Уриниране

Следващия път, когато си с приятели и ти се налага да отидеш по малка нужда, може да го направиш със стил. Стани и им кажи, че ти се налага да отидеш да извършиш една микция. Микция е по-специална дума за "пикая" или "уринирам". В това видео, както се досещаш, ще говорим за процеса на уриниране. Връщаме се на бъбреците, където в нефроните се концентрира урината. Имаме тази част, която се докосва до бъбречната медула. Това е нашата бъбречна чашка, която е първата част в бъбрека, събираща урина от събирателните тубули. Споменахме, че няколко бъбречни чашки се събират в бъбречното легенче. Отбелязвам бъбречното легенче тук. Бъбречното легенче от своя страна излиза от бъбрека като тази тръба, наречена уретер (пикочопровод). Имаме по един такъв, излизащ от двата бъбрека. След това уретерът отвежда урината надолу или в посока към краката, като се свързва с пикочния мехур. Обърни внимание, че тези прекъснати линии показват как пикочопроводите са прикрепени към задната страна на пикочния мехур. Пикочопроводите ни са като еднопосочна улица, защото имат клапи, които пречат на урината да се върне назад. Това означава, че урината тече само надолу, в посока към краката. Има и някои изключения, като те насърчавам да помислиш какво може да се случи. Какво би се случило, ако позволим на урината да се върне обратно на посоката, водеща към тоалетната чиния. Ще го обясня после. Сега само да вметна, че от пикочопровода урината се излива в пикочния мехур. Скицирах го тук фронтално, но за по-удобно ще го нарисувам и отстрани. Ще нарисувам малко по-точно как изглежда странично. Ако приемем, че това ще е горната част, а долната ще е тук, предната отбелязвам вляво с (А), а задната страна (Р) вдясно. Странично скициран, пикочният мехур ще изглежда ето така. Започвам скицата от горната част, заоблям ето така и надолу, а предната част ето тук е някак по-заострена. Продължавам я до долу. Да не забравяме, че пикочопроводите довеждат урината в задната част ето тук – рисувам ги и двата. Ето тук влизат тези приятелчета. Интересното нещо за нашия пикочен мехур е, че е покрит с така наречения преходен епител. Възможно е да го знаеш отпреди. Вероятно знаеш за сквамозен епител, който е изграден от плоски клетки, или за цилиндричен, който е изграден от продълговати клетки. Преходен епител означава, че клетките са нещо средно. Причината този вид епител да съществува е, че той позволява на бъбречния мехур да се разширява. Да припомня, че мехурът ще се пълни с урина и ще я задържа в себе си докато дойде моментът да отидем до тоалетна. Дотогава нашите епителни клетки позволяват пикочния мехур да побере и задържи около 300 до 500 милилитра урина. Което си е обемът на малко шише за вода. Стените на мехура се събират в тази част надолу, скицирам я в жълто. Ще добавя тази структура и на другата картинка. Това отива директно в тоалетната чиния. Тази последна част от отделителната система се нарича пикочен канал или уретра. Нямаме постоянно изтичане на урина от мехура към уретрата. Защото има механизъм за контрол точно на изхода от мехура. Ето тук имаме вътрешен уретрален сфинктер. Вътрешен защото е дълбоко вътре в нас, уретрален, защото обгръща уретрата. Вътрешен уретрален сфинктер. Представлява кръг от мускули, който не е под наш съзнателен контрол, но който подсигурява задържането на урината в мехура. Пречи да изтича урина, освен ако не е прекалено пълен. Нямаме контрол над вътрешния уретрален сфинктер. Ако предположим какъв тип мускул е това, вероятно ще кажем, че е гладък мускул, защото не е под съзнателен контрол. Да го отбележа и на другата рисунка. Това е нашият вътрешен уретрален сфинктер. След като разучихме добре мехура, тук е чудесна възможност да погледнем едно видео, което показва как пикочопроводите впръскват урина в мехура. Наричаме това уретерна струя. Това се вижда чрез ехография. Наместих ехографията да отговаря на нашата скица. Може да видим горната и долната част на пикочния мехур, това отстрани са други неща. Засега се фокусираме на мехура. Да пуснем това видео. Да спомена само, че тази скала вляво показва колко силен приток имаме. Загледай се, ако видиш нещо в жълто или оранжево това означава, че то е урина, която се впръсква от пикочопроводите в мехура. Когато пуснем видеото, виждаме едната струя веднага. След като тя спре, имаме късмета да видим как другият пикочопровод също изстрелва урина в мехура. Получих това видео от един мой ментор. Доктор Джон Фокс бе така добър да ми услужи с него. Да се върнем в анимационния свят, който рисувам тук. Да се фокусираме върху това какво се случва, след като урината напусне пикочния мехур през уретрата. Пикочният канал ще отведе урината извън нашето тяло. Това е органът, който ползваме за изхвърляне на урината. Пътят от пикочния мехур до тоалетната е доста различен, в зависимост от това дали говорим за мъж, или за жена. Нарисувах още един мехур тук в лилаво, той ще е при жената. Женският пикочен мехур води до женския пикочопровод, за който ще говорим. Отбелязвам на другата скица, че се отнася за мъжкия пикочен мехур. За да бъда подробен, женският пикочопровод има подобна структура на мъжкия. И женският води навън от тялото, има си своя вътрешен уретрален сфинктер. В следващата част на уретрата след сфинктера, която се нарича мембранозна... Мембранозна част на уретрата, защото преминава през мембрана или цилиндър, който обикаля около уретрата. Вече говорихме за другото нещо, което обхваща уретрата тук, над структурата, която рисувам сега. Това е вътрешният уретрален сфинктер, който се намира в началото на уретрата след мехура. Тази долната мембрана, която един вид заобикаля уретрата, се нарича външен уретрален сфинктер. И защото е външен и е нещо, което съзнателно контролираме, е изграден от напречно- набраздени мускулни влакна. Това се научаваме да контролираме като малки деца. При мъжете ситуацията е малко различна. При тях пикочопроводът не отива директно в мембранозната част на уретрата. Вместо това има част, наречена простатна част на уретрата, защото преминава през орган, наречен простата. Простата не участва директно в отделителната система, но обгръща уретрата ето тук. След простатната част на уретрата вече идва мембранозната част. Тази мембранозна част я има и при жената. Ето тук имаме мембранозна уретра. Разбира се, при мъжете също има външен уретрален сфинктер, който обхваща уретрата. Външният уретрален сфинктер е под наш контрол, защото е напречно- набразден мускул. Следващата част при мъжа се нарича спонгиозна част на уретрата. Спонгиозната част на уретрата се намира вече в пениса. И през пениса урината напуска тялото и отпътува по света. Цялата тази част от отделителната система е в контакт с околната среда. Както се досещаш, при жените няма спонгиозна част. Пътят след мембранозната част всъщност е доста къс. Дължината ѝ е доста по-къса, в сравнение с мъжкия пикочопровод. Връзката с околната среда е доста по-пряка при жените, отколкото при мъжете. Казвам това във връзка с коментара ми по-рано за връщането на урина в пикочопровода. Клапите в пикочопроводите помагат на урината да тече само в една посока, към пикочния мехур и навън. Но ако няма клапи и урината се връща, ще стигнем до положение на застой, наречено стаза. Урината ще се застоява по системата и в бъбреците продължително време. Това може да създаде проблем, особено при прекия контакт с околната среда в края на отделителната система. Знаем, че има неща като бактерии и вируси, както и гъбички, причиняващи инфекции. Ако имаме застояване на урината, отбелязвам стазата с този символ, малко е като телеграфен стълб, има и по-голям риск от инфекции. Защото една от функциите на уринирането е да изхвърля бактерии и други, които са проникнали в уретрата при контакт с околната среда. При задържане рискът от инфекции се увеличава многократно. Има по-голям риск от инфекции при жената, заради по-късата уретра. Това е основната причина жените да имат повече инфекции на пикочните пътища. Записвам го тук, като инфекция на пикочните пътища (ИПП). Случват се по-често при жените, поради по-късата уретра. И в двата случая урината напуска тялото и отива в тоалетната, с което ефективно изхвърля отпадъчните продукти от нашето тяло, които сме филтрирали и концентрирали в бъбреците.