Диагностициране на биполярно разстройство

Вече говорихме за диагностицирането на депресия, но какво да кажем за диагностицирането на биполярно разстройство? Оказва се, че основният фокус е правилното диагностициране на маниен епизод при човек, който вече изпълнява критериите за депресия. Причината е, че тези манийни епизоди са отличителната характеристика на биполярното разстройство. Няма разстройство, което да се състои само от мания. Когато обсъждаме симптомите на биполярното разстройство, помни, че също очакваме да видим симптомите на депресия, за които говорихме в предишното видео. И точно както при депресията, имаме дълъг списък възможни симптоми за маниакален епизод. За да поставим диагнозата, човек трябва да има определен брой от тях. В този случай трябва да има три или повече, за да можем да поставим диагнозата. Първият симптом е свръх повишено самочувствие, което не е просто да мислиш, че пееш добре, а да мислиш, че пееш най-добре от целия свят. Става въпрос за наличие на много грандиозни идеи за самия себе си. Вторият симптом е препускащи мисли, тоест мислите идват в ума на човека със скорост километър в минута, идея след идея, след идея. Това води до третия симптом, който е насилена реч, или прекалена бърборивост. Човек, който има маниакален епизод, може да говори повече или да говори по-бързо, отколкото обикновено смятаме за подходящо. Следващият симптом е разсейване. Това означава, че човекът не може да задържи вниманието си върху която и да е тема. Винаги прескачат от едно нещо към друго. С този симптом е свързан фактът, че хората с биполярно разстройство често се разсейват от маловажни детайли, неща, които другите хора биха сметнали за незначителни. Има също промени в модела на сън, особено може да се прояви намалена нужда от сън. Хората може да се чувстват отпочинали само след три часа сън на нощ. Може също да има психомоторна възбуда и това може да включва бързо, нервно крачене наоколо, или събличане на дрехи и обличането им отново. Хората с биполярно разстройство може също да покажат увеличение в целенасочената дейност, тоест може да се фокусират изключително силно върху работата си или върху ходенето във фитнес залата и да прекарват цялото си време върху една задача, като изключат всичко останало, което трябва да направят през живота си. Друго нещо, което може да се случи по време на маниен епизод, е, че човекът може да стане изключително фокусиран върху наглед удовлетворителни дейности, които, с повторение, имат опасни последици. Докато определено количество сексуална активност е нормално по време на зрелостта, тези хора може да се занимават прекалено много с рискова сексуална активност. Докато някои хора може да се наслаждават на пазаруването, хората в маниен епизод може да пазаруват без никакви задръжки. Може да продължават и продължават да пазаруват и да пръскат доста повече пари, отколкото имат. И, последно, ще има цялостно увеличение на енергията, което изглежда важен елемент за всички симптоми на маниен епизод, които описахме тук. Както казах преди, нужни са три или повече от тези симптоми, за поставяне на диагноза биполярно разстройство, но точно както при депресията, имаме някои условия, които да са изпълнени при човек с биполярно разстройство. Първото е, че това настроение трябва да продължава поне една седмица. Другото е, че един от тези три симптома трябва да е увеличена енергия, тоест симптомите трябва да включват анормално повишено настроение, но при някои хора това настроение не се проявява като повишено. При някои се проявява като раздразнимост. Тоест човек с раздразнимо поведение за повече от седмица, като допълнение към някои от другите симптоми за маниен епизод, също може да покрие критериите за диагнозата. И, както при тежкото депресивно разстройство, симптомите на биполярното разстройство трябва да са достатъчно тежки, че да повлияят отрицателно на живота на човека. Трябва да влияят отрицателно на работата им или на взаимоотношенията им с приятели и семейство. Искам също да спомена, че биполярното разстройство не е само едно разстройство. Имаме биполярно разстройство тип I, което се характеризира с пълни епизоди на депресия и пълни епизоди на мания. Имаме и биполярно разстройство тип II, при което човек може да има тежки депресивни епизоди, но няма пълни манийни епизоди. Вместо това се проявява така наречената хипомания. Що се отнася до това дали човек трябва да бъде диагностициран с биполярно разстройство тип I или II, това зависи от интензитета на симптомите и продължителността им. Няма различен списък симптоми. Симптомите трябва да продължат поне седмица, за да се постави диагноза мания, но трябва да са налице само 4 дни за диагноза хипомания. За мания симптомите трябва да имат силно отрицателен ефект върху ежедневното функциониране, което не се отнася за хипоманията, където може, поне на повърхността, да изглежда, че човек е по-продуктивен или по-социален, поне временно. Така че зависи от лекаря да разгледа симптомите на човека и да определи дали някой покрива критериите за биполярно разстройство I или II, или не.