Лечение на левкемия

Ще разгледаме лечението на левкемията. Общо казано, лекуваме левкемията с химиотерапия, с различни видове химиотерапия. Химиотерапията включва химични вещества, оттам идва "химио", или химични вещества, които убиват клетки. По-точно, химиотерапията е насочена към бързо делящи се клетки. Раковите клетки, левкемичните клетки, както знаем, са бързо делящи се клетки и така химиотерапията може да се насочи към левкемичните клетки. Нещо, което да помним, е, че раковите клетки, левкемичните клетки, не са единствените бързоделящи се клетки в тялото. Има и други бързоделящи се клетки. Това е нещо, за което ще говорим по-подробно по-нататък. Начинът на прилагане на химиотерапията е в три различни фази. Предпочитам да си го представям като мисия на мъжете в черно. Нещо, което е много организирано, добре измислено и много ефикасно. Първата фаза на химио- терапевтичното лечение се нарича индукционна фаза. Индукционна фаза. Индукционната фаза обичайно трае около четири седмици, а целта на индукцията е да убие колкото е възможно повече левкемични клетки. Целта е да се убият всички левкемични клетки. Случва ли се това за четири седмици? Не винаги, но това е целта ни. В края на четирите седмици не приемаме ей така, че сме успели да убием всички левкемични клетки. Проверяваме, за да видим дали сме успели. Начинът да направим това е като разгледаме костния мозък. Ако това е костта, взимаме игла, вкарваме я в костта – и знаеш какво ще се случи – изтегляме част от течността. Ще направим костномозъчна биопсия, при която се надяваме да видим, че всички клетки в костния мозък са нормални клетки, че не са останали левкемични клетки, че в костния мозък има само нормални кръни клетки. Ако това е така, ако сме убили всички левкемични клетки, казваме, че пациентът е влязъл в ремисия. Нещо, което трябва да помниш, е, че ремисията не е същото нещо като излекуване. Това е понеже, ако пациентът е в ремисия, раковите клетки са изчезнали, но пак могат да се върнат, могат да се появят отново и заради това ремисията не е същото нещо като излекуване. Това е първата фаза на химиотерапевтичното лечение. Втората фаза на химиотерапевтичното лечение се нарича утвърждаваща фаза. Утвърждаващата фаза има две цели, като първата цел е да убие всички оставащи левкемични клетки. Ако има левкемични клетки, които са останали след индукционната фаза, целим да ги убием. А втората цел е да предотвратим разпространението на левкемията в мозъка. Да не позволим на левкемичните клетки да навлязат в мозъка. Начинът да направим това е като инжектираме химиотерапия в гръбначно-мозъчната течност ГМТ (CSF), което е течността, която огражда мозъка. А причината да трябва да я инжектираме там е защото по начина, по който обикновено прилагаме химиотерапията в кръвта, тя не може да проникне в мозъка. Трябва специално да я инжектираме в ГМТ и се надяваме, че по този начин ще стигне до мозъка. Добре, това е фазата на утвърждаване. Последната фаза на химиотерапията се нарича фаза на поддръжка. Фазата на поддръжка обикновено продължава между две или три години и във фазата на поддръжка обикновено използваме същите химиотерапевтични агенти, както във фазата на индукция, но ги прилагаме в ниска доза. Целта е да не позволим на левкемията да се върне. Химиотерапията обикновено е основният начин, основният метод, който използваме, за да лекуваме левкемия. Но ако знаем, че имаме пациент, при който има висок риск от попадане на левкемията в мозъка, или ако пациентът вече има левкемия в мозъка, използваме лъчетерапия – радиация, насочена към мозъка, за да убием тези клетки. Например, ако това тук е пациент, ще начертая една фигурка за пациент, ще използваме външен сноп радиация. Това е външният ми сноп. Той облъчва мозъка, за да убие всички левкемични клетки в мозъка. Тук нещо много важно е това, че никога не го прилагаме на деца, които са под петгодишна възраст. Причината е, че до петата година мозъкът все още расте и прилагането на радиация върху мозъка при пациент, който е толкова малък, не позволява на мозъка да порасне както трябва и това може да доведе до когнитивни и психологични проблеми. Това е нещо, което да помним. Ако имаме пациент, който има левкемия, която е резистентна на химиотерапия или радиация, или ако знаем, че пациентът има левкемия, която по принцип е резистентна или трудна за лекуване, можем да опитаме трансплантация на костен мозък като последна възможност. Използваме костен мозък от донор и можем да го използваме, за да заменим костния мозък на пациента. Това, накратко, са средствата за лечение на левкемия.