. Това е когато говорихме за обструкция в началото. Заседнал е в белите дробове и не може да излезе толкова ефективно. Това допълнително води до увеличение на диаметъра на гръдния му кош. Той ще изглежда подпухнал и хипоксичен. Нека запиша тази дума отново. Тя просто означава по-нисък кислород, недостатъчна оксигенация. Сините пруфтячи са хора с нисък кислород, които буквално са подпухнали в опит да вдишат повече въздух и не могат да изкарат целия въздух. Втори компонент, който те ще имат, е много персистираща кашлица. Тази кашлица е част от диагностичния критерий. Хроничният бронхит се диагностицира чрез анамнеза. Те трябва да имат кашлица три месеца от годината за две поредни години. Трябва да са поредни. Кашлицата трябва да е продуктивна, тоест трябва да има мукус, храчки, които те изкашлят. Това е диагнозата хроничен бронхит. Кашлицата трябва да е налична. Кашлицата се образува от – ако се върнем обратно към белите дробове, тук в зелената част, не знам дали знаеш това, но в тъканта в стените на белите дробове има гладки мускули. В отговор на цялото това раздразнение, гладката мускулатура изпада в спазъм и така получаваш кашлицата. Това е рефлекс. Не можем да я спрем. Това е естественият начин на тялото да се отърве от дразнители. Когато това стане прекомерно, имаме хроничен бронхит. Друг компонент, който исках да спомена, е, че въпреки че хроничният бронхит е хронично заболяване, може да имаш остри усложнявания, или остри епизоди, при които рязко се влошаваш. Това може да се случи, когато пациентът ни е настинал, може да има грип, затова е важно за хора с тази болест да се ваксинират за грип. Може дори да се случи понеже е зима и въздухът е студен, понеже студеният въздух също дразни белите дробове и води до спазъм на въздушните пътища, и това може да влоши кашлицата. Острите усложнения могат да се случат, когато има допълнително раздразнение на белите дробове. Мукусът става още повече и понякога една част на белия дроб може да бъде запушена, един малък клон, понеже има толкова много мукус тук. Правило е в тялото, че всеки път, когато имаш такава пълна обструкция, зад нея ще се натрупат бактерии. Всеки път, когато имаш натрупване на бактерии, може да имаш инфекция. В белите дробове наричаме това пневмония. Пневмонията може да е бактериална или може да е вирусна. В този случай, ако е след блокаж от мукус, много вероятно е да е бактериална. След като имаш инфекция и обструкция става още по-трудно да изчистим инфекцията. Сега Боб е в опасност. Част от лечението е не само да предотвратим острите влошавания, но да ги третираме агресивно. Като се върнем обратно в началото, темата на деня е производството на мукус. Както можеш да видиш, човек с хроничен бронхит ще има персистираща кашлица, ще е хипоксичен без достатъчно кислород в кръвта, ще е подпухнал в опити да си поеме дълбоко въздух и неуспехът да издиша целия допълнителен въздух.