If you're seeing this message, it means we're having trouble loading external resources on our website.

Ако си зад уеб филтър, моля, увери се, че домейните *. kastatic.org и *. kasandbox.org са разрешени.

Основно съдържание

Нормална тъкан на дебелото черво

Д-р Andy Connolly от Stanford Medical School въвежда Sal, в това как трябва да изглежда нормалната тъкан на дебелото черво. Създадено от Сал Кан.

Видео транскрипция

Това е Сал и съм в Медицински колеж Станфорд с др. Анди Конъли. Здравей, Сал, днес съм тук, за да обсъдя с теб хистология. Хистология! И, извини ме за това, което вероятно е прост въпрос, но какво е хистология? Това ще е -ология, наука за, в този случай хисто- означава тъкани. Ще разглеждаме клетъчните компоненти на органите. Готино... да. Днес ще разгледаме хистологията на дебелото черво. И за дебелото черво често имаме образци, идващи от патологията. Това е дебелото черво. Ако имаш тази част от дебелото черво и тя е премахната от пациента, понеже има област с рак... Това може да е рак, сега е доста добре да се прави колоноскопия... Като гледаме вътре... Често ще са погледнали вътре, ще са сметнали, че изглежда като рак, ще са взели малка част и ще са ни я изпратили предварително, а после ще я премахнат. Причината да искат да ни я изпратят е че искат да знаят дали е рак и колко тежък е този рак. Ще искат добра тъканна диагноза, за да се уверят, че ако премахнат част от дебелото ти черво, това е рак, вместо само да изглежда като рак. Това е твърдо доказателство, преди да го премахнеш. След това ако е рак, това е премахнато, искат да проверят границите, за да се уверят, че е премахнато изцяло. Во често вътре ще намерят други тъкани, като полипи. И когато кажем "да проверят границите" това е да се уверят, че си покрил достатъчно материал, така че да си премахнал целия рак, че не режеш рака по средата и не пропускаш нещо. Точно така, понеже това е едно от традиционните хирургични лечения – да го изрежеш. При рака на дебелото черво това все още е така. Понеже го изрязваш, за да се увериш, че го излекуваш. Има много други видове ракове, които се разпространяват широко отрано, така че обикновено не ги изрязваш. Може да се намери полип в част премахнато дебело черво. Полипът е просто нещо, което изпъква. Тъкан, която изпъква. Не е задължително рак. Друго често място, в което чуваш за това, е при синусите – някои хора може да имат проблеми със синусите и да имат полипи в синусите – те почти винаги са просто възпалени. И после ще намерим области, в които лигавицата е загрубяла и ще вземем части от тях. И това може просто да се случи от хранителни алергии. Да, такива раздразнения. Да, раздразнения на определени области. Ще имаш области, които са раздразнени, в някои от които има изпъкващ полип, и ще разгледаме това под микроскоп и това е нещото, което ни тревожи най-много. Това ще покрием в слайдовете, които ще разгледаме днес. Първо ще разгледаме пример за нормална граница. И това е от малка част от ръба. Те наистина наричат това тъканна граница? Да, тъканна граница. Нормална тъкан. Това е ръбът на образеца и ще ни питат дали границата е ясна. В този случай това е пример, при който границата Е ясна. Това е нормално изглеждащо дебело черво. Това е напречно сечение, пресичащо границата на дебелото черво, тази област тук отгоре ще е вътрешността на дебелото черво, където ще е акото... Лекарите казват изпражнения. Това в средата е изпражнението, а поддържащата тъкан е отдолу. Част от структурната тъкан на тръбата? Да. Сега нека разгледаме слайда. Това е виртуален слайд, който сме взели с типичен микроскопски слайд и сме го поставили в специална машина, която взима много снимки, а после ги свързва в едно като една гигантска снимка. Това ти позволява да увеличиш и да разгледаш. Този полип... Не, това е просто нормална тъкан, малка гънка, не полип. Колко голямо е това, около сантиметър? Долу горе толкова. Ако трябваше да предполагам, около - мм. За да разгледаме наоколо има контроли за увеличаване и намаляване. Така че могат да погледна нещо по-ясно и това е лигавицата. Лигавица, или мукоза. Звучи подобно на мукус. Лигавицата е обвивката, която произвежда мусука. Това бялото тук? Това е мусукът. Той не позволява вътрешността да изсъхне, понеже е много хидратиран гел. Също означава, че нещата могат да се плъзгат без да раздразват повърхността. Когато го погледнеш, има ахитектура, в която тези жлези изпъкват надолу и целта е да се увеличи повърхностната площ. И терминът жлеза отнася ли се до всяка структура, която съдържа течност и освобождава течността? Жлеза е епителна тъкан, изградена е от клетки, които са групирани сбито и клетките имат горна и долна част и образуват вгъваща се структура, така че има среда и външна част. Когато кажем, че нещо е епително, това е нещото, което е обърнато към външния свят? Да. Епителът е специален клас клетки, които са изложени срещу външния свят, отново, тясно групирани и има горна и долна част. Въпреки че на лаик тази област тук не изглежда като външния свят, изглежда като вътрешността, все едно сме понички. Точно така. И колоноскопистът доказва, че това е свързано с външния свят. Хахаха. Предполагам, че го доказват! Това пак е външния свят. Това е архитектурата, при която имаш вгъвания, за да се увеличи повърхностната площ, и това създава мукус. Нека разгледам с най-висока мощност. Виж тези клетки! Когато погледнем тези клетки, имаме два главни вида клетки. Имаме тази, която е бокалова клетка. Бокалова клетка. Не е ли това просто тази бяла част, която слиза надолу до тук? Да... нека взема химикал. Има горна част, ето така, и виждаш тази винена чаша. Буквално има форма на бокал. Ограждах грешната дръжка. Това ядро принадлежеше на някоя друга клетка. До нея има тънки клетки, в които няма мукус. Тези са високите. Където виждаш само ядрото? Бялата част е само мукусът в клетката. Да. Мукус е терминът или за цялостната структура, или за материалът, който се намира тук, химически се нарича муцин и муцинът има много захар и много вода. Предполагам, че ще е лоша реклама да го наречем Мукус-в-торбичка. Точно! Те се придържат към лепкавост. Но това има много захар, поема много вода, която е освободена, и образува тази повърхност тук. За да позволи на нещата да протекат. Другата клетка, освен че позволява на нещата да протекат, абсорбира вода. Идеята е, че не искаш да освободиш двата литра течност, които пиеш около храненията. Искаш много от нея обратно. И това е една от главните функции на дебелото черво? Да. Това е процес на консолидация на изпражненията. Ще абсорбираш много вода и го правиш чрез тези клетки. Муцинът излиза оттук, а водата бива абсорбирана от части без муцин. Да, това е така. Двете главни функции на дебелото черво са ето тук с тези две клетки. За да получим перспектива къде сме, цялото нещо е около 5 см, какъв е мащабът ни тук? Любимата ни мащабна ориентация тук е да гледаме кръвоносни съдове, червени кръвни телца. Едно ето тук, това е 7 микрометра в диаметър. 7 микрометра. Микрометърът е около милионтна от метъра, или 1/100 от 1 мм. Точно така. Нека го закръглим на 1/100 от 1 мм. Роставяш 100 от тези едно до друго, получаваш 1 мм. 1мм ще е по-голям от целия ни екран. Точно така. Виждаш с тези жлези 1 мм ще е около толкова. Затова оттук до тук може да е около 7 мм. ЧКК се срещат във всяко микроскопско поле и винаги са 7 микрометра. Когато гледаме тук, това е много добре оформено. Можеш да видиш тези тубуларни жлези, като насока тук, понеже те са като епруведки, понякога не са право нагоре и надолу, понякога изглеждат малко под ъгъл. Те всъщност достигат повърхността, просто не го виждаме по начина, по който е разрязано? Това тук беше разрязано под ъгъл, така че изглежда вградено тук в 2D, но в 3D ще видим пълна тръбичка. Да се върнем към микроскопията, виждаме това, понеже е дебело само 4 микрона и изпращаме светлина през тази тъкан. Затова можеш да получиш напречно сечение, което не ти показва 3D, а 2D. Яко. Така ще изглежда здравата тъканна граница? Да, това е здраво дебело черво, така че за щастие ще кажеш, че проксималната граница, която е повече към устата, е ясна. Взимаш друго сечение като това ит дисталната гранича, повече към края, и казваш, че това е ясно, а това означава, че са премахнали рака. Когато кажеш, че проксималната граница е по-близо до устата, казваш устата на този разреш на тръбата, не устата на човека. Точно така. Проксималната и дисталната граница са ясни, ако изглеждат така.