Лечение на рак на белия дроб

Има няколко опции за лечение на рака на белите дробове и кое лечение ще получи пациентът зависи от две неща. Етапът и видът. Етапът на белодробния рак се определя предимно от образни изследвания. Тук рисувам рентгенови снимки, сбор от рентгенови снимки от компютърна аксиална томография, също наричена КАТ, или СТ, скенер. Това ни дава добро триизмерно изображение на раковите клетки. ЯМР, или ядрено-магнитен резонанс, ни дава подобно изображение, но не използва радиация, за да се получи изображение на белите дробове. И, последно, ПЕТ скенерите, или позитрон-емисионната томография, следи енергията, използвана от раковите клетки, за да ни даде също триизмерно изображение. Всички те са хубави варианти, понеже ни дават точното местоположение на раковите клетки и представа колко надалеч са се разсеяли раковите клетки. За вида... Видът се определя от изследване на раковите клетки в проба от храчка, или се взема тъканна биопсия от пациента. С цялата тази информация – опа, свърши ми мястото, ще си направя още малко място. Цялата тази информация се използва за определяне на продължителността на лечението и дали пациентът ще е подложен на операция, на лъчетерапия или химиотерапия, или някакъв вид комбинация от тези трите. Да започнем, като обсъдим операцията. Ще видиш, че тези бели дробове са в няколко цвята и ги нарисувах нарочно така, за да ти припомня, че белите дробове са изградени от дялове, които се получават от точките на разклоняване на главния въздушен път. Това е важно за една от оперативните процедури, за които ще говорим след малко. Но също помни, че белите дробове могат да бъдат разделени на лобове. Ще ги нарисувам. Показвам само лобовете на десния бял дроб, понеже искам да се фокусирам тук и ще удължа този дял, за да включа още няколко точки на разклоняване. Ето. И тук имаме ракови клетки, които се умножават в белодробната тъкан и тези масивни клетки ще се покажат на медицинските образни изследвания, хирургът ще ги погледне и ще види къде са те, и ще реши да премахне мястото, където са раковите клетки, както и малко нормална тъкан около тях, за да се гарантира, че са премахнати всички ракови клетки. После хирургът ще зашие частите белодробна тъкан, които остават, и това се нарича ъглова резекция. Ами ако раковите клетки са се разпространили към други места в този дял? Ще го нарисувам тук. Вероятно се досещаш, че хирургът ще иска да извади целия дял. Тази процедура се нарича дялова (сегментална) резекция. Но ако раковите клетки са налични в много от дяловете, които съставят този цял лоб, тогава хирургът вероятно ще избере да извади целия този лоб на белия дроб. И отново ще зашие белодробната тъкан и ще затвори въздушните пътища, така че въздухът да не излиза в гръдната кухина. Ами ако маси ракови клетки бъдат засечени в множество дялове във всички лобове на белите дробове? Тогава хирургът ще избере да извади целия бял дроб в процедура, наречена пневмонектомия. Целият бял дроб бива премахнат и въздушният път се зашива, така че въздухът да не влиза в гръдната кухина, когато пациентът диша. Също трябва да спомена, че лимфните възли, които се намират тук в центъра на гръдния кош по въздушните пътища, водещи до белите дробове, по време на всяка от тези хирургични процедури може да бъдат премахнати, ако се смята, че ракът се е разсеял там, което често се случва, понеже те са много близо до белите дробове и източника на белодробните клетки. Хирургичното премахване върши добра работа, когато ракът е ограничен, но ако ракът е в напреднал стадий, и в другия бял дроб или други части на тялото, премахването на парчета тъкан от множество места не е много логично. Тогава преминаваме към другите налични лечения. Ето един по-безцветен бял дроб и нека се фокусираме тук, където може би растат ракови клетки. Слагам някои здрави клетки. Няма да чертая всички здрави клетки, но това е извадка от тях. Лъчетерапията е опция за лечение, която използва радиация – ще означа радиацията като светкавица, която идва извън тялото. Когато радиацията достигне до раковите клетки, тя ги уврежда толкова много, че раковите клетки вече не могат да живеят и умират. Но радиацията ще има този ефект и върху нормалните здрави клетки. Така че радиацията трябва да бъде насочена точно към раковите клетки с медицински изображения. Въпреки това радиацията трябва да премине през много тъкани от външната част на тялото навътре до раковите клетки. И това ще причини малко дискомфорт, тъй като клетки в кожата и в белодробната обвивка биват засегнати и умират, и вероятно оставят съединителна тъкан. Поради тази причина, в зависимост от местоположението на раковите клетки, радиацията може да бъде приложена вътрешно чрез поставяне на сонда в белите дробове. Някои видове белодробен рак, като дребноклетъчния белодробен рак, са по-податливи на този вид терапия. Друг вид лечение е химиотерапията. Ще върна изображението на белия дроб и ще включа част от васкулатурата, идваща от сърцето. Химиотерапията е системно лечение, което означава, че ще достигне до всяка точка от тялото чрез съдовата система. Да кажем, че тук има ракови клетки – рисувам ги в оранжево – в белодробната тъкан, притискащи въздушните пътища. Химиотерапията се движи в кръвта и ще дойде до тези ракови клетки, и ще бъде поета с хранителните вещества, които раковите клетки извличат от кръвта. Ако раковите клетки се делят, химиотерапията ще спре деленето, и това спиране на деленето ще убие раковите клетки. Здравите нормални клетки ще пораснат отново, а раковите няма. Но, чакай, понеже химиотерапията отива навсякъде в тялото и причинява смъртта на всяка клетка, която се дели – помисли за всички места в тялото, където клетките се делят много бързо, в косата, червените кръвни клетки, храносмилателния тракт. Всички тези клетки също ще умрат. Това ще причини странични ефекти из цялото тяло и в трите системи, които току-що споменах. Помисли как ще има загуба на коса, как може да се получи анемия, как може да има гадене. Замяната на всички тези клетки е изтощителен процес. Един страничен ефект, който се получава при всички три вида лечения, е болка. Пациентът ще трябва да обсъди всички тези проблеми с онкологичния си екип в редовните прегледи през курса на лечението си. Дори след като леченията са спрели, профилактичните прегледи ще продължат за неопределен период, за да се справят с дългосрочните странични ефекти и да се уверят, че ракът не се е върнал.