Какво е плеврална ефузия (излив)?

Нека първо се запознаем с изображението, което нарисувах тук, и, както виждаш, имаме изображение на белите дробове, на десния и левия бял дроб. Ако започнем отгоре, можеш да видиш, че имаме голям въздушен път, познат като трахея. Тази трахея, или този въздушен път, ще се раздели на два по-големи въздушни пътища, един надясно и един наляво. Тези въздушни пътища ще се разклонят на още по-малки въздушни пътища и в техните краища имаме тези малки торбички и ги наричаме алвеоли. Ще ги начертая като малки сини точки, за да можем да ги видим, и тези малки торбички, които имаме, са въздушните торбички и това е мястото за газов обмен, за обмен на кислород и въглероден диоксид. Ако можем да отстъпим извън белите дробове, нека поговорим за анатомията. Нека се фокусираме върху десния бял дроб. Върху десния бял дроб имаме тънка мембрана, наречена висцерална плевра. Висцералната плевра е като тясно покриваща торбичка, в която стоят белите дробове, и десния, и левия бял дроб. Извън висцералната плевра имаме втора мембрана, която е париетална плевра, която е мембраната, покриваща и висцералната плевра, и белите дробове. Помисли така – представи си, че този бял дроб представлява ръката ти и сложиш латексова ръкавица на ръката си. Тази първа латексова ръкавица, която сложиш, ще представлява висцералната плевра. Ако сложиш втора ръкавица, тази втора ръкавица, която покрива първата и ръката ти, ще представлява париеталната плевра. Когато чуеш термина висцерална, мисли за орган и в този случай органът, за който мислим, е белият дроб. Ще увелича малко тук, за да видим пространството, което имаме. Наричаме това плеврално пространство. Това е като потенциално пространство, което имаме между мембраните. Когато използвам термина потенциално, това означава, че тук има възможност да се случи нещо. Ще разгледаме това по-подробно. В това пространство имаме около 1-2 лъжици течност. Наричаме това плеврална течност и това е напълно нормално. Тя действа като лубрикант, за да помогне на тези две мембрани да се плъзгат гладко една по друга, докато белите дробове се разширяват. Понеже, помни, когато поемем дълбоко въздух, белите дробове ще се разширят, тези две мембрани ще се докоснат една до друга. Без лубрикант няма гладка бариера и тези две мембрани ще се залепят една за друга и ще се търкат, и ще причинят много триене, което определено ще е много неудобно. Това малко количество течност, което имаме в плевралното пространство, действа като лубрикант. Нека разгледаме левия бял дроб. Ще начертаем същите мембрани, които имаме. Ще начертаем висцералната плевра, покриваща белия дроб, и ще начертаем париеталната плевра около това. Какво се случва, ако течността, която имаме в плевралното пространство, се натрупа? Какво ще се случи, ако имаме излишък от течност? Нека създадем този сценарий. Ще махна мембраните и ще добавя много течност в основата на белите дробове. После да сложим отново тези мембрани и да видим какво се случва. Ще видиш, че този участък, който нарисувах, с цялата тази излишна течност, е причина белият дроб да се премести малко навътре и ако го сравниш с десния бял дроб, можеш да видиш, че формата на белия дроб вляво се е променила. Това е в резултат от излишната течност, която стои в плевралното пространство. Помни, най-външният слой е париеталната плевра. Но париеталната плевра лежи точно срещу гръдната стена. Като имаме това увеличение на течността, натрупващо се в плевралното пространство, налягането няма да притиска навън към гърдите, понеже няма къде да отиде. Това е покрито от ребра и мускули. Вместо това налягането, това допълнително натрупване, ще притиска навътре срещу белия дроб. И това ще накара белите дробове малко да се преместят. Искам да помислиш какво може да се случи като резултат от това. Как ще се прояви това? Определено ще видим неща като затруднено дишане и наричаме това диспнея. Може да бъде изпитана и гръдна болка, тъй като имаме това преместване на белите дробове, понеже имаме допълнително налягане в плевралното пространство. Имаме рецептори за болка в тази област, така че ще усетим това. Този човек може да има също и кашлица и видът кашлица, който можем да очакваме да видим, ще е суха кашлица, а не влажна кашлица. И това е важно, понеже когато има намаляване на въздушното пространство, в този случай, белите дробове са се преместили навътре, тялото може да разпознае това. И като механизъм ще предизвика кашлица. Тази кашлица е опит на белите дробове да опитат да освободят въздушното пространство. Те имат чувството, че няма достатъчно пространство, така че ще опитат да го прочистят. Но в този случай проблемът е извън белия дроб, а не вътре, така че няма да има нищо, което да излезе. Може да се чудиш как се случва това, как имаме натрупване на течност в това пространство, ако обикновено имаме толкова малко количество. Лимфната ни система помага за филтриране и регулиране на течността, която имаме в това пространство. Ако нещо се случи с лимфната система, така че да не може да филтрира течността толкова бързо, колкото трябва, може да имаме натрупване на течност. В случай, че някой има медицински проблем, като застойна сърдечна недостатъчност или чернодробна недостатъчност, застоят в съдовете може да причини изтичане на течност в това пространство. Ако някой има пневмония, което е възпалително заболяване, това възпаление на белодробната тъкан също може да доведе до изтичане на течност. И всичко това се озовава в плевралното пространство и причинява прекомерно натрупване на течност, и наричаме това плеврален излив.