Пъпни съдове и ductus venosus (Arantii)

Ето ни и нас. Гледаме плацентата. Просто ще очертая частите, които специфично се приемат за плацента. Това е тази част тук. И ще те ориентирам, като надпиша розовата стена, която е около това, запомни, че това се нарича маточна стена. Това е тази стена тук. Това е матката и тя е много мускулест орган. Помни, тя ще помогне да се изроди бебето. Или ще помогне на майката да роди бебето, когато е време за раждане. В плацентата има различни части. Има вътрешна част. Помни, майката е от тази страна, а бебето, или фетусът, е от тази страна. Когато използвам думите бебе и фетус, ги използвам взаимозаменяемо. Осъзнавам, че не са точно едно и също нещо, но за целите на това видео, когато имам предвид бебе, имам предвид нероденото бебе, бебето, което все още се намира в майката. Този слой, този малък слой, който сложих тук, е базалната плочка. Това е тъкан на майката. От другата страна имаме хорионната плочка. Помни, това е зародишна тъкан. Хорионната плочка е пълна с много кръвоносни съдове. Между двете – това е интересната част, частта, където се случва магията. Между двете, помни, има кръв. Има гигантски "басейн" кръв, която е богата на кислород и хранителни вещества и отнема отпадъчни вещества като въглероден диоксид. Всичко, от които бебето има нужда, се намира в този басейн кръв. Спомни си, че този басейн кръв, че начинът да стигнем до този басейн кръв, е чрез тези малки артерии тук, маточни артерии, които "избутват" кръв в този "басейн". Тя бива рециклирана от всички тези маточни вени. Имаш тази циркулация от страната на майката. В басейна с кръв, помни, фетусът всъщност "протяга" малките си капилярчета тук. Фетусът "протяга" капилярчетата си в "басейна" с кръв. Тази средна област е мястото, на което се случва дифузията. Помни, дифузията се случва от басейна към капилярите на фетуса, тези капиляри ето тук. Капилярите на фетуса отиват към този басейн. Оттам те взимат кислорода си, хранителните вещества и отделят въглеродния диоксид. Въпросът е как преминава оттам обратно до фетуса. Фетусът, разбира се, има пъпни артерии и вени. Тази червената е пъпната вена. Как кислородът стига от там, където е сега, чак обратно до различните органи? Ще начертая този малък жълт кръг. Вероятно се досещаш, че това е пъпът. И е интересно, понеже толкова много неща се случват в пъпа на зародиша, и, за сравнение, не се случва много в пъпа на възрастните хора. Да кажем, че имаме една артерия тук. Опитвам се да направя малко лице тук, за да помним как изглежда. Това е малко лице с две очи. Пъпната вена е в червено и това е – просто ще я надпиша. Има две пъпни артерии, тези в лилаво. Това са двете очи на пъпната връв – пъпните артерии. Сега искам да разберем точно как кръвта, както казах, преминава от пъпната вена обратно до останалата част на тялото. За да направим това, трябва да скицираме какво става в тялото. Ще начертая диафрагмата. Помни, диаграмата е голям мускул. И е много мускулеста, разбира се. :) Има много скелетни мускули. И над диафрагмата, и под диафрагмата, има органи, за които ще говорим. Първият, над диафрагмата, съдържа четири кухини – със сигурност го познаваш добре – това е сърцето. Сърцето стои тук и има четири кухини. И набързо ще ги надпиша. Имаш дясно предсърдие и дясна камера, ляво предсърдие и лява камера. Това е сърцето. Другият орган – всъщност нека надпиша този мускул. Това е, разбира се, диафрагмата. Другият орган е черният дроб. Черният дроб е този огромен орган, който стои точно под диафрагмата. Доста е близо до сърцето. Черният дроб върши няколко важни неща, но сега ще говорим само за анатомията на това, което става в черния дроб. Имаш една вена тук. Ще я надпиша. Нарича се портална вена. Не се тревожи много за имената на нещата, но искам просто да скицирам придвижването на кръвта. Имаш и друга вена тук – ще я нарисувам малко по-дълга, просто за да си оставя повече място за писане. Това е долната куха вена. Помниш този съд. Това е голямата вена, която носи много кръв от различни части на тялото. Имаш и аортата. Помни, аортата всъщност излиза от лявата камера и отива зад сърцето. Затова ще направя пунктирани линии. И да кажем, че идва оттук. Показвам я преминаваща надолу, надолу, и се разклонява. Ще се разклони при краката. Тук са краката. Тези вътрешни клонове, да кажем, този клон тук и този клон тук, тези клонове се наричат вътрешни илиачни клонове, или вътрешни илиачни артерии. Наричаме ги вътрешни илиачни артерии. Ще обясня след малко защо наименувах тези, вместо всички други артерии и разклонения, които можех да наименувам, понеже, разбира се, има много, много разклонения на аортата. Но тези са много важни за това как кръвта на фетуса се движи. Нека проследим кръвта сега. Нека започнем при пъпната вена и да видим какво се случва. Кръвта от пъпната вена се движи насам, а тази кръв от пъпната вена сега е вътре в тялото на бебето. Ако кажа, че това е пъпът, тогава, разбира се, това трябва да означава, че всичко от тази страна на пъпа е тялото на бебето. Имаме бебето и това навлиза в тялото на бебето, вената продължава напред. И има "избор". Може да отиде или към порталната вена, или да отиде към долната куха вена. Ще проследим и двата пътя, един по един. Нека първо преминем през долната куха вена. Когато обогатената на кислород червена кръв дойде и се смеси с бедна на кислород синя кръв, тя образува лилава кръв. Затова я рисувам така. Помни, лилавото представлява нещо между много и малко кислород, нещо междинно. Затова направих червеното и синьото да се смесват в лилаво. Ако имам лилава кръв тук, това е един от двата пътя. Всъщност, тази част от пътуването е възможна само понеже тук има тръба, като тази тръба се нарича ductus venosus. Това е пряк път. Ако това е прекият път, какъв е другият път? Това те кара да се чудиш, нали? Другият път, очевидно, е много по-дълъг и ще го покажа тук. Ако се събира с порталната вена, вместо да слезе надолу по ductus venosus, ако кръвта тръгне насам, тогава ще се разклони към различни части на черния дроб. Ще премине през всички части на черния дроб и ще навлезе в капилярите. Те ще са много, много, много малки. Нека проследим едно разклонение, да кажем, това. Ще стигне до много, много малки капиляри. От другата страна ще бъде приета от малки капиляри и ще бъде върната обратно, ще се съедини с кръвта от всички различни части на черния дроб и, в крайна сметка, ще е част от вена. Тази вена тук се нарича чернодробна вена. Във всеки случай, дори да поеме по прекия път, или да не поеме по прекия път, в крайна сметка, кръвта ще се върне в долната куха вена и ще навлезе в дясното предсърдие. Като цяло, целта е същата. Ще стигне до дясното предсърдие. Но като премине по ductus venosus, това е много по-бърз начин. Това е важно, понеже – от перспективата на зародиша – искаш тази чудесна кръв от пъпната вена, която е пълна с кислород, да стигне до сърцето бързо, така че да може да бъде изпомпена през аортата към останалата част на тялото. Има един много интересен начин, по който кръвта преминава през самото сърце, но ще пропуснем това за момента. Ще разгледаме това в друго видео. Но тя навлиза в аортата. Това е следващата част. Слиза надолу по аортата. Кръвта бива изпомпена към всички различни части на тялото. Рисувам я като лилава, понеже, разбира се, не е много богата на кислород, каквато е в пъпната вена, но също не е напълно лишена от кислород, каквато е в долната куха вена. Нещо междинно е. Кръвта слиза надолу по вътрешните илиачни артерии. Оттам има разклонения, които навлизат към една пъпна артерия от тази страна и една пъпна артерия от другата страна. Имаш разклонения, които се разклоняват от вътрешната илиачна артерия и преминават в пъпните артерии. Разбира се, от този момент знаеш какво се случва. Тогава и двете артерии преминават към "басейна" от кръв, който майката е образувала за бебето, и обменят кислород и хранителни вещества в капилярите. Новата кръв сега е много наситена с кислород и пътуването се повтаря. За да се уверя, че всичко е ясно, ще започна от началото и ще премина през всичко отново. Ще използвам малка синя точка, за да проследя – или, да кажем, малка зелена точка – за да проследя къде сме. Кръвта тръгва от пъпната вена ето тук. Да кажем, че това е първата ни начална точка. Стига до точка на разклоняване, при която или може да слезе надолу в ductus venosus – това ще е този път, или може да дойде насам и да се съедини с порталната вена. Има тази опция. Ако премине по дългия път, после навлиза в порталната вена, навлиза в капиляри, бива събрана и изтеглена обратно и се съединява с чернодробната вена, която, в крайна сметка, също се съединява с долната куха вена. Разбира се, ако поеме по прекия път, този път е много по-бърз. Това е целта на ductus venosus, да заобиколи черния дроб. В крайна сметка, кръвта стига до дясното предсърдие и, отново, ще има интересен път през сърцето, за който ще говоря в бъдеще видео. Но засега нека просто приемем, че преминава през сърцето и навлиза в аортата. Сега кръвта ще слезе надолу по аортата, ще се разклони в един от двата крака, понеже тези разклонения отиват към двата крака на зародиша, и ще слезе надолу по вътрешната илиачна артерия, ето тук и от другата страна тук. В този момент ще премине – част от нея, ще премине към тази пъпна артерия, към тези двете пъпни артерии. Сега кръвта е тук в двете пъпни артерии и ще слезе надолу и ще се обмени в този басейн от кръв в плацентата, и ще се "обърне", и ще се присъедини отново към пъпната вена. Това е кръгът, който следваме, това е зародишната кръвоносна система.