Какво е гастроентерит?

Гастроентерит е сложна дума, но като при всички сложни думи, най-добрият начин да я осмислим, е като я разделим на части. Гастро се отнася до стомаха. Ентер се отнася до тънкото черво. А -ит се отнася до възпаление. Има два различни вида гастроентерит. Има остър гастроентерит и има хроничен гастроентерит. Острият гастроентерит не трае много дълго. Обикновено е от няколко дни до седмица. От друга страна, хроничният гастроентерит е постоянен. Трае доста дълго време. Предимно ще говорим за острия гастроентерит. Ако хората имат остър гастроентерит, обикновено не казват "Имам остър гастроентерит". Обикновено казват: "Имам стомашен грип", "стомашен вирус". Всеки, който е казвал това, познава някои от свързаните симптоми. За да разгледаме симптомите, защо не разгледаме стомашно-чревния тракт тук? Това е стомахът и тук, в зелено, е тънкото черво. След като изядеш ястие, храната постъпва в стомаха, където храносмилателната ти система опитва да храносмели хранителните частички и да ги абсорбира. Но когато имаш гастроентерит, храносмилателният ти тракт не може да направи това, така че всичко това тук тялото ти ще иска да го изхвърли. Как ще направи това? Може или да излезе оттук, през хранопровода, а това се проявява като гадене и повръщане, или може да излезе от другия край и това е причината много хора да страдат от диария. Има много хранителни вещества и много вода, които консумираш, но тялото ти не ги приема. И понеже повръщаш и изхвърляш много вода, тази вода няма да постъпи в кръвообращението. Ще получиш и лоша дехидратация. Някои други симптоми могат да бъдат неща като болка в корема и висока температура. Обикновено при острия гастроентерит тези симптоми траят от няколко дни до седмица най-много. Какво причинява тези симптоми? Какво причинява гастроентерит? Понякога хората го наричат стомашен грип, но мисля, че това може да е подвеждащо. Обикновеният грип е причинен от инфлуенца вирус, но този вирус няма нищо общо с гастроентерита. Има много различни инфекциозни патогени, които могат да причинят това – различни вируси и различни бактерии. Няколко примера – някои много чести примери от многото различни патогени са ротавирус, норовирус. Това са примери за вируси, които могат да причинят това заболяване. Пример за потенциален причинител е например ентеротоксигенна Е. coli. Това е просто име на вид бактерии, които могат да причинят заболяването. Но има и много други патогени, които също могат да го причинят. Как тези патогени навлизат в организма ни? Обикновено по фекално-орален път. Фекалиите са веществата, които не са напълно храносмлени, не са абсорбирани от организма, и се изхвърлят като отпадъчен продукт. Фекалиите могат да съдържат патогенния причинител, така че са замърсени. А "орален" просто означава през устата. Може би някой с гастроентерит използва тоалетната, измива ръцете си, но не ги измива достатъчно добре. Ръцете му могат да бъдат замърсени с патогена. После той може да докосне други предмети, повърхности, храна и вода, които ти може да докоснеш. После, ако докоснеш тези неща с ръцете си, или ако ядеш замърсена храна или вода, може да дадеш на патогена много лесен достъп до собствената си стомашно-чревна система. След като е попаднал в системата ти, какво ще направи? Като се върнем към диаграмата тук, имаме тази стена, която продължава през целия стомашно-чревен тракт, през стомаха и тънкото черво, и така нататък. Тази стена наричаме стомашно-чревна стена. Точно върху това ще се фокусираме. Нека малко увеличим това. Тук имам увеличено изображение на това. Искам предимно да се фокусирам върху тази структура в зелено, ето тук. Тази структура в зелено е епителът. Той съдържа всички клетки, които са специализирани за храносмилане и абсорбция. Може би ядеш храна, която тук е била частично храносмляна. Но може би в храната, която изяде, е имало известно количество от патогена. Патогенът ще нахлуе в епитела, ще нахлуе в тези клетки и тези клетки ще започнат да загиват. Тези епителни клетки ще се олющват от лигавицата тук. Може би ще имаш някои мъртви епителни клетки в частично разградената храна, която опитваш да изядеш. Сега не разполагаш с тези епителни клетки, които да храносмелят и абсорбират храната и водата. Така че тук ще имаш много вода. Вместо да навлезе в системата ти, тя ще остане тук. Сега не можеш да разградиш някои от хранителните вещества и това може да доведе до повръщане. Понеже тук има толкова много вода, това ще причини диария. Водата остава тук. Не навлиза в системата ти и, следователно, също ще получиш дехидратация. Тук има и още неща. Помни, че "-ит" в гастроентерит се отнася до възпаление. Това означава, че клетките на имунната система са тук, те може да са около стомашно-чревната стена, така че имаш купища бели кръвни телца тук. Може би те стигат до тук, до тази малка смес тук. Имаш много неща, които не искаш да са тук, и не вкарваш всичко това в храносмилателната си система. Изхвърляш го навън, понеже патогенът е унищожил епитела. Може би проявяваш всички тези симптоми и мислиш, че може да имаш гастроентерит. Отиваш на лекар. Искаш да потвърдиш това. Лекарят може да заключи, че имаш гастроентерит само въз основа на симптомите. Но може да направи още няколко изследвания, за да провери няколко неща. Може да иска да открие какъв точно патоген е в храносмилателната система. Така можеш да знаеш какви опции за лечение можеш да предприемеш. Лекарят може да поиска проба от изпражненията. После би изпратил тази проба към лаборатория, където да изследват какво точно се съдържа тук, понеже, помни, фекалиите ти ще бъдат замърсени с патогена. Например, може да е норовирус. Може да е ентеротоксигенна Е. coli. Може да е ротавирусът, за който говорих по-рано, или може да е нещо друго. Целта е да разберем какво има там. Може да ти направят и кръвен тест, да изпратят това в лаборатория, за да се изследва кръвта. Когато изследваш кръвта, не търсиш вируса. Търсиш признаци, че човекът е дехидратиран. Това ще включва високи нива на натрий и креатинин. Ако техните нива са високи, има голяма вероятност човекът да е дехидратиран. Добре, потвърдихме, че човекът има гастроентерит. Как можем да го лекуваме? Можем да поставим човека на орална терапия за рехидратация. Това е просто друг начин да кажем, че ще накараме човека да пие много течности. Да пие много вода, да пие течности, които съдържат много захари и соли, понеже човекът е доста дехидратиран. Има нужда от вода. Ако състоянието му се влоши, се пристъпва към интравенозно вливане на течности. Понякога на хората се дават антибиотици. Това може да е полезно, ако болестта е причинена от бактерии, понеже антибиотиците се борят с бактерии. Но ако причинителят е вирус, те няма да са полезни, понеже антибиотиците не се борят с вируси. Също е важно да сме наясно с факта, че разполагаш с много полезни бактерии в стомашно-чревната система, които помагат за разграждане и абсорбиране на храната. Приемът на антибиотици може да увреди тези полезни бактерии. Дали ще дадеш антибиотици, или не, зависи от природата на патогена и от човека. Няма лекарство за лечение или излекуване на гастроентерит. Той отшумява сам след около седмица. Но как можем да го предотвратим, така че да не трябва да го лекуваме? Най-добрата превенция е добрата хигиена. Без значение дали имаш, гастроентерит, или не, винаги е добра идея хубаво да измиваш ръцете си след като използваш тоалетната. Трябва да пиеш вода, която определено е чиста. Храната трябва да се сготвя много добре, за да е сигурно, че не е замърсена с патогени, за да не се разболее от гастроентерит човекът, който ще я изяде.