Диагностициране на ацианотична сърдечна болест

При нецианотична сърдечна малформация има някакъв вид вроден дефект. Вроден означава, че човекът е роден с него, но като резултат от това кръвта се движи от лявата страна на сърцето към дясната страна на сърцето. В този пример ще видиш, че имаме малка дупка тук, в стената между лявата камера и дясната камера. След като налягането е по-високо в тази лява страна, която изпраща кръвта през цялото тяло, това ще доведе до придвижване на кръвта от левия към дясната камера. Въпросът ми е как лекарят диагностицира човек с нецианозен сърдечен дефект? Едно от първите неща е, че това може да се чуе. Ще нарисувам тук едно ухо. Ще можеш да го чуеш и също така ще можеш да го видиш. Ще говорим за това как можеш да направиш тези неща. Ще сложа малка зеница тук. Ще можеш да го чуеш и ще можеш да го видиш. Мисли за чуването по този начин. Да кажем, че имаш градински маркуч. Това е моят градински маркуч и имаме вода, която тече през този градински маркуч Изведнъж решаваме: "Ще направим малка дупка в маркуча." Ето тук имаме малка дупка. Какво ще стане? Разбира се, водата ще пръска на места, където не искаш да отива, като тази тук ще пръска в тази посока. Ако се приближиш, ще можеш да го чуеш. Нали? Да, разбира се, логично е. Как лекарят прави това? Докторът не може да сложи ухото си точно до тази дупка. Това, което може да направи, е да вземе добре познатото ни малко полезно устройство, наречено стетоскоп. Този край влиза в ушите на лекаря. После е тази тръба, а после е тази част за гърдите, откъдето можеш да слушаш звуците на сърцето. В зависимост от типа нецианотична сърдечна болест, която този човек би могъл да има, лекарят може да чуе пръскането или някакъв вид характерен звук, който е резултатът от този дефект. Този процес – ще ти дам засукано име за него, се нарича аускулация. Това е, когато лекарят дойде със стетоскопа и, след като това е вроден дефект, когато бебето се роди, той слуша звука на сърцето и казва: "Чувам нещо, което не бих искал да чувам." Това е един начин – като се преслуша сърцето. Може и да се види сърцето. Как да видим сърцето? Ще направим снимка. За нещастие, не може да се използва просто обикновен фотоапарат. Трябва ти по-скъпа машина и тази скъпа машина ще ти позволи да визуализираш областта на гърдите и с това все едно, че правим снимка. Само малко по-различно е. Няма да има всички тези хубави цветове, но ще можеш да видиш сърцето. Това е моето сърце. Това се нарича рентгенография на гръден кош. Използваш рентгена. Слагаш бебето в рентгена. Правиш снимка и проверяваш дали има някакъв вид структурен дефект, който не трябва да е там. Това е един начин за визуализиране на сърцето. Има втори начин за визуализиране на сърцето, който е още по-добър. Можеш да направиш снимка или да заснемеш видео. При фетална и постнатална грижа – фетална е, когато фетусът е все още в утробата на майката, а постнатална е след като бебето се роди – можеш да направиш ехокардиография. Ехокардиография. Използват се звукови вълни и се прожектират на екран, така че може да се види сърцето. Виждаш сърцето, докато то бие. Ще го видиш да се съкращава. Ще видиш клапите да се затварят. Можеш също да видиш в реално време дали има дефекти, които не трябва да са там. Това е номер две. Можем да визуализираме сърцето като използваме или рентген на гръдния кош, или фетална, или постнатална ехокардиография. Има и други проблеми, които можем да забележим при нецианотична сърдечна болест. Казахме, че кръвта преминава от лявата страна към дясната Да речем, че има все повече кръв, преминаваща в дясната страна, откъдето отива в белите дробове. Има повече кръв, която отива към белите дробове, и част от нея се връща, но не толкова много кръв отива в тялото, което ще доведе до натрупване на налягане в белите дробове. Ако се получи натрупване на налягане в белите дробове, това може да засегне дясната страна и да причини натрупване на налягане и там. Ако имаме натрупване на налягане ето тук, камерата трябва да върши много повече работа. Ако отидеш до фитнеса и се упражняваш, т.е. вършиш много работа, какво ще се случи с мускулите ти? Те ще се уголемят. Те ще станат значително по-силни. Това ще започне да се получава в дясната страна, където има по-голям сърдечен мускул. Ако имаш по-голям сърдечен мускул, ще забележиш това, когато някой лекар дойде и направи електрокардиограма. Правим електрокардиограма. Кардиограма, при която гледаме електрическите сигнали през сърцето. Ще скицирам една. Сега имаме нашата Р вълна, а после е QRS-комплексът, после е Т-вълната. Да видим, това е Р-вълна, QRS-комплекс и после е Т-вълната. Р-вълната ми дава електрическата активност на предсърдията. QRS-комплексът ти показва електрическата активност на камерите. Няма да навлизам в подробности. Засега ще го направя просто. Ако имаш уголемяване на ветрикулите или на дясната камера, какво ще направи сигналът? Очакваш ли да видиш същия сигнал, по-голям сигнал или по-малък сигнал? Ако имаш по-голям мускул, ще очаквам да видя значително по-голям сигнал тук при камерите. Ако това е засегнало и предсърдията и има по-голямо дясно предсърдие, тогава може да видиш това да е по-голямо, малко по-широко. Има характерни неща, които можеш да видиш на електрокардиограма, ЕСГ или ЕКГ, в зависимост от това къде си. Това може да ти даде насока дали има някакъв вид дисфункция в сърцето като резултат от товара, който се е натрупал в дясната камера и дясното предсърдие, и уголемяване на тези структури. Можеш да го чуеш. Можеш да го видиш. Има някои функционална неща, които можеш да забележиш при електро- кардиограмата, за да ти помогнат да диагностицираш нецианотичен сърдечен дефект.