Какво е синузит?

Какво е синузит? Преди да можем да отговорим на този въпрос, трябва да поговорим за анатомията. Тук начертах две лица и ще наложим синусите върху тези лица. Най-големите синуси, които имаш в лицето си, се наричат максиларни синуси и те са от двете страни на носа ти, точно под окото ти. Ако потупаш тази кост точно под окото си, потупваш фронталната стена на максиларния синус. Когато гледаш някой отпред, така ще изглеждат, а максиларните синуси отстрани се намират ето тук. Друга двойка синуси е над носната кухина и се състои от множество малки въздушни камери, множество малки костни кухини, които са пълни с въздух. Тези са малко неправилни и всеки е малко различен, но изглеждат ето така. Обикновено има два слоя от тях и се наричат решетъчни синуси. Също са известни като решетъчни въздушни клетки. Точно зад решетъчните въздушни клетки, по-надълбоко в главата ти, има двойка по-големи синуси, наречени клиновидни синуси и те се намират ето тук. Друга двойка синуси се намира на челото ти, някъде ето тук. Те са различни по форма, но изглеждат приблизително така и се наричат челни синуси. Тези общо са известни като околоносни синуси. Причината за това е, понеже се намират до носната ти кухина, а носната ти кухина, както знаеш, стои в средата на лицето ти, ето тук. Околоносните синуси и носната кухина са обвити от слой тъкан, наречен лигавица и тази лигавица е непрекъсната през околоносните синуси и носната система. С други думи, една и съща лигавица огражда всичко и поради това синузитът вероятно по-точно трябва да се нарича риносинузит. И в медицинската литература той се нарича по двата начина. Набързо искам да ти покажа реален пример за тази анатомия, като използвам КАТ скенер. Ще отбележа някои от структурите тук на тези две изображения на реален КАТ скенер. Първото изображение е коронално изображение, което означава, че гледаме директно към лицето на пациента. Второто е аксиално изображение, а това е когато вземем разрез през синусите на пациента тук и гледаме само този разрез. Точно като на рисунката ни, имаме максиларните синуси ето тук под очите ти. Имаме решетъчните въздушни клетки. Имаме носната кухина. И на аксиалното (напречно) изображение тук, можеш да видиш максиларните синуси тук, носната кухина тук и носната кухина продължава напред. Можеш да я видиш как продължава към носа на пациента. Ще се върнем към картинката си. Сега, когато имаме добра представа за участващата анатомия, можем да говорим какво точно е риносинузит. Определението на риносинузит е възпаление на една или повече от тези кухини. Да кажем, например, че клиновидният синус на този пациент на това изображение е възпален. Тази лигавична тъкан, която огражда клиновидния синус, ще стане зачервена, раздразнена, и възпалена. И първото нещо, което повечето пациенти ще забележат, ще бъде болка. Болката може да е локализирана до въпросния синус, но може също да е обща болка, особено в случая с дълбоките синуси като решетъчните въздушни клетки и клиновидните синуси. Това може да причини главоболие. При максиларния синузит може да усетиш болката в този определен максиларен синус. Всъщност, ако потупаш с пръст, това може да причини болезненост. И друго нещо, което се случва, когато получиш възпаление на лигавицата, е, че тази лигавица произвежда секрет, както може да очакваме. Като се върнем към клиновидния синузит, ще нарисувам слой течност тук, мукус, който бива произведен. И този мукус трябва да отиде някъде. Всички тези синуси са свързани с малки отвори с носната кухина и целта на тези свързвания е да позволи изтичането на нещата. Този мукус, който бива произведен, ще се изтече в носната кухина. Има две неща, които може да направи, след като е в носната кухина. Първото нещо е да излезе от носа ти. Хората ще забележат носен секрет. Другото място, на което може да отиде мукусът, е надолу по гърлото ти. Задната част на носа ти е свързана със задната част на гърлото ти и когато този мукус протича надолу по задната част на гърлото ти, той раздразва лигавицата там и това те кара да кашляш, и е особено зле, когато легнеш, така че кашлицата често е по-лоша нощем, когато опитваш да спиш. Понякога възпалението е толкова лошо, че пациентите ще вдигнат температура. Това не винаги е така. Определено може да имаш синузит без да имаш температура, но това е едно от докладваните неща и по принцип се случва по-често при по-тежките случаи. Това възпаление на лигавицата може също да промени начина, по който тялото ти помирисва и вкусва неща. Ще преместя това надолу, за да имам малко място да пиша. Какви са причините за синузит? При възрастни мнозинството от случаите са причинени от вируси. Всъщност, повече от 98% от случаите. Останалите 2% обикновено са причинени от бактерии, като често срещани видове бактерии са Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenza, често съкращавано на H. flu, и Moraxella catarrhalis. Има малка група от хората, които може да получат гъбично заболяване. Това не е толкова често срещано и по принцип се случва само при хора, които са имунокомпроментирани. Има някои предразполагащи фактори, които увеличават вероятността да получиш синузит. Ако имаш алергичен ринит, това може да улесни инфекцията. Ако се излагаш на цигари или цигарен дим, било то активно или пасивно. Има определени анатомични особености, които затрудняват оттичането на синусите. Например ако отворът на единия от синусите, който води до носната кухина, е малко по-малък или е блокиран от твърде голяма въздушна клетка, това може да ни предразположи към инфекция. Нека се върнем към КАТ скенера. Този е малко по-различен. Този път пациентът има остър синузит. Тук можеш да видиш в максиларния синус тази течност, която лежи тук на дъното. Можеш да видиш течността и отгоре можеш да видиш, че имаме тези кръгли малки балончета. Това е течност, стояща тук. Това е сигурен знак за остър синузит. Можеш също да видиш малко течност тук, в решетъчните въздушни клетки, и малко течност в носната кухина, но не много. Можеш също да видиш лек оток на лигавицата. Ще очертая това тук и тук. Понякога отокът на лигавицата може да стане толкова сериозен, че да запълни цялата кухина. При този определен пациент не е толкова сериозно. Но фактът, че можеш да видиш това, поне в максиларните синуси и решетъчните въздушни клетки, означава, че това е възпалено. Ще преместим тази картина малко и ще опитаме да я използваме, за да илюстрираме някои от потенциалните усложнения на синузита. Повечето пъти синузитът е самоограничаващо се заболяване. Вирусният вид ще се изчисти от само себе си след известно време, но бактериалният вид е малко по-агресивен. Можеш да видиш, че тези структури в лицето ти се намират в доста централна и важна област и усложненията от синузита са свързани с разпространяването на инфекция. Има много важни кости тук. Ако тази инфекция се разпространи към максиларната кост, например тук, или ако се разпространи тук, това усложнение се нарича остеомиелит, а това просто означава инфекция на костта и може да бъде много труднолечима инфекция. Да кажем, че тази инфекция се е придвижила от решетъчните въздушни клетки тук, през тази много тънка кост, а после се е разпространила в тази кухина тук. Това, разбира се, е мозъчната кухина. В този момент това е в черепа ти. Сега говорим за вътречерепен абсцес и, разбира се, това е сериозно усложнение. Това може да причини всякакви проблеми с мозъка, ако стигне до него. Ако инфекцията се разпространи към меките тъкани тук или тук, или навсякъде другаде, това се нарича целулит. Ако инфекцията се разпространи насам, през решетъчните въздушни клетки, в тази кухина, това е орбиталната ти кухина. Там са очните ти ябълки. Това също може да е много тежко усложнение. Това може да причини вътреочен абсцес или орбитален целулит. Има всякакви важни артерии и вени, които преминават през главата и врата ти, и ако инфекцията навлезе в тях, това може да причини инфектирани съсиреци, или септични съсиреци, които могат да се придвижат към други части на тялото, и те са наречени септични емболи. Всички тези усложнения са много по-често срещани при тежко заболяване и тежкото заболяване обичайно, но не винаги, е бактериално. Повечето хора ще опитат да лекуват бактериалния синузит доста агресивно. Подобно, ако имунната ти система не работи добре, може да развиеш тежко заболяване и имаш по-голяма вероятност да получиш тези усложнения. Но помни, че тези усложнения са редки. Всъщност около 30 милиона души само в САЩ получават синузит всяка година. Това е огромен брой и само много малка част от тях получават тези усложнения. Повечето дори нямат нужда от лечение, а тези които бъдат лекувани, отговарят доста добре на лечението.