Какво е алергичен ринит?

Какво е алергичен ринит? Частта от думата "рин" идва от гръцки корен, който означава "нос", като в ринопластика. А наставката "-ит" се използва за описване на възпаление. Тоест това е възпаление на носа. А "алергичен" просто означава, че е причинен от алергии. Ще нарисувам носа си тук. Това е външната част на нова, но вътрешната част на носа е покрита с гладка обвивка. Тази гладка обвивка се нарича лигавица. Лигавицата покрива цялата вътрешна повърхност на носа. Но тук не е напълно гладка. Има кости, които се издължават тук, наречени миди (конхи). Наричат се миди, понеже са извити подобно на миди. Ще ги нарисувам ето така. Конхите се издължават от страната на стената на носа. Те могат да заемат почти цялото пространство тук. Но за да открием малко по-добре какво се случва, трябва да увеличим. Трябва да увеличим чак до нивото на клетките. Тук чертая някои от клетките на носната лигавица. Това са големи глобулни розови клетки. Но тук има няколко клетки, които са различни. Това са клетките на имунната ти система. Това са клетките, за които сме загрижени – имунните клетки в носа, които имат връзка с алергичния ринит, се наричат мастоцити и базофили. Да кажем, че този конкретен нос и тези конкретни клетки страдат от алергичен ринит. Какво точно се случва? При алергичния ринит, както при всяка алергия, тялото ти проявява свръхреакция към някакъв вид стимул от околната среда. Този стимул се нарича алерген. Да се отклоним за малко и да поговорим за често срещаните алергени при хора, които имат алергичен ринит. Най-честият виновник е поленът. Поленът може да дойде от дърветата или тревата. Всъщност сеното може да причини алергичен ринит и затова се нарича също и сенна хрема. Това е друго наименование на алергичния ринит. Поленът по принцип е сезонен. С други думи, някои видове полен се срещат през пролетта. Други през есента. Което ни дава друг термин, който е синоним на алергичния ринит – сезонна алергия. Друго нещо, което може да действа като алерген, са плесените или животинския пърхот. Всичко, което може да влезе във въздуха, който можеш да вдишаш, може да действа като алерген за някой, който страда от алергичен ринит. Да кажем, че този нос, тази група клетки са тук в околната среда, вършат си работата, дишат и поемат нещо, което ще действа като алерген. Този алерген влиза в носа и ще влезе в контакт с този мастоцит тук. Мастоцитите или базофилите на повърхността си имат определен протеин, който е с формата на буквата Y. Този протеин се нарича имуноглобулин. Което съкратено е Ig. Този конкретен вид имуноглобулин се нарича IgE. Има други видове имуноглобулини, IgG, IgM, но за алергичния ринит ни интересува IgE. Това малко зрънце полен или какъвто е алергенът, нека приемем, че е полен, ще се свърже с тази молекула IgE. Тази IgE молекула е просто протеин, който стои на повърхността на базофила, но тя ще уведоми клетката за наличието на полена. При нормален човек реакцията на тази клетка трябва да е доста минимална. Това е просто зрънце полен. Не е инфекциозен агент, който ще навлезе и ще причини на тялото ти всякакви неприятности. Но при човек, който страда от алергичен ринит, тази клетки свръхреагира. Когато види това зрънце полен, тя започва да освобождава малки молекули в околната си среда, които казват на всички клетки наоколо също да се възбудят. Цялата тази група клетки в носната лигавица свръхреагират. Най-често срещаният вид молекула, който се използва за сигнализиране, е хистамин. Сега, когато имунните клетки свърхреагират и карат всички клетки около тях да свръхреагират спрямо този алерген, можем да прогнозираме какво ще се случи в носа в по-голям мащаб. Първото нещо е, че хистаминът ще причини всякакви проблеми, свързани с възпаление. Това може да е доста тежко. Лигавицата може да задебелее доста и да стане много оточна. И това се случва в целия нос. Понеже тези базофили или мастоцити не седят само в една определена област. Те са разпръснати навсякъде. Ще нарисувам това възпаление в носа. То се случва навсякъде. В допълнение към подуването лигавицата ще започне обилно да произвежда секрет. И този секрет ще протече по лигавицата. Ще протече по стените на носа тук. Ще образува големи капки, които висят надолу в носа ти. Това ще стигне до основата на носната ти кухина. Ще начертая няколко капки секрет. Чертая този секрет в зелено, но той обичайно е безцветен. Както знаеш, или както всеки, който страда от алергичен ринит знае, това може да излезе от носа ти. И, разбира се, носът ти не е изолиран. Този секрет изпълва носната ти кухина, ще се насочи надолу насам. И това е към гърлото ти. Можеш и да изкашляш това. Но гърлото ти не е единственото нещо, което е прикрепено към носа ти. Всъщност, ето тук има тръба, която се отваря точно под първата мида. Ето тук. Когато лигавицата се подуе, може да затвори тази кухина. Тази кухина се нарича назолакримален канал. Той свързва носа ти с очите ти. Работата му е да източи сълзите от окото ти и да ги вкара в носа ти, където дори не ги забелязваш. Когато този канал се подуе и се затвори, сълзите нямат къде да отидат. И очите ти ще са насълзени. Има друга тръба, която може да бъде засегната в задната част на гърлото ти. Тази тръба е свързана с ухото ти. Нарича се евстахиева тръба. И, подобно, ако подуването се влоши достатъчно, то може да блокира евстахиевата тръба и да доведе до натрупване на течност. Това може да доведе до поява на симптоми в ухото ти – по-точно до дискомфорт и намален слух. Разбира се, в носа ти има също така и нерви. Ще нарисувам един от нервите, идващ ето тук. Тези нерви отиват до мозъка ти. Когато бъдат възпалени от всички процеси, които се случват в носа ти, те биват раздразнени и изпращат сигнали към тялото ти. В частност, сигнали за кихане. После, ако подуването продължи да нараства и да става по-изявено, то може напълно да блокира целия този нос. Когато това се случи, дори въздухът не може да премине. А когато въздухът не може да премине, дишането става проблем. Нека обобщим симптомите. Първо, имаш подуване и запушване. Ако бъде блокиран назолакрималният канал, имаш насълзени очи. Ако бъде блокирана евстахиевата тръба, получаваш дискомфорт в ушите. Тази носна лигавица непрекъснато отделя секрет. Това води до носен секрет. Раздразнените нерви причиняват кихане. Блокираните въздушни пътища водят до затруднено дишане през носа. Тези симптоми ще варират при различните хора. Свръхреактивните имунни системи на някои хора реагират изключително силно. Тези симптоми са много, много тежки или се наблюдават постоянно. При други хора може просто да имаме носен секрет. Анатомията на някои хора може да е такава, че назолакрималният канал лесно да се блокира от съвсем малко подуване. Това може да доведе до тежко насълзяване на очите. Но без други симптоми. Всичко зависи от човека. Може да се случи само за няколко дни, ако излагането е краткотрайно, или може да е целогодишно, ако алергията е към много неща, които винаги са в околната среда. В допълнение, понякога е много лесно да открием какво е. Понякога е много трудно и не може точно да се установи кой е алергенът. Но ако помниш подлежащите принципи на свръхреактивната имунна клетка, стояща в носа ти, и знаеш малко за анатомията на носа, можеш да прогнозираш всички симптоми, които ще възникнат в тази ситуация.