Съпоставка на пневмония и пневмонит

В зависимост от това с кого говориш, термините пневмония и пневмонит може да бъдат използвани като синоними, което означава, че често може да означават едно и също. Виждаш, че тук рисувам двата бели дроба и ще обсъдим каква е разликата между двете заболявания. Виждаш как правя основните дихателни пътища и сега рисувам бронхиолите, които са по-малките въздушни пътища. Знаем, че в дъното на въздушните пътища имаме тези въздушни торбички. Да видим дали мога да избера цвят за въздушните торбички. Ще използвам светъл цвят. Знаем, че тези въздушни пътища се наричат алвеоли. Ще поставя такива в десния и в левия бял дроб. Правя ги като малки гроздове. Да кажем, че от тази страна това ще е пневмонията. А от тази страна ще е пневмонитът. Когато говорим за пневмония, говорим за инфекция. Тя е инфекция в резултат на някакъв органичен причинител, тоест, организъм, което означава или вирус, или бактерии, или микоплазма, или коклюш (пертусис). Ще ги запиша тук, за да ги помним. Това е моят вирус – може би пневмоничната инфекция е причинена от вирус. Може би пневмоничната инфекция е причинена от бактерия. Това е за да помним за какво говорим. Нека това кръгче да е бактерия. Може би я получих, понеже имах микоплазмена инфекция, това ще е микоплазмата. Когато кажа пневмония, говорим за инфекция. Когато говорим за пневмонит, използваме този термин, когато говорим за възпаление без наличието на инфекция. Сложната част е, че това не означава, че не можеш да получиш пневмонит в резултат на инфекция, но ще обясня това след малко. Нека за момент се фокусираме върху пневмонията. Казахме, че тук имаме инфекция. Заради инфекцията се образува инфилтрат. Ще оцветя това в светложълто, за да можем да видим. Това е по-добре. Ще причини инфилтрат в алвеоларната кухина. Това означава във въздушното пространство. Ще имаме събиране на течност. Това ще е инфекциозна течност, така че ще е подобна на гной. Това е вторично на инфекцията, понеже тя причинява възпаление и това възпаление ще доведе до отделяне на течност. Тази течност ще е инфектирана, понеже знаем, че това е причинено от някакъв организъм. Ще оцветя това. При пневмонията... да видим, имам една алвеола и тази алвеола, и тази алвеола, и всички те заедно, разбира се, са алвеолите. Те са пълни с този инфекциозен материал, тази инфекциозна течност. Това е пневмонията. При пневмонита, ако дойдем тук и разгледаме пневмонита, проблемът не е, че имаме инфекция, а че имаме възпаление. Ще направя това в тъмен цвят. Алвеоларните стени се възпаляват. Сега имаме този възпалителен отговор в алвеолите си, те биват възпалени. Нека оцветя това малко по-тъмно. Сега, когато виждаме разликата, можем да се фокусираме малко повече върху пневмонита. Пневмонитът може да е причинен от всичко, което не е биологично, като неодушевен обект, което води до възпаление на въздушните пътища. По-точно, говорим за алвеолите. Неща, които причиняват възпаление. Нека помислим малко. Ще начертая перо. Това ще представлява птиче перо. Мисля за хората, работещи с птици. Частиците в перата могат да причинят раздразнение у хората, които работят с птици. Това е нещо, за което трябва да помислим. Какво мислиш ще се случи с времето? Ще използваме зелен цвят, за да проследим това. Вдишването на тези частици през цялото това време може да раздразни алвеолите, може да причини раздразнение и възпаление. Друг дразнещ агент, или работа с дразнещи агенти, е фермерството – ще начертая малко слама тук и ще сложа няколко листа върху сламата – фермерите, особено тези, който работят със слама – и има нещо, наречено "фермерски бял дроб", това е по време на сезона на жътвата, когато цялата тази слама и този тревист материал бива движен напред-назад, и човекът, който е там, трябва да вдишва това, той може да развие свръхчувствителност. Това ще доведе до фермерски бял дроб. По същия начин, по който птичите пера са дразнители, когато ги вдишаме, такава е и сламата. Друго нещо, за което често не мислим – и това ще представлява вода – искам да мислиш за овлажнителите. Дори ще направя малко мъгла. Овлажнителите – при хората, които, първо, използват овлажнители, когато са болни, за да им помогнат с дишането, и, второ, хора, които работят с горещи тръби и от тези горещи тръби постоянно излиза тази пара, овлажнители и горещи тръби, които не биват поддържани правилно, когато имаш изпръскване, тази пара, излизаща от водата, тя може да съдържа спори на плесен. Тези спори на плесента могат да са много дразнещи за въздухоносните пътища, особено за алвеолите. Това са някои неща, за които да помислим спрямо възпалението. Това донякъде показва кога ще говорим за пневмония, причиняваща това възпаление и инфилтрация на течност в алвеоларната кухина, и кога за пневмонит, който е просто възпаление на самата алвеоларна стена. Как разбираме, че някой има пневмонит? Има няколко неща, които може да изпитат, които можем да видим. Ще превъртя малко и ще начертая лице. Ето чело и нос, и устни, и брадичка, това е нашето лице. Дори ще му сложа око. Окото изглежда малко нависоко, но мисля, че схващаме идеята. Ето го ухото и косата му. Понякога, когато им дадеш коса, изглеждат реални. От какво мислиш ще се оплаква този човек с такъв бял дроб? Едно от първите оплаквания е затруднено дишане. Ще му е много трудно да диша. Може да се оплаква от кашлица и тази кашлица ще е суха. Ще е суха кашлица, понеже, помни, като гледаме тези алвеоли и гледаме тази стена, виждаме, че това е възпалено, но тук няма течност, така че няма да изкашля нищо. Може дори да изпитат болка в гърдите. Тези общи насоки ще ни накарат да мислим, че с белите дробове се случва нещо и трябва да изследваме това. Някои начини да направим това е, например, рентген на гръдния кош, така че да можем да визуализираме белия дроб и да търсим признаци на възпаление. Може дори да направим СТ скенер (компютърна томография). Вероятно, ако този човек има големи трудности с дишането, дори може да направим изследване на белодробната функция (PFT). Ще запиша това тук в синьо, понеже синьото ме кара да мисля за въздух. Не знам защо. PFT, което означава изследване на белодробната функция. PFT измерва колко въздух човек може да вдиша и колко въздух може да издиша в определен период от време. При наличието на възпаление можеш да се обзаложиш, че количеството ще е по-ниско. Оттам знаем, че има възпалителен проблем в белите дробове. Какво правим за тези пациенти? Знаем, че имат пневмонит, но как го лекуваме? Тъй като говорим за възпалителен проблем, тогава ще трябва да дадем противовъзпалителни лекарства. Нека направя няколко чертички и да си представим, че това са хапчетата ни. Това ще са кортикостероидите. Даваме кортикостероидни лекарства, за да намалим възпалението. Ако при някой наблюдаваме голямо възпаление и то започва да влияе на количеството кислород, което бива абсорбирано на алвеоларно ниво, искаме да дадем кислород. Трябва да имаме непокътнати алвеоли, за да можем да абсорбираме кислород. Много е важно да лекуваме пневмонита рано, понеже с времето тази алвеоларна стена, която виждаме тук, може да стане много фибротична и много скована. Мисли за възпаление, което е нелекувано за дълъг период от време. Това ще стане ригидно. Това може да увреди стените. Ако се случи това, тогава ще имаме неспособност за извършване на газов обмен. Това означава, че това може да доведе до намален кислород и трудности с дишането.