Междукамерен дефект (вентрикуларен септален дефект)

Спомням си сякаш беше вчера. Синът ми се роди. Всички бяхме развълнувани, ставаха много неща, имаше много емоции. Но едно от нещата, които забелязах, е как сестрата го взе, започна да го чисти, но после направи нещо, което беше изключително важно. Тя взе това малко устройство, което наричаме стетоскоп. Единият край беше в ушите ѝ, а другият отиде към гърдите на моя малък син. Тя започна да слуша ударите на сърцето му. Предполагам, че тя очакваше да чуе нещо такова: (удари на здраво сърце). Понеже си имаме работа с новородено бебе, разбира се, пулсът ще е значително по-бърз от това. Но основното нещо, което тя искаше да чуе, е това "луб-до, луб-до, луб-до", понеже това ни казва нещо за функционирането на сърцето. Ако тя чуеше нещо, което звучи така: (неправилен удар на сърцето). Това не звучи толкова добре, колкото би ми се искало. Звучи, сякаш кръвта се процежда в място, където не трябва да отива. Точно това виждаме при бебета, които са родени с междукамерен дефект. Междукамерен дефект. Ако разделиш думата на части – камерен се отнася до камерите. Имаме лява камера и дясна камера. "Между-" се отнася до тази структура, тази стена. Имаме стена между лявата и дясната камера. А дефект е, когато имаме някакъв вид структурна аномалия. В този случай си имаме работа с отвор в стената между лявата и дясната камера Това се нарича междукамерен дефект. Какво ще се случи, ако човек се роди с междукамерен дефект? Ще има някакво количество кръв, което протича от лявата страна в дясната страна. Този отвор не трябва да съществува. Но ако има отвор, след като камерите се съкратят, кръвта ще отиде не само към останалата част на тялото чрез този огромен съд, който виждаме тук и който се нарича аорта, тя също ще премине и през този отвор, за да отиде в дясната страна. Ще получим това, което наричаме шънт от ляво надясно. С други думи, кръв преминава от ляво надясно, при което тя протича през този отвор. И, докато протича през този отвор, кръвта тече и среща турбуленция, докато преминава през този отвор, който не трябва да е тук. Това ще чуеш, когато преслушваш със стетоскоп. Това се нарича холосистоличен шум. Холосистоличен шум. Що се отнася до местоположението на този междукамерен дефект, той може да бъде навсякъде по тази стена. Мястото, където е най-вероятно да го видим, е по-високо, където можеш да видиш, че е значително по-тънко тук, отколкото е тук долу. Това се нарича мембранен септум. Причината да се нарича така е, че когато говорим за мембрана, си представяме нещо много тънко. В тази част тук на върха, по-близо до предсърдията, стената ще е по-тънка и повече ще прилича на мембрана. Това се нарича мембранозен септум. Тук ще видим повечето случаи. После, по-ниско долу, имаме част, която наричаме, както можеш да се досетиш, мускулен септум. Стената е много по-дебела. По-мускулеста. Затова го наричаме мускулен септум. Какво ще се случи, когато имаме тази ситуация? Споменахме, че кръвта ще тече от ляво надясно. Разбира се, ако тя тече от ляво надясно, ще продължи с останалата част от кръвта към белите дробове. Въпреки че това е по-неефикасна система, понеже имаме тази кръв, която просто се връща тук, вместо да отива директно към останалата част на тялото, това обикновено ще е асимптоматично. Какъв цвят трябва да използвам за това? Да видим... свършват ми цветовете. Ще се върна към зеленото и просто ще кажа, че това обикновено е асимптоматично. Обикновено не виждаме значителни проблеми като резултат от малък междукамерен дефект. Но, ако е по-голям, той може да причини някои значителни проблеми. Що се отнася до лечение, в повечето случаи го оставяме на мира, след като ще е асимптоматично и можеш да живееш с него. Нивата на кислород са адекватни. Ще сложа това тук при асимптоматично. Адекватни нива кислород. Няма да причини значителна загуба на функция. Но, ако е по-голям, тоест, ако имаме по-голям отвор в стената, тогава това може да се лекува с операция. Разбира се, при операция основната цел е да се поправи този отвор, така че кръвта повече да не преминава от лявата страна в дясната страна. Междукамерен дефект е, когато имаме дефект в стената. Вроден, което означава, че човекът е роден с него, отвор в стената между лявата и дясната камера, което позволява на кръвта да протича от ляво надясно. Това води до холосистолен шум, който можеш да чуеш със стетоскоп. Обикновено е в мембранния септум, но понякога е в мускулния септум. Нормално е асимптоматичен, понеже нивата на кислород са адекватни, а ако стане доста голям, тогава може да е необходима операция, за да се поправи този отвор.