Предотвратяване на заразяване с ХИВ

Да поговорим за начините за минимизиране на риска от получаване на ХИВ инфекция. Вероятно най-добрият начин да направим това е да идентифицираме високорисковите ситуации и да поговорим за стъпките, които можем да предприемем, за да се защитим от инфекция в тези високорискови ситуации. Преди да навляза в това, нека просто да кажа, че няма ваксина за ХИВ. Така че нещата се свеждат до модифициране на определени поведения, за да намалим риска от инфектиране. Можем да започнем с най-рисковата ситуация, която е сексуалната активност. Половият акт. Вагиналният секс между мъж и жена или анален секс между мъж и жена, или мъж и мъж, или орален секс между уста и или пенис, вагина, или анус. Ако единият полов партньор е инфектиран, тогава всички тези дейности представляват висок риск от пренос на ХИВ от инфектирания към неинфектирания партньор. Какви стратегии за намаляване или предотвратяване на ХИВ има в тези сценарии? Можеш напълно да избягваш тези дейности, нали? Въздържане от секс. Дали това е нещо, което искаш да направиш, е изцяло твое решение, но въздържанието е единственият начин да се гарантира, че няма да получиш инфекция. Ще направя един списък тук. Начини за намаляване или предотвратяване на ХИВ инфекция. Въздържание. Други опции за намаляване на риска от пренос са неща като използване на презервативи при всички видове полов акт – вагинален, анален или орален секс. Друг начин е по-малко рисков секс. Понеже се оказва, че аналният секс, поради различни причини, които обсъдихме преди, е най-високорисковата сексуална дейност за пренос на ХИВ между партньорите. Хубаво е в такива случаи да се използват презервативи – това е изключително важно за намаляване на риска от пренос на ХИВ. Оралният секс е формата на секс, при която е най-малко вероятно да се пренася ХИВ. Но при всички тези три активности бариерната контрацепция като презервативите може значително да намали риска от ХИВ трансмисия, ако се използва правилно. Причината е, че това буквално е физическа бариера. Като бронезащитно стъкло. Това е много ефективно при предотвратяване на преминаването на вирус през презерватива от единия партньор към другия. Предполагам, че друга стратегия в тази полова област е да намалиш броя сексуални партньори, които имаш. Това е поради две причини. Едната е, че колкото повече сексуални партньори имаш, токова по-висока е вероятността. Дори вероятността да е ниска, пак има по-висок риск един от половите ти партньори да е бил изложен на ХИВ. Помни, често няма външни симптоми на ХИВ инфекция. Ограничаване на броя партньори или наличието само на един неинфектиран партньор, с който си в моногамна връзка, ще намали риска от инфектиране. Другата причина за ограничаването на броя на половите партньори да е добра идея в този смисъл е, че колкото по-малък е броят полови партньори, толкова по-малко вероятно е да се изложиш на други ППИ. Всяка не-ХИВ полово предавана инфекция. Неща като хламидия, гонорея, сифилис, херпес. Това е важно, тъй като много ППИ водят до поява на язви или наранявания по кожата в гениталната област. Както знаем, наранената кожа и може би кръв в тази генитална област, силно улесняват преминаването на ХИВ от един човек на друг именно през тази наранена кожа. Можем да добавим това към списъка. Избягване на ППИ и лечение, ако са налични. Споменах това и малко по-рано, но нека официално да го поставим в списъка – изследвания. Трябва да знаем своя ХИВ статус. Положителен или отрицателен. Знаенето на статуса на партньора. Дали е положителен, или отрицателен. Приключваме с половата област и преминаваме към други начини за предотвратяване на заразяването с ХИВ. Знаем, че споделянето на игли при интравенозна употреба на наркотици, например общо използване на игли за инжектиране на хероин – тази дейност представлява много висок риск от пренос на ХИВ от един употребяващ на друг. Понеже, ако помислиш за това, кръвта на единия човек преминава от върха на използваната игла в кръвообращението на следващия човек. На този връх тук, в тази кръв тук може да има ХИВ. Мисля, че най-добрият начин за предотвратяване на пренос на ХИВ пълното избягване на интравенозните наркотици. Не си инжектирай наркотици. Но ако го правиш, тогава трябва да използваш само стерилни приспособления. Например чисто нови игли, тоест, буквално за еднократна употреба. И никога не споделяй инструментите си с никой друг. Това ще намали риска ти да се инфектираш с ХИВ при интравенозна употреба на наркотици. Добре, това са две от високорисковите дейности. Полова активност и интравенозна употреба на наркотици. Сега да преминем към някои други високорискови начини за пренос на ХИВ – те са свързани с бременността и кърменето. Понеже по време на бременност и раждане, а после при последващото кърмене също има вероятност, понякога доста значителна, инфектирана с ХИВ майка да предаде ХИВ на малкото си бебе. Начини да предотвратим или поне драстично да намалим риска от пренос на ХИВ в тези сценарии е употребата на антиретровирусни лекарства (ARV). ARV намаляват количеството вируси, вирусното натоварване в тялото ти и в кръвта ти, и в секретите ти, в неща като кърмата или гениталните, т.е. половите течности. Просто като правилно взимаш своите ARV, получаваш значително по-нисък риск да предадеш ХИВ на децата си. Този метод за предотвратяване на преноса е ефективен във всяка ситуация, за която говорихме дотук. Всички полови дейности и IV употреба на наркотици. Просто намаляне на количеството ХИВ в тялото ти чрез използване на ARV директно намалява риска от пренос към друг партньор. Последното нещо, което ще кажа е, че има лекарства, наречени преекспозиционна профилактика, съкратено PREP, и постекспозиционна профилактика, съкратено РЕР. Тези лекарства могат да намалят риска да се инфектираш с ХИВ преди или след някоя високорискова ситуация. Ще се задълбоча малко повече в това. Преекспозиционната профилактика включва група лекарства, които се дават на хора, които имат по-висок от средния риск да прихванат ХИВ. Например ХИВ-отрицателни хора, които са във връзка с ХИВ-положителни хора, освен използване на презервативи. Тези лекарства не се предполага да се използват самостоятелно. Тоест, в допълнение към използването на презервативи, човек може да получи преекспозиционна профилактика. Което е просто ARV лекарство, което има добра вероятност да спре ХИВ да навлезе в тялото на ХИВ-отрицателен човек, да не успее да причини инфекция в неинфектирания човек. И постекспозиционната профилактика отново включва ARV препарати, които трябва да бъдат дадени доста бързо след като ХИВ-отрицателен човек е бил изложен на ХИВ. Може би това е здравен работник, който е бил изложен на ХИВ при инцидент с игла. Или може би някой, който е правил незащитен секс с ХИВ-положителен човек. Тези два вида лекарства са просто ARV, които имат добър шанс да спрат всяка ХИВ частица, която влезе в тялото на инфектирания човек, да не причини инфекция. Тези РЕР работят най-добре, ако се дадат до час от излагането, но могат да са ефективни и до три дни след излагане.